生兒溶血病-王全震(編輯修改稿)
2025-01-31 13:53 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 狀重，甚至死胎。 ?胎兒水腫： Rh溶血發(fā)生 ?黃疸： ABO溶血 生后第 2～ 3天出現(xiàn) Rh溶血 24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)并迅速加重 ?貧血 ，可致晚期貧血 ?肝脾大： Rh溶血不同程度的肝脾增大 ?核黃疸 ? 母嬰血型測(cè)定 ABO , Rh血型測(cè)定 ? 溶血檢查 血常規(guī) 膽紅素 ? 致敏紅細(xì)胞 －－－確診實(shí)驗(yàn) 直接抗人球蛋白試驗(yàn)（ Coombs’test） 抗體釋放試驗(yàn) (antibody release test) ? 血型抗體檢查： 游離抗體試驗(yàn) (free antibody test) 五、實(shí)驗(yàn)室檢查 Rh溶血病確診依據(jù)： 母子 Rh血型不合 ：母 Rh(－ ) 、 子 Rh(+) 患兒致敏紅細(xì)胞和血型抗體檢查 ： 直接抗人球蛋白試驗(yàn) 抗體釋放試驗(yàn) （＋） 游離抗體試驗(yàn) ABO溶血病確診依據(jù) 母子 ABO血型不合：母為 O、子為 A或 B 患兒致敏紅細(xì)胞和血型抗體檢查 ： 抗體釋放試驗(yàn) （ +） 游離抗體試驗(yàn) （ +） 溶血時(shí)紅細(xì)胞和血紅蛋白減少，早期新生兒血紅蛋白 145 g/L可診斷為貧血；網(wǎng)織紅細(xì)胞增高（ 6%）；血涂片有核紅細(xì)胞增多（ 10/100個(gè)白細(xì)胞）；血清總膽紅素和間膽明顯增加。 致敏紅細(xì)胞和血型抗體測(cè)定 ? 改良直接抗人體球蛋白試驗(yàn)：即改良Coombs試驗(yàn)，如有紅細(xì)胞凝集為陽(yáng)性。Rh溶血病陽(yáng)性率高而 ABO溶血病病陽(yáng)性率低。確診實(shí)驗(yàn)。 ? 抗體釋放試驗(yàn)：也為確診實(shí)驗(yàn)，是檢測(cè)致敏紅細(xì)胞的敏感試驗(yàn)。 Rh和 ABO溶血病一般均為陽(yáng)性。 ? 游離抗體試驗(yàn)：不是確診試驗(yàn)，有助于估計(jì)是否繼續(xù)溶血及換血后的效果。 六、診斷 ? 產(chǎn)前診斷： 凡既往有不明原因的死胎、流產(chǎn)、新生兒重度黃疸史的孕婦及其丈夫均應(yīng)進(jìn)行ABO、 Rh血型檢查，不合者進(jìn)行孕婦血清中抗體檢測(cè)。孕婦血清中 IgG抗 A或抗 B1：
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