《神經(jīng)系統(tǒng)病人的護(hù)》ppt課件-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 動(dòng)反應(yīng)和語(yǔ)言反應(yīng)測(cè)試，記錄其 Glasgow昏迷量表 (GCS)總分來(lái)描述意識(shí)程度。 ? 4）瞳孔：瞳孔變化能直接反應(yīng)腦組織的損傷部位、損傷程度以及顱內(nèi)壓的變化，是盡早發(fā)現(xiàn)病情變化、確定治療效果的必要觀察內(nèi)容。 1肌力測(cè)定：采用 Lovett肌力分級(jí)法以確定有無(wú)癱瘓。一側(cè)大腦半球的內(nèi)囊區(qū)出血或梗死時(shí)表現(xiàn)為對(duì)側(cè)面部和肢體偏癱，常伴有癱瘓側(cè)肌張力增高、腱反射亢進(jìn)和椎體束征陽(yáng)性等。 4共濟(jì)運(yùn)動(dòng)：小腦半球受損時(shí)常出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)，應(yīng)觀察病人的日常生活動(dòng)作。 2交叉型感覺(jué)障礙是延髓外側(cè)和腦橋病變時(shí)常產(chǎn)生的病變同側(cè)的面部和對(duì)側(cè)身體的感覺(jué)確實(shí)。由于大腦皮質(zhì)語(yǔ)言功能區(qū)病損使其說(shuō)話、聽(tīng)話、閱讀和書(shū)寫(xiě)能力殘缺或喪失稱(chēng)為失語(yǔ)。ADL是指人們每天反復(fù)進(jìn)行獨(dú)立生活的一系列身體動(dòng)作群，它是評(píng)估病人生活自理能力的重要項(xiàng)目，評(píng)估量表很多，常用的為Bartheal指數(shù)。 ? （ 5） DSA：確定顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形部位，用于 SAH的病因診斷。 ? （ 3）生活史：了解病人的生活環(huán)境和地理位置，有無(wú)鹽分?jǐn)z取過(guò)多、高脂、酗酒等飲食習(xí)慣，長(zhǎng)期口服避孕藥、生活壓力增加和久坐等不健康的行為和生活方式。 ? （ 4）言語(yǔ)溝通障礙：與意識(shí)障礙或相關(guān)的語(yǔ)言功能區(qū)域受損有關(guān)。 ? （ 8）恐懼：與腦血管疾病起病突然、失語(yǔ)、缺乏自理能力有關(guān)。 ? （ 3）病人的呼吸通道通暢，無(wú)肺部感染。 ? （ 7）病人無(wú)便秘、尿路感染。病人臥床期間，應(yīng)安排各種適當(dāng)?shù)呐P位。凡有意識(shí)障礙的病人宜采用側(cè)臥位，頭稍前曲，以利口腔分泌物流出。 4患側(cè)肢體盡量不施行靜脈注射，以免影響患肢的活動(dòng)和健康。 2如果病人的嘔吐反射和吞咽功能正常，可鼓勵(lì)病人經(jīng)口進(jìn)食；若病人因吞咽障礙而無(wú)法由口進(jìn)食，應(yīng)替病人插上鼻飼胃管喂食。 ? （ 3）排便排尿護(hù)理： 1讓病人在隱蔽的環(huán)境中解便，減少病人因大小便失禁所產(chǎn)生的不良情緒的影響。 5對(duì)于糖尿病、血管硬化的病人便秘時(shí)間超過(guò) 3d者，腸腔壓力的突然改變有可能導(dǎo)致腸內(nèi)膜毛細(xì)血管擴(kuò)張破裂而便血；對(duì)于衰竭體弱的老年病人，也有可能腹腔壓力的突然改變而虛脫。 2癥狀護(hù)理 ? （ 1）保持呼吸道通暢： 1病人床單位配置吸氧和負(fù)壓吸引裝置。 4若病人意識(shí)清醒但有發(fā)生呼吸道阻塞或肺部感染的傾向時(shí)，應(yīng)協(xié)助病人翻身、叩背，鼓勵(lì)病人每小時(shí)深呼吸和咳嗽 5次。 2記錄并評(píng)價(jià)出入液量是否平衡，維持 24h的出入液量在平衡狀態(tài)。 ? （ 3）癱瘓肢體按摩和關(guān)節(jié)功能鍛煉： 1生命體征穩(wěn)定、意識(shí)清醒、神經(jīng)系統(tǒng)體征不再進(jìn)展的病人在起病 24~48h后，應(yīng)盡早開(kāi)始肢體按摩和關(guān)節(jié)活動(dòng)。 2在病人面前應(yīng)盡量強(qiáng)調(diào)其完好的知覺(jué)并鼓勵(lì)病人運(yùn)用尚存的知覺(jué)，減少病人的挫折感。 2給與病人容易穿脫的衣服，并訓(xùn)練其自行穿脫衣服。 6進(jìn)行排便排尿訓(xùn)練。常用藥物為甘露醇、甘油果糖、呋塞米（速尿）等具有利尿、高滲脫水作用。 2甘露醇遇冷易析出晶體，需加熱溶解并降至常溫后使用，以免影響療效。 ? 2）用藥觀察：①觀察病人癥狀有無(wú)改善，如 TLA發(fā)作的次數(shù)減少，癱瘓肢體的肌肉增加等。目前主張使用小劑量，如阿司匹林 50~300mg/d，長(zhǎng)期服用；或噻氯匹定（ Ticlopidine） ，每日或隔日 1次；低分子肝素 4100u或 5000u皮下注射，每日 2次，10d為一個(gè)療程。 ? 3）注意事項(xiàng)：①用藥前測(cè)出凝血時(shí)間和凝血酶原時(shí)間等以備對(duì)照，用藥期間定時(shí)隨訪。常用的溶栓藥有：①尿激酶在國(guó)內(nèi)目前應(yīng)用最廣，可使全身處于溶栓狀態(tài)，常用劑量為 50萬(wàn) u~150萬(wàn) u，其中 25萬(wàn) u作靜脈推注，其余部分在 2h內(nèi)靜脈滴注。②注意觀察病人皮膚、黏膜有無(wú)出血傾向，有無(wú)黑便。 ? （ 5）止血藥 ? 1）藥物知識(shí)：高血壓性腦出血并非凝血機(jī)制改變，難以藥物制止，但如合并消化道出血或有凝血障礙時(shí)，仍可使用止血藥和凝血?jiǎng)? ? 2）用藥觀察：觀察 SAH病人的頭痛是否減輕，合并的胃腸道出血是否好轉(zhuǎn)等。 ? （ 2）病人往往存在腦血管疾病的危險(xiǎn)因素，再次發(fā)生腦血管意外的機(jī)會(huì)仍很大，所以應(yīng)根據(jù)其危險(xiǎn)因素和治病因素給予相應(yīng)的宣教，以防再發(fā)。④戒煙，避免長(zhǎng)期大量的飲酒或服用口服避孕藥。
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