腸粘膜屏障ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 17:06 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ?營(yíng)養(yǎng)支持，加強(qiáng)免疫屏障 ?中藥治療 一般措施 ?補(bǔ)充血容量、抗休克、糾正酸中毒 ?抗感染 全身抗感染 選擇性腸道去污 ?增加氧輸送量 抗氧化劑 ?阻斷氧自由基的產(chǎn)生： 別嘌呤醇、氧嘌呤醇 ?氧化物清除劑： 白蛋白、超氧化物岐化酶 ?內(nèi)源性抗氧化劑增強(qiáng)劑 抗內(nèi)毒素單克隆抗體 ?HA1A 抗炎性介質(zhì) ?TNF單克隆抗體 ?血小板激活因子拮抗劑 調(diào)整腸道菌群 ?補(bǔ)充益生菌 ?補(bǔ)充益生元：是一種不被宿主消化的食物成分 ,能選擇性刺激一種或幾種結(jié)腸內(nèi)常住菌的活性或生長(zhǎng)繁殖 ,起著增進(jìn)宿主健康的作用 ,如雙歧因子、各種寡聚糖 ,常見(jiàn)的有乳果糖、蔗糖寡聚糖和棉子寡聚糖及寡聚麥芽糖 ,只能被人體少數(shù)幾種細(xì)菌利用 ,可以起益生菌同樣效果 ,促進(jìn)益生菌生長(zhǎng) ,抑制有害菌達(dá)到調(diào)整腸道微生態(tài)平衡的目的。 ?補(bǔ)充合生素：二者合并使用的制劑。 營(yíng)養(yǎng)支持 ?糾正營(yíng)養(yǎng)不良 ?早期由腸外營(yíng)養(yǎng)向腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)過(guò)渡 ?特殊營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)運(yùn)用 糾正營(yíng)養(yǎng)不良 ?胃腸道免疫功能很大程度上依賴于營(yíng)養(yǎng)狀況。 ?糾正蛋白質(zhì) — 熱量營(yíng)養(yǎng)不良（ PEM）可改善免疫功能。 早期由腸外營(yíng)養(yǎng)向腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)過(guò)渡 ?在腸道功能允許時(shí)，僅給與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（ EN） ,避免長(zhǎng)期腸外營(yíng)養(yǎng)（ PN）引起腸粘膜屏障損害與細(xì)菌 /毒素移位。 特殊營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)運(yùn)用 ?特殊的營(yíng)養(yǎng)支持方法和營(yíng)養(yǎng)素可調(diào)節(jié)胃腸道免疫反應(yīng)，改善免疫力。 特殊的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì) ?谷氨酰胺 ?生長(zhǎng)激素 ?其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì) ?微生態(tài)營(yíng)養(yǎng)免疫 谷氨酰胺（ Gln） ?血漿中含量最高的氨基酸 ?既為氨基酸、蛋白質(zhì)、核酸合成提供氮源，又能氧化釋放能量。 谷氨酰胺（ Gln） ?腸粘膜細(xì)胞及其他快速?gòu)?fù)制的細(xì)胞的主要能量來(lái)源是 Gln，而非葡萄糖。 ?腸道是 Gln最主要的消耗器官。 ?Gln是免疫細(xì)胞的重要能量來(lái)源。（特別是淋巴細(xì)胞和巨嗜細(xì)胞） 谷氨酰胺（ Gln） ?腸粘膜細(xì)胞本身無(wú)法合成和儲(chǔ)存 Gln ?正常情況下飲食提供少量外源性 Gln ?Gln主要依靠肌肉和肺泡內(nèi)源性合成 ?創(chuàng)傷 /感染后的高分解狀態(tài)，使 Gln不足，與前者的嚴(yán)重程度成正比。 ?Gln不足一方面導(dǎo)致肌肉蛋白質(zhì) 熱量營(yíng)養(yǎng)不良，另一方面導(dǎo)致腸粘膜和免疫細(xì)胞饑餓，腸粘膜屏障破壞，甚至衰竭，免疫細(xì)胞和免疫球蛋白合成受損，出現(xiàn)細(xì)菌移位。 補(bǔ)充谷氨酰胺雙肽的有益作用 ?明顯增加腸道黏膜的屏障作用，減少細(xì)菌移位。 ?增強(qiáng)內(nèi)源性抗氧化劑谷胱甘肽的組織水平，改善氮平衡，降低嚴(yán)重感染的并發(fā)癥。 補(bǔ)充谷氨酰胺的有益作用 ? 維持骨骼肌細(xì)胞內(nèi)的 Gln濃度 ? 增加氮潴留，刺激蛋白質(zhì)合成 ? 增強(qiáng) PN過(guò)程中腸粘膜的細(xì)胞構(gòu)成 ? 增強(qiáng)化療、放療和膿毒癥后粘膜修復(fù) ? 降低化療放療后菌血癥的發(fā)生和改善生存 ? 減輕 PN或腸內(nèi)要素飲食時(shí)的胰腺萎縮和肝脂肪沉積 ? 增強(qiáng) PN過(guò)程中腸道免疫功能 ? 維持化療、膿
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