心臟疾病的生物化學(xué)標(biāo)志物(編輯修改稿)
2025-01-19 04:43 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 單位為μg/L 。兩者結(jié)果有時(shí)不一致，因?yàn)槿缑缸冃允Щ畹员Ａ艨乖?，此時(shí)用測(cè)酶活性的方法結(jié)果不高，但用測(cè)質(zhì)量方法可以增高。 ? 80年代早期德國(guó)學(xué)者根據(jù)此結(jié)果認(rèn)為 AMI患者血中存在著滅活的 CK。 但最近用改進(jìn)方法測(cè) CKMB， 發(fā)現(xiàn)兩法差異不大 。 國(guó)內(nèi)普遍使用測(cè)酶活性方法 ， 目前較多使用電泳方法分離CKMB。 電泳法特點(diǎn)是準(zhǔn)確可靠 ， 當(dāng)出現(xiàn)一些異常同工酶如巨 CKⅠ 、 巨 CKⅡ 等 ， 從電泳圖譜上很容易發(fā)現(xiàn) ， 并可通過(guò)光密度計(jì)進(jìn)行定量測(cè)定 ， 不會(huì)將 CKBB和各種異常同工酶誤認(rèn)為是CKMB而誤診 。 其主要缺點(diǎn)是靈敏度較差 。 ?CK及其同工酶是目前世界上臨床測(cè)定次數(shù)最多的酶， 80年代初期統(tǒng)計(jì)分別達(dá)一億次和一千萬(wàn)次。這是因?yàn)?CK在骨骼肌、心肌和腦疾患時(shí)常明顯升高，如同時(shí)測(cè)定同工酶還有助于疾病的鑒別診斷。 ?此酶測(cè)定主要用于早期診斷 AMI和判斷溶栓治療的療效以及判斷疾病預(yù)后 ， 特別在無(wú) Q波型 AMI， 此時(shí)心電圖無(wú) Q波變化 ， 常需其它檢查來(lái)協(xié)助臨床醫(yī)師診斷和鑒別診斷 AMI。 目前有些國(guó)外學(xué)者認(rèn)為在診斷 AMI不需要同時(shí)作許多酶 ， 只 要 單 測(cè) CK一 項(xiàng) 即 可 。 CK測(cè)定的優(yōu)點(diǎn) ? 快速、經(jīng)濟(jì)、有效 ? 濃度與梗塞面積有一定相關(guān) ? 測(cè)定心肌再梗死 ? 用于判斷再灌注 CK測(cè)定的缺點(diǎn) ? 特異性較差 ? 心梗早期敏感度較低，只有 CKMB亞型可應(yīng)用于急性心梗的早期診斷。 ? 對(duì)心肌微小損傷不敏感 心肌肌鈣蛋白 ?（一）總肌鈣蛋白 1. 肌鈣蛋白是由 CTnI、 CTnT 和 CTnC組成的蛋白復(fù)合體 ， 存在于心肌和骨骼肌 。主要功能參與調(diào)節(jié)肌肉收縮速度和力量 。心肌細(xì)胞損傷后 ， CTnI即開(kāi)始排放 ， 58h外周血開(kāi)始增高 ， 并可持續(xù) 714天以上 。臨床上用于 AMI診斷的是 I 和 T兩種 。 A:示一肌節(jié) ， 以肌球蛋白為主的粗絲和肌動(dòng)蛋白為主的細(xì)絲的相對(duì)位置 ， 在肌肉收縮時(shí) ， 在 ATP提供能量和細(xì)胞內(nèi)鈣離子作用下 ， 肌絲間沿縱軸滑動(dòng) ， 肌節(jié)縮短 。 B:在無(wú)
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