《神經(jīng)系統(tǒng)病人的護》ppt課件-預覽頁
【正文】 動反應和語言反應測試，記錄其 Glasgow昏迷量表 (GCS)總分來描述意識程度。 ? 4）瞳孔：瞳孔變化能直接反應腦組織的損傷部位、損傷程度以及顱內壓的變化，是盡早發(fā)現(xiàn)病情變化、確定治療效果的必要觀察內容。 1肌力測定：采用 Lovett肌力分級法以確定有無癱瘓。一側大腦半球的內囊區(qū)出血或梗死時表現(xiàn)為對側面部和肢體偏癱，常伴有癱瘓側肌張力增高、腱反射亢進和椎體束征陽性等。 4共濟運動：小腦半球受損時常出現(xiàn)共濟失調，應觀察病人的日常生活動作。 2交叉型感覺障礙是延髓外側和腦橋病變時常產(chǎn)生的病變同側的面部和對側身體的感覺確實。由于大腦皮質語言功能區(qū)病損使其說話、聽話、閱讀和書寫能力殘缺或喪失稱為失語。ADL是指人們每天反復進行獨立生活的一系列身體動作群，它是評估病人生活自理能力的重要項目，評估量表很多，常用的為Bartheal指數(shù)。 ? （ 5） DSA：確定顱內動脈瘤、動靜脈畸形部位，用于 SAH的病因診斷。 ? （ 3）生活史：了解病人的生活環(huán)境和地理位置，有無鹽分攝取過多、高脂、酗酒等飲食習慣，長期口服避孕藥、生活壓力增加和久坐等不健康的行為和生活方式。 ? （ 4）言語溝通障礙：與意識障礙或相關的語言功能區(qū)域受損有關。 ? （ 8）恐懼：與腦血管疾病起病突然、失語、缺乏自理能力有關。 ? （ 3）病人的呼吸通道通暢，無肺部感染。 ? （ 7）病人無便秘、尿路感染。病人臥床期間，應安排各種適當?shù)呐P位。凡有意識障礙的病人宜采用側臥位，頭稍前曲，以利口腔分泌物流出。 4患側肢體盡量不施行靜脈注射，以免影響患肢的活動和健康。 2如果病人的嘔吐反射和吞咽功能正常，可鼓勵病人經(jīng)口進食；若病人因吞咽障礙而無法由口進食，應替病人插上鼻飼胃管喂食。 ? （ 3）排便排尿護理： 1讓病人在隱蔽的環(huán)境中解便，減少病人因大小便失禁所產(chǎn)生的不良情緒的影響。 5對于糖尿病、血管硬化的病人便秘時間超過 3d者，腸腔壓力的突然改變有可能導致腸內膜毛細血管擴張破裂而便血；對于衰竭體弱的老年病人，也有可能腹腔壓力的突然改變而虛脫。 2癥狀護理 ? （ 1）保持呼吸道通暢： 1病人床單位配置吸氧和負壓吸引裝置。 4若病人意識清醒但有發(fā)生呼吸道阻塞或肺部感染的傾向時，應協(xié)助病人翻身、叩背，鼓勵病人每小時深呼吸和咳嗽 5次。 2記錄并評價出入液量是否平衡，維持 24h的出入液量在平衡狀態(tài)。 ? （ 3）癱瘓肢體按摩和關節(jié)功能鍛煉： 1生命體征穩(wěn)定、意識清醒、神經(jīng)系統(tǒng)體征不再進展的病人在起病 24~48h后，應盡早開始肢體按摩和關節(jié)活動。 2在病人面前應盡量強調其完好的知覺并鼓勵病人運用尚存的知覺，減少病人的挫折感。 2給與病人容易穿脫的衣服，并訓練其自行穿脫衣服。 6進行排便排尿訓練。常用藥物為甘露醇、甘油果糖、呋塞米（速尿）等具有利尿、高滲脫水作用。 2甘露醇遇冷易析出晶體，需加熱溶解并降至常溫后使用，以免影響療效。 ? 2）用藥觀察：①觀察病人癥狀有無改善，如 TLA發(fā)作的次數(shù)減少，癱瘓肢體的肌肉增加等。目前主張使用小劑量，如阿司匹林 50~300mg/d，長期服用；或噻氯匹定（ Ticlopidine） ，每日或隔日 1次；低分子肝素 4100u或 5000u皮下注射，每日 2次，10d為一個療程。 ? 3）注意事項：①用藥前測出凝血時間和凝血酶原時間等以備對照，用藥期間定時隨訪。常用的溶栓藥有：①尿激酶在國內目前應用最廣，可使全身處于溶栓狀態(tài)，常用劑量為 50萬 u~150萬 u，其中 25萬 u作靜脈推注，其余部分在 2h內靜脈滴注。②注意觀察病人皮膚、黏膜有無出血傾向，有無黑便。 ? （ 5）止血藥 ? 1）藥物知識：高血壓性腦出血并非凝血機制改變，難以藥物制止，但如合并消化道出血或有凝血障礙時，仍可使用止血藥和凝血劑。 ? 2）用藥觀察：觀察 SAH病人的頭痛是否減輕，合并的胃腸道出血是否好轉等。 ? （ 2）病人往往存在腦血管疾病的危險因素，再次發(fā)生腦血管意外的機會仍很大，所以應根據(jù)其危險因素和治病因素給予相應的宣教，以防再發(fā)。④戒煙，避免長期大量的飲酒或服用口服避孕藥。
教學課件相關推薦
鄂ICP備17016276號-1