20xx年醫(yī)學專題—腸造口術(編輯修改稿)
2024-11-14 13:11 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 意事項 ： 1．術后繼續(xù)胃腸減壓 2．術后6～10小時，即可自導管滴入糖水、牛奶、維生素等飲食，開始每小時50～60ml，以后逐漸(zhji224。n)增加。 3．不需繼續(xù)造瘺時，可將造瘺管拔除，但必須在術后10日以上，造瘺口周圍已有瘢痕粘連后。,第二十四頁，共五十九頁。,回腸(hu237。ch225。ng)單口式造瘺術,適應證 ： 1．家族性結腸息肉病 需行全結腸切除。 2．慢性廣泛潰瘍性結腸炎病人，不能耐受一期結腸切除，可先作回腸(hu237。ch225。ng)造瘺，待病情好轉(zhuǎn)，再作切除。 3．作為多發(fā)性結腸息肉病分期結腸切除術前或術中的一個步驟。 4．重危急性結腸梗阻病人，用以暫時解除腸梗阻。,第二十五頁，共五十九頁。,在距回盲瓣約15cm處，切斷回腸(hu237。ch225。ng)末端,第二十六頁，共五十九頁。,包扎近端 ，遠端回腸封閉(fēngb236。) 或切除,第二十七頁，共五十九頁。,作右下腹小切口，一般以右下腹部相當于臍與髂前上棘連線中點的內(nèi)側(cè)為宜切口大小(d224。xiǎo)應能容納二指而不緊,第二十八頁，共五十九頁。,引出(yǐn chū)回腸近端,第二十九頁，共五十九頁。,將回腸壁與腹膜(f249。m243。)縫合,第三十頁，共五十九頁。,將引出(yǐn chū)的腸壁粘膜外翻，套住回腸外壁，將外翻的粘膜邊緣與切口皮膚縫合固定,第三十一頁，共五十九頁。,縫合(f233。ngh233。)腹壁切口,第三十二頁，共五十九頁。,回腸(hu237。ch225。ng)單口式造瘺術,術后注意事項 ： 1．觀察造口有無缺血、水腫(shuǐzhǒng)。 2． 回腸單口式造瘺造口排出物較稀，且量較多，內(nèi)含少量酶對皮膚的刺激性較強，造瘺口周圍皮膚應用氧化鋅軟膏保護，術后2周起每日或隔日用手指擴張人工肛門1次，以防狹窄 。,第三十三頁，共五十九頁。,回腸(hu237。ch225。ng)雙口式造瘺術,適應證 ： 1．絞窄性腸梗阻、腸壞死或外傷性腸破裂(p242。li232。)，有嚴重休克、衰竭、不能耐受一期切除者。 2．結腸吻合（或修補）術前或術后，需要減壓以保證吻合口的愈合。,第三十四頁，共五十九頁。,外置病變(b236。ngbi224。n)腸袢,第三十五頁，共五十九頁。,將外置腸袢的腸系膜與切口(qiē kǒu)腹膜縫合固定,第三十六頁，共五十九頁。,切
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