先天性巨結腸ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 05:43 本頁面
【文章內容簡介】 ? 5. 此乃根據(jù)痙攣段粘膜下及肌層神經(jīng)節(jié)細胞缺如處增生、肥大的副交感神經(jīng)節(jié)前纖維不斷釋放大量乙醯膽堿和膽堿酶，經(jīng)化學方法可以測定出兩者數(shù)量和活性均較正常兒童出 5～ 6倍，有助于對先天性巨結腸的診斷，并可用于新生兒。 臨床分型 ? 臨床分類尚不統(tǒng)一。有根據(jù)神經(jīng)節(jié)細胞缺乏的長度范圍分型的。一般將無神經(jīng)細胞部分在乙狀結腸以下者稱為短段型巨結腸??；在乙狀結腸以上波及到近端者稱為長段型巨結腸。長段型又分全結腸型及廣泛型，但對廣泛型的界線有爭論。根據(jù)臨床癥狀、年齡和神經(jīng)節(jié)細胞缺乏的長度將本病又分為新生兒、嬰幼兒巨結腸癥，兒童巨結腸癥，特殊類型先天性巨結腸癥 3型。 鑒別診斷 ? 新生兒先天性巨結腸要與其他原因引起的腸梗阻如低位小腸閉鎖、結腸閉鎖、胎便性便秘、新生兒腹膜炎等鑒別。 ? 較大的嬰幼兒、兒童應與直腸肛門狹窄、管腔內外腫瘤壓迫引起的繼發(fā)性巨結腸，結腸無力（如甲狀腺功能低下患兒引起的便秘）、習慣性便秘以及兒童特發(fā)性巨結腸（多在 2歲以后突然發(fā)病，為內括約肌功能失調，以綜合懷保守治療為主）等相鑒別。 ? 并發(fā)小腸結腸炎時與 病毒 、細菌性腸炎或敗血癥腸麻痹鑒別。 小兒先天性巨結腸并發(fā)疾病 ? ? ? ? 電解質 代謝紊亂 ? ? 小兒先天性巨結腸 [1]的診斷和治療近年來有了很大進步，患兒若能得到早期診斷，早期手術治療，術后近期遠期效果較滿意，但是有些患兒術后大便次數(shù)多或失禁則需較長時間進行排便訓練。 治療 ? 痙攣腸段短、便秘癥狀輕者，可先采用綜合性非手術療法，包括定時用等滲鹽水洗腸（灌洗出入量要求相等，忌用高滲、低滲鹽水或肥皂水），擴肛、甘油栓、緩瀉藥，并可用針灸或中藥治療，避免糞便在結腸內淤積。若以上方法治療無效，雖為短段巨結腸亦應手術治療。 ? 凡痙攣腸段長，便秘嚴重者必須進行根治手術，目前采用最多的手術為 ? ①拖出型直腸乙狀結腸切除術 (Swensonamp。acute； s術 )； ? ②結腸切除直腸后結腸拖出術（ Duhamela
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