【正文】 糖溶液中靜脈滴注， 15~30min內(nèi)滴完；再持續(xù)靜滴 1g/h，維持 12~24h；然后每日靜滴 24g，持續(xù) 7~10d后改口服，逐漸減量，共用 3周。⑥避免精神緊張和身體過度勞累，特別是患有高血壓或其他心血管疾病的病人。③注意觀察有無因栓子脫落引起的全身其他部位的栓塞，如腸系膜上靜脈栓塞后可出現(xiàn)腹痛。 ? 3）注意事項(xiàng)：使用右旋糖酐 40前應(yīng)做皮膚過敏試驗(yàn)。 4協(xié)助病人維持身體平衡和進(jìn)行行走訓(xùn)練。 ~30176。喂食時(shí)，病人應(yīng)采取半坐臥位或坐位，進(jìn)食后維持 30min才可躺下。 ? （ 9）病人的皮膚完整，無燙傷、墜床等意外發(fā)生。 ? （ 2）意識(shí)障礙：與腦功能受損有關(guān)。 ? 8）言語功能：言語是人類大腦特有的功能，是交流思想的重要工具。 ? 5）腦膜刺激征：小腦出血、腦室出血和SAH者腦膜刺激征陽性。（ 3）妊娠、產(chǎn)后、手術(shù)后，惡性腫瘤及服用避孕藥等也可造成高凝狀態(tài)。神經(jīng)系統(tǒng)病人的護(hù)理 ? 神經(jīng)系統(tǒng)包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)（腦、脊髓）和周圍神經(jīng)系統(tǒng)（腦神經(jīng)、脊神經(jīng)）兩個(gè)部分，前者主管分析綜合機(jī)體內(nèi)外環(huán)境傳來的信息，后者主管傳遞神經(jīng)沖動(dòng)。 （四）其他 （ 1）血管外因素：主要是大血管附近病變，如頸椎病、腫瘤等壓迫導(dǎo)致腦供血不足。 ? 6）運(yùn)動(dòng)功能：通過對(duì)肌力、肌張力的測(cè)定和共濟(jì)運(yùn)動(dòng)的觀察來判斷是否存在運(yùn)動(dòng)障礙，如癱瘓、不隨意運(yùn)動(dòng)和共濟(jì)失調(diào)等。言語障礙分為失語和發(fā)音困難。 ? （ 3）清理呼吸道無效：與意識(shí)障礙有關(guān)。 （四）護(hù)理措施 ? ? （ 1）安置合適的體位： SAH病人絕對(duì)臥床 4~6周，其他病人臥床時(shí)間視意識(shí)狀態(tài)、生命體征和神經(jīng)系統(tǒng)體征的變化而定。食物以糊狀或固體為佳，液體（流質(zhì)、飲料等）應(yīng)以茶匙喂食，但應(yīng)避免引發(fā)咳嗽而使病人無法控制。 ，改變病人體位時(shí)，應(yīng)動(dòng)作輕緩，避免突發(fā)的動(dòng)作。 5鼓勵(lì)病人自己完成每日的個(gè)人清潔衛(wèi)生。 ? （ 3）抗凝劑 ? 1）藥物知識(shí)：抗血小板聚集劑可以減少 TLA發(fā)作和腦血栓形成。有肢體血運(yùn)障礙時(shí)，皮膚可腫脹、發(fā)紺，甚至導(dǎo)致肢體功能障礙。⑦蛛網(wǎng)膜下腔出血病人在痊愈后不宜從事過重的體力勞動(dòng)和劇烈的體育活動(dòng)，女性病人 1~2年內(nèi)應(yīng)避免妊娠。對(duì)于 SAH病人，為了防止動(dòng)脈瘤周圍的血塊溶解引起再次出血，主張用較大劑量的抗纖維蛋白溶解劑以抑制纖維蛋白溶解酶原的形成，并起到減輕腦血管痙攣的作用。 ? 2）用藥觀察：①療效觀察同改善微循環(huán)的治療。 7鼓勵(lì)病人以語言表達(dá)個(gè)人的感受。每日限制液體的攝入量在 1500ml左右，以免加劇腦水腫。 2定時(shí)給病人使用便盆或尿壺，并保持會(huì)陰部皮膚干燥。 1頭部抬高 15176。 ? （ 5）軀體移動(dòng)障礙：與意識(shí)障礙、肢體癱瘓有關(guān)。失語可分為表達(dá)方面的障礙和理解方面的障礙，前者為不能使用聲音符號(hào)（言語）或視覺符號(hào)（文字）來表達(dá)思想，后者為不能理解別人所發(fā)出的聲音或視覺符號(hào)。 2癱瘓的類型：癱瘓可分為偏癱、交叉性癱瘓、四肢癱、截癱、單癱和局限性癱瘓等。 【 護(hù)理 】 ? （一）護(hù)理評(píng)估 ? （二）護(hù)理診斷 ? （三）護(hù)理目標(biāo) ? （四）護(hù)理措施 （一）護(hù)理評(píng)估 ? 癥狀和身體評(píng)估 ? （ 1）癥狀：可分為頸動(dòng)脈系統(tǒng)和椎 — 基底動(dòng)脈系統(tǒng)兩大類： 1頸動(dòng)脈系統(tǒng)癥狀主要有對(duì)側(cè)面部和肢體的偏癱或單癱、對(duì)側(cè)肢體的偏身感覺障礙以及對(duì)側(cè)同向偏盲，主側(cè)半球受累時(shí)可有言語障礙或完全性失語，非主側(cè)半球受累時(shí)可有感覺忽略和體象障礙。 ? 神經(jīng)系統(tǒng)疾病是指累及神經(jīng)系統(tǒng)和骨骼肌的疾病，可有感染、血管病變、腫瘤、外傷、中毒、免疫障礙、變性、遺傳、先天發(fā)育異常、營養(yǎng)缺陷、代謝障礙等原因引起。 （三）血液成分改變血液流變學(xué)異常（ 1）血液粘稠度增高：如高血脂癥、高血糖癥、高蛋白血癥、脫水、紅細(xì)胞增多癥、白血病、血小板增多癥等。 ? 4）瞳孔：瞳孔變化能直接反應(yīng)腦組織的損傷部位、損傷程度以及顱內(nèi)壓的變化，是盡早發(fā)現(xiàn)病情變化、確定治療效果的必要觀察內(nèi)容。 2交叉型感覺障礙是延髓外側(cè)和腦橋病變時(shí)常產(chǎn)生的病變同側(cè)的面部和對(duì)側(cè)身體的感覺確實(shí)。 ? （ 3）生活史：了解病人的生活環(huán)境和地