《神經(jīng)系統(tǒng)病人的護(hù)》ppt課件-全文預(yù)覽
【正文】 或痰液。因此病人解便時(shí)需注意觀察其面色和脈搏等。 2定時(shí)給病人使用便盆或尿壺，并保持會(huì)陰部皮膚干燥。進(jìn)食環(huán)境應(yīng)安靜、輕松，不要催促病人。 ? （ 2）飲食：保證足夠的熱量、蛋白質(zhì)、維生素和水的攝入以支持機(jī)體的消耗和康復(fù)的需要。 2使用枕頭、足托板等協(xié)助病人矯正或維持正確的身體姿勢(shì)，避免足下垂、髖關(guān)節(jié)外翻或肩關(guān)節(jié)脫臼。 1頭部抬高 15176。 ? （ 8）病人能正確應(yīng)對(duì)不良情緒，表現(xiàn)出自尊和自強(qiáng)。 ? （ 4）病人能與外界有效的溝通。 ? （ 9）潛在并發(fā)癥：受傷、皮膚完整性受損。 ? （ 5）軀體移動(dòng)障礙：與意識(shí)障礙、肢體癱瘓有關(guān)。 （二）護(hù)理診斷 ? （ 1）頭痛：與血液刺激疼痛敏感結(jié)構(gòu)或顱內(nèi)壓增高有關(guān)。 ? （ 6） TCD：可辨別頸內(nèi)、頸外動(dòng)脈有無(wú)阻塞或狹窄、動(dòng)脈壁有無(wú)鈣化或粥樣硬化癥，椎動(dòng)脈血流測(cè)定可判斷 Willis環(huán)代償供血的情況。 ? （ 1）腦脊液（ CSF）檢查：常用于鑒別出血性和非出血性腦血管病。失語(yǔ)可分為表達(dá)方面的障礙和理解方面的障礙，前者為不能使用聲音符號(hào)（言語(yǔ)）或視覺(jué)符號(hào)（文字）來(lái)表達(dá)思想，后者為不能理解別人所發(fā)出的聲音或視覺(jué)符號(hào)。 3皮質(zhì)型感覺(jué)障礙是大腦皮質(zhì)感覺(jué)中樞的某一部分病損引起的對(duì)側(cè)一個(gè)上肢或一個(gè)下肢的單肢感覺(jué)障礙，其特點(diǎn)為精細(xì)感覺(jué)（形體覺(jué)、兩點(diǎn)區(qū)別覺(jué)、定位覺(jué)、圖形覺(jué)）障礙。 Lovett肌力分級(jí)法 肌 力 分 級(jí) 標(biāo) 準(zhǔn) 0級(jí) 完全癱瘓 1級(jí) 肌肉可收縮，但不能產(chǎn)生動(dòng)作 2級(jí) 肢體能在床面上移動(dòng)，但不能抬起 3級(jí) 肢體能抬離床面，但不能抗阻力 4級(jí) 能做抗阻力動(dòng)作，但較正常差 5級(jí) 正常肌力 ? 7）感覺(jué)功能：測(cè)試機(jī)體對(duì)各種形式（痛、溫、觸、壓、位置、振動(dòng)等）刺激的反應(yīng)，判斷是否存在感覺(jué)障礙，既感覺(jué)減退、缺失或異常。腦干病變引起交叉性癱瘓，即中腦病變時(shí)病側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，對(duì)側(cè)肢體癱瘓；腦橋病變時(shí)病側(cè)外展、面神經(jīng)麻痹和對(duì)側(cè)肢體癱瘓；延髓病變時(shí)病側(cè)舌下神經(jīng)麻痹和對(duì)側(cè)肢體癱瘓。 2癱瘓的類型：癱瘓可分為偏癱、交叉性癱瘓、四肢癱、截癱、單癱和局限性癱瘓等。應(yīng)觀察瞳孔的形狀、大小、對(duì)稱與否、對(duì)光反應(yīng)以及眼底有無(wú)視乳頭水腫。 GCS總分為 3~15分，正常人 15分。血壓升高可見(jiàn)于腦出血、 SAH、高血壓腦病及顱內(nèi)高壓征。 【 護(hù)理 】 ? （一）護(hù)理評(píng)估 ? （二）護(hù)理診斷 ? （三）護(hù)理目標(biāo) ? （四）護(hù)理措施 （一）護(hù)理評(píng)估 ? 癥狀和身體評(píng)估 ? （ 1）癥狀：可分為頸動(dòng)脈系統(tǒng)和椎 — 基底動(dòng)脈系統(tǒng)兩大類： 1頸動(dòng)脈系統(tǒng)癥狀主要有對(duì)側(cè)面部和肢體的偏癱或單癱、對(duì)側(cè)肢體的偏身感覺(jué)障礙以及對(duì)側(cè)同向偏盲，主側(cè)半球受累時(shí)可有言語(yǔ)障礙或完全性失語(yǔ)，非主側(cè)半球受累時(shí)可有感覺(jué)忽略和體象障礙。（ 2）凝血機(jī)制異常：如血小板減少性紫癜、血友病、彌散性血管內(nèi)凝血和應(yīng)用抗凝劑等。 【 病因 】 （一）血管壁病變 最常見(jiàn)的是動(dòng)脈硬化，包括動(dòng)脈粥樣硬化和高血壓動(dòng)脈硬化兩種。慢性腦血管病發(fā)作病隱匿、逐漸發(fā)展，如腦動(dòng)脈硬化癥、血管性癡呆等。 ? 神經(jīng)系統(tǒng)疾病是指累及神經(jīng)系統(tǒng)和骨骼肌的疾病，可有感染、血管病變、腫瘤、外傷、中毒、免疫障礙、變性、遺傳、先天發(fā)育異常、營(yíng)養(yǎng)缺陷、代謝障礙等原因引起。按功能不同可分為主要調(diào)節(jié)人體適應(yīng)外界環(huán)境變化的軀體神經(jīng)系統(tǒng)及主要調(diào)節(jié)其他系統(tǒng)和器官，穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境的自主神經(jīng)系統(tǒng)。臨床上以急性腦血管病多見(jiàn)，引起發(fā)病急驟又被稱為急性腦血管意外或中風(fēng)（卒風(fēng)），通常分為兩大類：80%為缺血性（短暫腦缺血發(fā)作、腦血栓形成、腦栓塞）， 20%為出血性（腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血）。 ? 可控制因素，如吸煙、肥胖、鹽分?jǐn)z取過(guò)多、長(zhǎng)期口服避孕藥、生活壓力增加以及長(zhǎng)時(shí)間坐位等不健康的行為和生活方式。 （三）血液成分改變血液流變學(xué)異常（ 1）血液粘稠度增高：如高血脂癥、高血糖癥、高蛋白血癥、脫水、紅細(xì)胞增多癥、白血病、血小板增多癥等。（ 2）顱外外形成的各種栓子，如血栓、脂肪栓、空氣栓子等。脈搏過(guò)慢需注意顱內(nèi)高壓癥。對(duì)病人進(jìn)行睜眼反應(yīng)、運(yùn)
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