心臟疾病講稿(nxpowerlite)(編輯修改稿)
2025-01-31 10:40 本頁面
【文章內容簡介】 BRONCHUS L. UPPER PULMONARY VEIN L. ATRIUM 左支氣管受壓綜合征 回總表 回總表 ? 收縮期前增強 ? 左房收縮減弱時收縮期前 上升性雜音消失 ? 雜音的長度與狹窄的程度成正比 ? 可伴有舒張期震顫 Diastolic thrill 。 ① 心尖區(qū)舒張期雷鳴最重要 心尖區(qū)聽診 二尖瓣狹窄時的 舒張中晚期雷鳴式雜音 ?② 心尖區(qū) S1亢進及二尖瓣 OS， 說明瓣膜的彈性及活 動性好 ?隨著左房壓的升高， OS 移近 S 2 ?③ 肺動脈瓣區(qū) S 2 亢進、寬分裂為肺動脈 高壓征 ?肺動脈擴張出現(xiàn)收縮期雜音 ?重度擴張 肺動脈瓣相對關閉不全 ?出現(xiàn)舒張早期 Graham Steell 雜音 。 肺動脈瓣區(qū)聽診 肺動脈重度擴 張致肺動脈瓣相對關閉不全，出現(xiàn)舒張早期 Graham Steell 雜音 ?④ 中重度狹窄者呈二尖瓣面容 Mitral face (malar flush) 如果自兒童期就有二尖瓣狹窄，因右室長大，可見心前區(qū)隆起 ? 左心房擴大 ? 心影如梨狀，稱為 “ 二尖瓣型心 ” ? 二尖瓣鈣化 Mitral valve calcified ? 中重度肺郁血時，肺門陰影明顯加深，肺 下部血管影減少而上部增多， Kerley B線 ? 含鐵血黃素沉積點狀影 Haemosiderosis 一、胸部Ｘ線檢查 Chest Xray 回總表 左房增大，右心室增大，主動脈結縮小，使心臟呈梨形。 肺動脈干和次級肺動脈擴大、肺淤血 間質性肺水腫 （如Kerley B線） Frontal view. The enlargement of the right portion of the cardiac silhouette. The left atrial appendage is dilated and forms a localized bulge (arrow) on the left cardiac border. 左房 胸正位片 心影右緣擴大 左心耳擴大形成左心緣的局部膨隆 二 尖 瓣 狹 窄 時 的 心 電 圖 ?二尖瓣型Ｐ波 P mitrale ?或房顫 Af (Atrial fibrillation) ?右心室肥厚 RV hypertrophy 二、心電圖 E C G 回總表 ?Ｍ型 正常二尖 瓣前葉活 動曲線 EF斜率正常 雙峰存在前后瓣葉反向運動 三、超聲心動圖 Echocardiogram 回總表 ?Ｍ型 ?二尖瓣前 葉活動曲 線因 EF 斜率減慢 雙峰消失 呈城垛樣 ?前后瓣葉 同向運動 ?前葉增厚 開放受限 ?左房增大 前葉 后葉 三、超聲心動圖 Echocardiogram 回總表 ? 二維可測瓣膜口徑，觀察瓣膜與瓣下結構改變 正常二尖瓣超聲心動圖 Echocardiogram of Normal MV 二尖瓣狹窄的超聲心動圖 Echocardiogram of MS 擊此鍵心室舒張 回總表 二尖瓣狹窄的超聲心動圖 Echocardiogram of MS 擊此鍵心室收縮 回總表 二尖瓣狹窄的超聲心動圖 Echocardiogram of MS 擊此鍵心室收縮 二尖瓣狹窄的超聲心動圖 Echocardiogram of MS 擊此鍵心室舒張 ? 二尖瓣區(qū)有舒張期隆隆樣雜音 伴左房增大 ? 超聲心動圖可進一步明確診斷 ?較罕見，可出現(xiàn) MS的癥狀，體栓 塞、全身不適及發(fā)熱等，可類似 細菌性心內膜炎及 SLE。腫瘤于舒張期進入二尖瓣口，收縮期進入心房，可出現(xiàn)特征性波狀回波。如不手術切除，可導致死亡。 體循環(huán)栓塞 ?左房粘液瘤一般為良性，一旦確診，需要手術摘除 ?注意斬草除根 ?有復發(fā)傾向 ?房顫 Atrial fibrillation (50%以上 ) 左室心搏量可下降 20%，誘發(fā)或加重心衰 ?體循環(huán)栓塞 Systemic embolism (20%) ?肺部感染 THROMBUS ATTACHED TO POSTER
教學課件相關推薦
鄂ICP備17016276號-1