20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—腸造口術(shù)(編輯修改稿)
2024-11-14 13:11 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 意事項(xiàng) ： 1．術(shù)后繼續(xù)胃腸減壓 2．術(shù)后6～10小時(shí)，即可自導(dǎo)管滴入糖水、牛奶、維生素等飲食，開(kāi)始每小時(shí)50～60ml，以后逐漸(zhji224。n)增加。 3．不需繼續(xù)造瘺時(shí)，可將造瘺管拔除，但必須在術(shù)后10日以上，造瘺口周?chē)延旭：壅尺B后。,第二十四頁(yè)，共五十九頁(yè)。,回腸(hu237。ch225。ng)單口式造瘺術(shù),適應(yīng)證 ： 1．家族性結(jié)腸息肉病 需行全結(jié)腸切除。 2．慢性廣泛潰瘍性結(jié)腸炎病人，不能耐受一期結(jié)腸切除，可先作回腸(hu237。ch225。ng)造瘺，待病情好轉(zhuǎn)，再作切除。 3．作為多發(fā)性結(jié)腸息肉病分期結(jié)腸切除術(shù)前或術(shù)中的一個(gè)步驟。 4．重危急性結(jié)腸梗阻病人，用以暫時(shí)解除腸梗阻。,第二十五頁(yè)，共五十九頁(yè)。,在距回盲瓣約15cm處，切斷回腸(hu237。ch225。ng)末端,第二十六頁(yè)，共五十九頁(yè)。,包扎近端 ，遠(yuǎn)端回腸封閉(fēngb236。) 或切除,第二十七頁(yè)，共五十九頁(yè)。,作右下腹小切口，一般以右下腹部相當(dāng)于臍與髂前上棘連線(xiàn)中點(diǎn)的內(nèi)側(cè)為宜切口大小(d224。xiǎo)應(yīng)能容納二指而不緊,第二十八頁(yè)，共五十九頁(yè)。,引出(yǐn chū)回腸近端,第二十九頁(yè)，共五十九頁(yè)。,將回腸壁與腹膜(f249。m243。)縫合,第三十頁(yè)，共五十九頁(yè)。,將引出(yǐn chū)的腸壁粘膜外翻，套住回腸外壁，將外翻的粘膜邊緣與切口皮膚縫合固定,第三十一頁(yè)，共五十九頁(yè)。,縫合(f233。ngh233。)腹壁切口,第三十二頁(yè)，共五十九頁(yè)。,回腸(hu237。ch225。ng)單口式造瘺術(shù),術(shù)后注意事項(xiàng) ： 1．觀察造口有無(wú)缺血、水腫(shuǐzhǒng)。 2． 回腸單口式造瘺造口排出物較稀，且量較多，內(nèi)含少量酶對(duì)皮膚的刺激性較強(qiáng)，造瘺口周?chē)つw應(yīng)用氧化鋅軟膏保護(hù)，術(shù)后2周起每日或隔日用手指擴(kuò)張人工肛門(mén)1次，以防狹窄 。,第三十三頁(yè)，共五十九頁(yè)。,回腸(hu237。ch225。ng)雙口式造瘺術(shù),適應(yīng)證 ： 1．絞窄性腸梗阻、腸壞死或外傷性腸破裂(p242。li232。)，有嚴(yán)重休克、衰竭、不能耐受一期切除者。 2．結(jié)腸吻合（或修補(bǔ)）術(shù)前或術(shù)后，需要減壓以保證吻合口的愈合。,第三十四頁(yè)，共五十九頁(yè)。,外置病變(b236。ngbi224。n)腸袢,第三十五頁(yè)，共五十九頁(yè)。,將外置腸袢的腸系膜與切口(qiē kǒu)腹膜縫合固定,第三十六頁(yè)，共五十九頁(yè)。,切
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