心臟疾病的生物化學標志物(編輯修改稿)
2025-01-19 04:43 本頁面
【文章內容簡介】 單位為μg/L 。兩者結果有時不一致，因為如酶變性失活但仍保留抗原性，此時用測酶活性的方法結果不高，但用測質量方法可以增高。 ? 80年代早期德國學者根據(jù)此結果認為 AMI患者血中存在著滅活的 CK。 但最近用改進方法測 CKMB， 發(fā)現(xiàn)兩法差異不大 。 國內普遍使用測酶活性方法 ， 目前較多使用電泳方法分離CKMB。 電泳法特點是準確可靠 ， 當出現(xiàn)一些異常同工酶如巨 CKⅠ 、 巨 CKⅡ 等 ， 從電泳圖譜上很容易發(fā)現(xiàn) ， 并可通過光密度計進行定量測定 ， 不會將 CKBB和各種異常同工酶誤認為是CKMB而誤診 。 其主要缺點是靈敏度較差 。 ?CK及其同工酶是目前世界上臨床測定次數(shù)最多的酶， 80年代初期統(tǒng)計分別達一億次和一千萬次。這是因為 CK在骨骼肌、心肌和腦疾患時常明顯升高，如同時測定同工酶還有助于疾病的鑒別診斷。 ?此酶測定主要用于早期診斷 AMI和判斷溶栓治療的療效以及判斷疾病預后 ， 特別在無 Q波型 AMI， 此時心電圖無 Q波變化 ， 常需其它檢查來協(xié)助臨床醫(yī)師診斷和鑒別診斷 AMI。 目前有些國外學者認為在診斷 AMI不需要同時作許多酶 ， 只 要 單 測 CK一 項 即 可 。 CK測定的優(yōu)點 ? 快速、經(jīng)濟、有效 ? 濃度與梗塞面積有一定相關 ? 測定心肌再梗死 ? 用于判斷再灌注 CK測定的缺點 ? 特異性較差 ? 心梗早期敏感度較低，只有 CKMB亞型可應用于急性心梗的早期診斷。 ? 對心肌微小損傷不敏感 心肌肌鈣蛋白 ?（一）總肌鈣蛋白 1. 肌鈣蛋白是由 CTnI、 CTnT 和 CTnC組成的蛋白復合體 ， 存在于心肌和骨骼肌 。主要功能參與調節(jié)肌肉收縮速度和力量 。心肌細胞損傷后 ， CTnI即開始排放 ， 58h外周血開始增高 ， 并可持續(xù) 714天以上 。臨床上用于 AMI診斷的是 I 和 T兩種 。 A:示一肌節(jié) ， 以肌球蛋白為主的粗絲和肌動蛋白為主的細絲的相對位置 ， 在肌肉收縮時 ， 在 ATP提供能量和細胞內鈣離子作用下 ， 肌絲間沿縱軸滑動 ， 肌節(jié)縮短 。 B:在無
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