結(jié)腸造口及其護(hù)理ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 16:26 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 皮膚潰瘍； 腸造口并發(fā)癥－缺血 ? 嚴(yán)重性取決于缺血的程度 ， 缺血壞死是最嚴(yán)重的早期并發(fā)癥 ， 常發(fā)生于術(shù)后 24～ 48 小時(shí) 。 ? 原因：損傷結(jié)腸邊緣動(dòng)脈；提出腸管時(shí)牽拉張力過(guò)大 、 扭曲及壓迫腸系膜血管導(dǎo)致供血不足；造口孔太小或縫合過(guò)緊 。 ? 處理： – 去除可能加重缺血的因素 ， 如腹帶 、 造口盤的底座等； – 如壞死范圍小 ,允許繼續(xù)嚴(yán)密觀察 ， 油紗覆蓋造口 ，并保持濕潤(rùn) 。 – 如壞死達(dá)筋膜層 ,應(yīng)立即急診手術(shù) ,切除壞死腸段 ,重作造口 。 腸造口并發(fā)癥－狹窄 發(fā)生率在 2%～ 10%， 幾乎都見(jiàn)于端式造口后 ，Crohn 病患者多見(jiàn) 。 ? 原因： – 腹壁孔太小 – 感染后形成瘢痕環(huán) – 造口處腫瘤 ? 處理： – 輕度狹窄可用手指擴(kuò)肛 ， 每日兩次 ， 小拇指過(guò)渡至食指 。 – 重度狹窄則需再次手術(shù) , 重新縫合腸壁與皮膚邊緣 。 腸造口并發(fā)癥－感染 ? 往往是皮膚切口感染 , 可發(fā)生在皮下或較深的腹壁層內(nèi) 。 ? 表現(xiàn)：紅 、 腫 、 熱 、 痛 ， 直至破潰；愈合后形成瘢痕 ,導(dǎo)致造口狹窄 。 ? 感染早期應(yīng)清洗 、 濕敷 , 形成膿腫后及時(shí)切開(kāi)引流 ,清除線頭 。 ? 若已形成瘺管則常需作瘺管切除或重作腸造口 。 腸造口并發(fā)癥－回縮 ? 造口內(nèi)陷 ， 低于皮膚表層 ， 發(fā)生于術(shù)后或隨訪期 。 ? 原因：
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