小腸結腸腸切術ppt課件(編輯修改稿)
2025-01-31 14:59 本頁面
【文章內容簡介】 endices 系膜帶 mesocolic band 網膜帶 omental band 獨立帶 free band 腸系膜上動脈 回結腸動脈 右結腸動脈 中結腸動脈 腸系膜下動脈 左結腸動脈 乙狀結腸動脈 結腸的動脈 邊緣動脈 colic marginal artery ? 腸系膜上 、 下動脈分出各結腸支之間 ， 在結腸內緣均相互吻合 。 從回盲部至乙狀結腸與直腸移行處 ， 在近結腸邊緣形成一個動脈弓 ， 稱為邊緣動脈 。 ? 邊緣動脈發(fā)出許多終末支稱直動脈 ， 后者又分長 、 短支 ， 短支多起自長支 ， 在系膜帶處穿入腸壁 ， 長支在漿膜下環(huán)繞腸管 ， 至另外兩條結腸帶附近分支入腸脂垂后 ， 穿入腸壁 。 ? 中結腸動脈左支與左結腸動脈升支之間的邊緣動脈往往吻合較差 ， 甚至中斷 ， 如中結腸動脈左支受損 ， 可能引起橫結腸左側部壞死 。 ? 另外 ， 在最下一條乙狀結腸動脈與直腸上動脈分支間也往往缺少吻合 ， 如最下乙狀結腸動脈受損 ， 可能引起乙狀結腸下部血流障礙 ， 導致腸壁缺血壞死 。 ? 但近年也有人證明上述部位仍存在恒定吻合 ， 可保證側支循環(huán)血流通暢 。 靜脈 ? 結腸靜脈基本與動脈伴行 ? 結腸左曲以上的靜脈血分別經回結腸靜脈、右結腸靜脈和中結腸靜脈匯入腸系膜上靜脈 ? 左曲以下的靜脈則經左結腸靜脈、乙狀結腸靜脈匯入腸系膜下靜脈 ? 最后均匯入門靜脈 淋巴 ?結腸的淋巴管穿出腸壁后沿血管行走 ， 行程中有四組淋巴結 ① 結腸壁上淋巴結：位于腸壁漿膜深面 ， 數量 少 ， 多分布于網膜帶和獨立帶附近 ② 結腸旁淋巴結：沿邊緣動脈排列 ③ 中間淋巴結：沿各結腸動脈排列 ④ 腸系膜上 、 下淋巴結：分別位于各結腸動脈 的根部和系膜上 、 下動脈的根部 。 ?右半結腸的淋巴大部匯入腸系膜上淋巴結 ， 左半結腸的淋巴大部匯入腸系膜下淋巴結 。 腸系膜上 、 下淋巴結的輸出管直接或經腹腔干根部的腹腔淋巴結匯入腸干 。 小腸部分切除術 Enterectomy Intestinal anastomosis 手術適應證 1．由于血液供應受阻而引起腸壞死者，如腸梗阻、絞窄性疝、腸扭轉、腸套疊、腸系膜外傷、腸系膜血管栓塞或血栓形成等。 2．嚴重的小腸損傷，不能行單純縫合修補者。 3．小腸及其系膜的原發(fā)性及繼發(fā)性腫瘤。 4．小腸局限性炎癥或狹窄引起腸梗阻者，如急性壞死性腸炎、克隆氏病、腸傷寒、腸結核等。 5．某些小腸畸形，
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