心臟標(biāo)志物黎莉ppt課件(編輯修改稿)
2025-05-26 01:45 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 后 ? 特別在無 Q波 AMI時(shí) 肌酸激酶及同工酶（ CKmb ） ? CKMB/CK比值： 當(dāng) CK＞ 100時(shí) ? CK－ MB／ CK＜ 4％往往是肌肉疾病， ? CK－ MB／ CK＞ 25考慮 CK－ BB升高或有巨型 CK存在， ? 只有 CK－ MB／ CK在 4％－ 25％之間才考慮心肌損傷。 心肌標(biāo)記物的評(píng)價(jià) ? CKmb 和 Mb診斷早期（ 6hr內(nèi)）AMI最佳 ? cTnT/I對(duì)心臟有高度特異性，病程晚期診斷 AMI最佳 ? CTnT/I能發(fā)現(xiàn)少量心肌損害，即微灶性 MI（微梗死） ? cTnT/I的濃度対預(yù)后有評(píng)價(jià)作用 心肌標(biāo)記物的評(píng)價(jià) ? cTnT在心肌含量為 ? CK在心肌含量為 ? 肌紅蛋白在心肌含量為, ? 由于含量不同所以敏感性有差異 . 心肌標(biāo)記物的評(píng)價(jià) ? CKmb是大面積 MI的有效標(biāo)記物，但CKmb正常不能排除微梗死，也不能除外微梗死不良后果的危險(xiǎn) ? CKmb應(yīng)該連續(xù)測(cè)定 ? 使用 cTnT/I時(shí)，檢驗(yàn)者及醫(yī)生要熟悉使用方法，努力協(xié)作，縮短測(cè)定時(shí)間 ? 強(qiáng)調(diào)：發(fā)病 6hr內(nèi) cTnT/I可以不升高，此時(shí)如陰性，在發(fā)病 612hr應(yīng)再次復(fù)查 cTn撿測(cè)分析中存在的問題 ? cTnI僅在心肌中所特有，骨骼肌不存在，在肌病、腎衰時(shí)呈陰性反應(yīng)，但防腐劑、抗凝劑、纖維蛋白原、血清中嗜異性抗體、類風(fēng)濕因子等可導(dǎo)致 cTnT/I呈假陽性 ? cTnT/I測(cè)定方法存在差異性 ? 標(biāo)本采集方法、時(shí)間、樣本周轉(zhuǎn)時(shí)間 與 ACS無關(guān)的 cTn增高 ? 敗血癥、系統(tǒng)炎癥反應(yīng)在排除 CHD情況下，部分患者可觀察到 cTn升高 ? 肺栓塞 50%cTn升高 ? 急慢性 Hf， cTn的升高明顯與 LVEF降低相關(guān)，并與 Hf嚴(yán)重程度和預(yù)后相關(guān)， Hf的 cTn升高表示心肌細(xì)胞損傷 ? 急性心包炎、心肌炎， 34%心肌炎伴 cTn升高 與 ACS無關(guān)的 cTn增高 ? 具心臟毒性的化療藥物， cTn 升高為化療藥物毒副作用引起心肌缺血、心內(nèi)膜纖維化、心肌損傷、心包炎癥滲出等 ? RF、體外除顫，直接損傷心肌致 cTn升高，但無預(yù)后意義 ? 所有心臟移植患者均可升高，并持續(xù)到術(shù)后 3個(gè)月，與免疫排斥有關(guān) ? 心肌鈍器傷可引起致命性心律失常、 Hf，常伴有 cTn升高 與 ACS無關(guān)的 cTn增高 ? 腎衰、終末期腎病， cTn可達(dá)到比較高的水平，并可長(zhǎng)期檢測(cè)到 cTn升高，假如終末期腎病在急性心臟事件前已檢測(cè)到 cTn升高，需
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