小腸結(jié)腸腸切術(shù)ppt課件(編輯修改稿)
2025-01-31 14:59 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 endices 系膜帶 mesocolic band 網(wǎng)膜帶 omental band 獨(dú)立帶 free band 腸系膜上動(dòng)脈 回結(jié)腸動(dòng)脈 右結(jié)腸動(dòng)脈 中結(jié)腸動(dòng)脈 腸系膜下動(dòng)脈 左結(jié)腸動(dòng)脈 乙狀結(jié)腸動(dòng)脈 結(jié)腸的動(dòng)脈 邊緣動(dòng)脈 colic marginal artery ? 腸系膜上 、 下動(dòng)脈分出各結(jié)腸支之間 ， 在結(jié)腸內(nèi)緣均相互吻合 。 從回盲部至乙狀結(jié)腸與直腸移行處 ， 在近結(jié)腸邊緣形成一個(gè)動(dòng)脈弓 ， 稱為邊緣動(dòng)脈 。 ? 邊緣動(dòng)脈發(fā)出許多終末支稱直動(dòng)脈 ， 后者又分長(zhǎng) 、 短支 ， 短支多起自長(zhǎng)支 ， 在系膜帶處穿入腸壁 ， 長(zhǎng)支在漿膜下環(huán)繞腸管 ， 至另外兩條結(jié)腸帶附近分支入腸脂垂后 ， 穿入腸壁 。 ? 中結(jié)腸動(dòng)脈左支與左結(jié)腸動(dòng)脈升支之間的邊緣動(dòng)脈往往吻合較差 ， 甚至中斷 ， 如中結(jié)腸動(dòng)脈左支受損 ， 可能引起橫結(jié)腸左側(cè)部壞死 。 ? 另外 ， 在最下一條乙狀結(jié)腸動(dòng)脈與直腸上動(dòng)脈分支間也往往缺少吻合 ， 如最下乙狀結(jié)腸動(dòng)脈受損 ， 可能引起乙狀結(jié)腸下部血流障礙 ， 導(dǎo)致腸壁缺血壞死 。 ? 但近年也有人證明上述部位仍存在恒定吻合 ， 可保證側(cè)支循環(huán)血流通暢 。 靜脈 ? 結(jié)腸靜脈基本與動(dòng)脈伴行 ? 結(jié)腸左曲以上的靜脈血分別經(jīng)回結(jié)腸靜脈、右結(jié)腸靜脈和中結(jié)腸靜脈匯入腸系膜上靜脈 ? 左曲以下的靜脈則經(jīng)左結(jié)腸靜脈、乙狀結(jié)腸靜脈匯入腸系膜下靜脈 ? 最后均匯入門靜脈 淋巴 ?結(jié)腸的淋巴管穿出腸壁后沿血管行走 ， 行程中有四組淋巴結(jié) ① 結(jié)腸壁上淋巴結(jié)：位于腸壁漿膜深面 ， 數(shù)量 少 ， 多分布于網(wǎng)膜帶和獨(dú)立帶附近 ② 結(jié)腸旁淋巴結(jié)：沿邊緣動(dòng)脈排列 ③ 中間淋巴結(jié)：沿各結(jié)腸動(dòng)脈排列 ④ 腸系膜上 、 下淋巴結(jié)：分別位于各結(jié)腸動(dòng)脈 的根部和系膜上 、 下動(dòng)脈的根部 。 ?右半結(jié)腸的淋巴大部匯入腸系膜上淋巴結(jié) ， 左半結(jié)腸的淋巴大部匯入腸系膜下淋巴結(jié) 。 腸系膜上 、 下淋巴結(jié)的輸出管直接或經(jīng)腹腔干根部的腹腔淋巴結(jié)匯入腸干 。 小腸部分切除術(shù) Enterectomy Intestinal anastomosis 手術(shù)適應(yīng)證 1．由于血液供應(yīng)受阻而引起腸壞死者，如腸梗阻、絞窄性疝、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、腸系膜外傷、腸系膜血管栓塞或血栓形成等。 2．嚴(yán)重的小腸損傷，不能行單純縫合修補(bǔ)者。 3．小腸及其系膜的原發(fā)性及繼發(fā)性腫瘤。 4．小腸局限性炎癥或狹窄引起腸梗阻者，如急性壞死性腸炎、克隆氏病、腸傷寒、腸結(jié)核等。 5．某些小腸畸形，
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