20xx年醫(yī)學(xué)專題—腸癰(編輯修改稿)
2024-11-14 13:00 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 由于闌尾炎刺激輸尿管、膀胱，部分患者可在原尿中出現(xiàn)少量紅、白細(xì)胞，應(yīng)與泌尿系疾病相鑒別。,第二十四頁(yè)，共五十四頁(yè)。,概念 解剖與生理 病因(b236。ngyīn)病理（病機(jī)） 臨床表現(xiàn) 實(shí)驗(yàn)室檢查 診斷及鑒別診斷 治療 臨床總體診治思路,第二十五頁(yè)，共五十四頁(yè)。,【診斷】 一、辨病要點(diǎn)(y224。odiǎn) （一）轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛。 （二）右下腹部固定性明顯壓痛。 （三）白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高。 （四）結(jié)腸充氣試驗(yàn)、腰大肌試驗(yàn)陽性等輔助檢查有助診斷。,第二十六頁(yè)，共五十四頁(yè)。,（五）注意(zh249。 y236。)以下特殊類型急性闌尾炎的診斷： 小兒急性闌尾炎 指年齡在12周歲以下的病人。 老年人急性闌尾炎 指年齡在60歲以上之患者。 妊娠期急性闌尾炎 異位急性闌尾炎,第二十七頁(yè)，共五十四頁(yè)。,二、辨證要點(diǎn) （一）瘀滯型（急性單純性闌尾炎、輕型化膿性闌尾炎、闌尾周圍(zhōuw233。i)膿腫消散后期） 主證 初為脘腹悶脹，隨后轉(zhuǎn)至右下腹，痛處拒按，按之痛劇，或可捫及包塊，惡心欲嘔，微寒熱，舌淡紅，苔薄白或薄黃，脈弦緊。,第二十八頁(yè)，共五十四頁(yè)。,（二）濕熱型（相當(dāng)于急性化膿性闌尾炎、急性闌尾炎并局限性腹膜炎及闌尾周圍(zhōuw233。i)膿腫） 主證 腹痛較劇，右下腹硬滿，腹皮攣急，高熱口干，惡心嘔吐，便秘或腹瀉，小便短赤，舌紅，苔黃厚膩。脈洪數(shù)或滑數(shù)。,第二十九頁(yè)，共五十四頁(yè)。,（三）熱毒型（相當(dāng)于壞疽或穿孔性闌尾炎） 主證 腹痛劇烈，彌漫全腹，腹皮攣急、腹脹拒按。壯熱惡寒，口干面赤，惡心嘔吐，便秘或腹瀉，小便短少，甚可出現(xiàn)(chūxi224。n)汗出肢冷、舌紅絳，苔黃厚膩或黃燥，脈洪數(shù)或沉細(xì)數(shù)。,第三十頁(yè)，共五十四頁(yè)。,【鑒別診斷】 需與急性(j237。x236。ng)闌尾炎相鑒別的疾病主要有： （一）急性胃腸炎 （二）胃、十二指腸潰瘍穿孔 （三）急性腸系膜淋巴結(jié)炎 （四）右肺下葉大葉性肺炎或右側(cè)胸膜炎,第三十一頁(yè)，共五十四頁(yè)。,（五）急性膽囊炎、膽石癥 （六）右側(cè)輸尿管結(jié)石 （七）急性附件炎 （八）宮外孕破裂(p242。li232。) （九）卵巢濾泡或黃體破裂和出血 （十）卵巢囊腫扭轉(zhuǎn),第三十二頁(yè)，共五十四頁(yè)。,概念 解剖(jiěpōu)與生理 病因病理（病機(jī)） 臨床表現(xiàn) 實(shí)驗(yàn)室檢查 診斷及鑒別診斷 治療 臨床總體診治思路,第三十三頁(yè)，共五十四頁(yè)。,一、治療原則 中醫(yī)：六腑以通為用，通腑瀉熱是治療腸癰的關(guān)鍵。清熱解毒、活血化瘀法及早應(yīng)用
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