神經(jīng)內(nèi)科腦血管解剖及腦梗塞定位診斷(編輯修改稿)
2025-01-31 14:32 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ? 皮質(zhì)支閉塞的導(dǎo)致對側(cè)中樞性下肢癱，可伴感覺障礙（胼周和胼緣動脈閉）；對側(cè)肢體短暫性共濟失調(diào)、強握反射及精神癥狀（眶動脈及額極動脈閉塞）。 ? 深穿支閉塞引起對側(cè)中樞性面舌癱、上肢近端輕癱（累及內(nèi)囊膝部及部分前肢）。 大腦前動脈主干閉塞 大腦中動脈 ? 供應(yīng)額葉、頂葉、顳葉前部的絕大部分半球突面皮層結(jié)構(gòu)及深部腦白質(zhì)，有時還發(fā)出分支分布到枕葉的外側(cè)面，其分支豆紋動脈穿經(jīng)額葉的下面至基底節(jié)、尾狀核和內(nèi)囊。 大腦中動脈供血模式圖 大腦中動脈閉塞后的癥狀 ? 大腦中動脈起始閉塞引起： 對側(cè)偏癱和偏身感覺障礙，上下肢同樣嚴(yán)重（累及中央前后回的下 3/4和內(nèi)囊后支） ,對側(cè)同向偏盲（累及視輻射）。 ? 大腦中動脈中央支閉塞： 對側(cè)上下肢偏癱而無感覺障礙和偏盲（僅累及內(nèi)囊后支的上 3/5錐體束，內(nèi)囊后支的下 2/5感覺束及視輻射未受累，該區(qū)由脈絡(luò)膜前動脈供血）。 ? 大腦中動脈發(fā)出中央支后閉塞： 感覺障礙，頭面上肢重，下肢輕或無（累及中央前后回的下 3/4皮質(zhì)，其上 1/4皮質(zhì)和旁中央小葉由大腦前供血）。 、失寫、失讀、失用（優(yōu)勢半球于書寫文字有關(guān)的中樞受累。） 大腦中動脈主干閉塞 右側(cè)大腦中動脈狹窄 椎基底動脈系統(tǒng)及其分支解剖 ? 1. 右椎動脈 ? 2. 左椎動脈 ? 3. 脊髓前動脈 ? 4. 小腦后下動脈 ? 5. 基底動脈 ? 6. 小腦前下動脈 ? 7. 腦橋外側(cè)支 ? 8. 小腦上動脈 ? 9. 大腦后動脈 ? 10. 后交通動脈 ? 11. 頸內(nèi)動脈 椎基動脈狹窄或閉塞 ? 表現(xiàn)為一過性眩暈或黑朦發(fā)作，耳鳴、聽力減退、口周麻木、短暫的意識喪失，一側(cè)或兩側(cè)肢體麻木、無力或突然跌倒。 交叉性癱瘓、四肢無力、眼球分離，步態(tài)蹣跚、共濟失調(diào)，呈木僵狀態(tài)或昏迷 右側(cè)椎動脈開口處狹
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