腫瘤標(biāo)志物的檢測及臨床應(yīng)用(編輯修改稿)
2025-06-22 18:14 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 病毒性肝炎與肝硬化患者，血清中AFP可有不同程度的增高，但一般在300μg/L 以下。 ③ 生殖系統(tǒng)腫瘤和胚胎性腫瘤，如睪丸癌、畸胎瘤等升高。 ④ 妊娠三個月后，血清 AFP含量開始升高，分娩后三周恢復(fù)正常。若孕婦血清中AFP異常升高，應(yīng)考慮有胎兒神經(jīng)管缺損畸形的可能性。 ⑵ 癌胚抗原（ CEA） 1965年 CEA發(fā)現(xiàn)于成人結(jié)腸癌組織中，分子量約為 200kD，可溶性糖蛋白，主要存在于成人癌組織以及胎兒的胃腸管組織中，故名癌胚抗原，是一種廣譜腫瘤標(biāo)志物。 參考值：血清 CEA ① 結(jié)腸癌、直腸癌、胰腺癌、肺癌、乳腺癌、胃癌，轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤也有不同程度的陽性率；在惡性腫瘤的隨訪，病情監(jiān)測，療效評價等方面有重要價值。 ② 腸道息肉、憩室炎、結(jié)腸炎、肝硬化、肝炎、胰腺炎和肺部疾病也可有不同程度的升高。 ③ 吸煙者中約有 33%的人 CEA＞ 5μg/L 。 CEA的濃度與癌癥的早、中、晚期有關(guān)，越到晚期 CEA值越高。 2. 糖鏈抗原類腫瘤標(biāo)志物 （ 1）糖鏈抗原 153 ( CA 153) CA153是一種乳腺癌相關(guān)抗原，屬糖蛋白，分子量超過 400kD，可用一對單克隆抗體（ MAb115D8和 MAbDF3）進行雙抗體夾心法來識別。與 CA153同類的多態(tài)性上皮粘蛋白抗原還有 MCA，CA2729， CA549等。 參考值：血清 CA15328kU/L。 ① 乳腺癌，但在乳腺癌的早期陽性率較低約為 30%，轉(zhuǎn)移性乳腺癌陽性率可達 80%。 ② 其他惡性腫瘤，如肺癌，結(jié)腸癌，胰腺癌，卵巢癌，子宮頸癌，原發(fā)性肝癌等，也有不同程度的陽性率。 ③ 肝臟，胃腸道，肺，乳腺，卵巢等非惡性腫瘤疾病，陽性率一般低于 10%。 乳癌初期敏感性約為 60%，晚期可達 80%。 （ 2） 糖鏈抗原 125 ( CA 125) ?CA125是很重要的卵巢癌相關(guān)抗原，1981年 Bast發(fā)現(xiàn)。 CA125是一種大分子多聚糖蛋白。 ?參考值 ：血清 CA 125 35kU/L。 ① 卵巢癌，陽性率約為 %。手術(shù)和化療有效者 CA 125水平很快下降，若有復(fù)發(fā)， CA 125升高可先于臨床癥狀出現(xiàn)之前。 ② 其他惡性腫瘤，如乳腺癌 40%，胰腺癌 50%，胃癌 47%，肺癌 %，結(jié)腸直腸癌 %，其他婦科腫瘤 43%。 ③ 非惡性腫瘤，如子宮內(nèi)膜異位癥，盆腔炎，卵巢囊腫，胰腺炎，肝炎，肝硬化等疾病也有不同程度升高。 ④ 妊娠早期， CA 125有升高。 （ 3）糖鏈抗原 199 (CA199) ?CA199是一種與胰腺癌，膽囊癌，結(jié)腸癌和胃癌相關(guān)的腫瘤標(biāo)志物，又稱胃腸癌相關(guān)抗原。 ?參考值：血清 CA199 37 kU/L。 ① 胰腺癌，膽囊癌，膽管壺腹癌時，血清 CA 199水平明顯升高，陽性率約為 %，尤其是胰腺癌晚期病人，血清 CA 199濃度可達 40萬 kU/L，是重要的輔助診斷指標(biāo)。 ② 胃癌，陽性率約為 50%，結(jié)腸癌，陽性率約為 60%。 ③ 急性胰腺炎，膽囊炎，膽汁淤積性膽管炎，肝硬化，肝炎等疾病， CA 199也有不同程度的升高，注意與惡性腫瘤的鑒別。 3. 酶類腫瘤標(biāo)志物 ⑴ 前列腺特異性抗原 (PSA) ? PSA是一種由前列腺上皮細胞分泌的蛋白酶。在血清中 PSA以兩種生化形式存在： ? 一部分 (5%～ 40%)是以低分子量 (33kD)的 游離 PSA（ fPSA）形式存在。 ? 大部分 (60%～ 90%)是以 PSA和 α1–抗糜蛋白酶、 α2巨球蛋白等結(jié)合的形式存在， 稱復(fù)合 PSA(cPSA)。 ? 總 PSA（ tPSA） ,包括血清中 fPSA和 cPSA。 ? 血清 PSA升高 ? ① 前列腺癌患者升高，但大約 25%患者，其 PSA水平正常；而大約有 50%的良性前列腺疾病患者 PSA水平增高。為增加PSA對前列腺癌檢測的敏感性和特異性，可使用 PSA年齡特異性參考范圍， PSA密度、 PSA速率、 fPSA/tPSA比值等。 ② 前列腺肥大，前列腺炎和泌尿生殖系統(tǒng)的疾病，也可見血清 PSA水平升高，故當(dāng) PSA在 ～ 灰區(qū)時，須進行 fPSA和 fPSA/tPSA比值的測定。 【 注意事項 】 在采集病人的血標(biāo)本前進行直腸指診、前列腺按摩，導(dǎo)尿等，將會導(dǎo)致血清 PSA升高，應(yīng)注意避免。 ⑵ 神經(jīng)元特異性烯醇化酶（ NSE） ? NSE是烯醇化酶的一種同功酶，烯醇化酶同功酶根據(jù) α， β， γ三個亞基的不同，可分為 αα、 ββ、 γγ、 αβ和 αγ五種二聚體同功酶。 ? γγ亞基組成的同功酶屬神經(jīng)元和神經(jīng)內(nèi)分泌細胞特有，故命名為神經(jīng)元特異性烯醇化酶， ? NSE是一種酸性蛋白酶，參與糖酵解。腫癌組織糖酵解作用加強，細胞增殖周期加快，細胞內(nèi)的 NSE釋放進入血液增多，導(dǎo)致此酶在血清內(nèi)含量增高。 參考值：血清 NSE15μg/L。 ? 血清 NSE升高見于 ? ① 小細胞肺癌（ SCLC）?？捎糜阼b別診斷，監(jiān)測小細胞肺癌放療、化療后的治療效果。 ? ② 神經(jīng)母細胞瘤，患者 NSE水平異常增高， 而
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