生兒溶血病-王全震(編輯修改稿)
2025-01-31 13:53 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 狀重，甚至死胎。 ?胎兒水腫： Rh溶血發(fā)生 ?黃疸： ABO溶血 生后第 2～ 3天出現(xiàn) Rh溶血 24小時內(nèi)出現(xiàn)并迅速加重 ?貧血 ，可致晚期貧血 ?肝脾大： Rh溶血不同程度的肝脾增大 ?核黃疸 ? 母嬰血型測定 ABO , Rh血型測定 ? 溶血檢查 血常規(guī) 膽紅素 ? 致敏紅細胞 －－－確診實驗 直接抗人球蛋白試驗（ Coombs’test） 抗體釋放試驗 (antibody release test) ? 血型抗體檢查： 游離抗體試驗 (free antibody test) 五、實驗室檢查 Rh溶血病確診依據(jù)： 母子 Rh血型不合 ：母 Rh(－ ) 、 子 Rh(+) 患兒致敏紅細胞和血型抗體檢查 ： 直接抗人球蛋白試驗 抗體釋放試驗 （＋） 游離抗體試驗 ABO溶血病確診依據(jù) 母子 ABO血型不合：母為 O、子為 A或 B 患兒致敏紅細胞和血型抗體檢查 ： 抗體釋放試驗 （ +） 游離抗體試驗 （ +） 溶血時紅細胞和血紅蛋白減少，早期新生兒血紅蛋白 145 g/L可診斷為貧血；網(wǎng)織紅細胞增高（ 6%）；血涂片有核紅細胞增多（ 10/100個白細胞）；血清總膽紅素和間膽明顯增加。 致敏紅細胞和血型抗體測定 ? 改良直接抗人體球蛋白試驗：即改良Coombs試驗，如有紅細胞凝集為陽性。Rh溶血病陽性率高而 ABO溶血病病陽性率低。確診實驗。 ? 抗體釋放試驗：也為確診實驗，是檢測致敏紅細胞的敏感試驗。 Rh和 ABO溶血病一般均為陽性。 ? 游離抗體試驗：不是確診試驗，有助于估計是否繼續(xù)溶血及換血后的效果。 六、診斷 ? 產(chǎn)前診斷： 凡既往有不明原因的死胎、流產(chǎn)、新生兒重度黃疸史的孕婦及其丈夫均應(yīng)進行ABO、 Rh血型檢查，不合者進行孕婦血清中抗體檢測。孕婦血清中 IgG抗 A或抗 B1：
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