腫瘤標(biāo)志物的檢測及臨床應(yīng)用-免費閱讀
【正文】 腫瘤 首選標(biāo)志物 補充標(biāo)志物 肺癌 NSE、 CYFRA211 CEA、 TPA、 SCC、 ACTH、降鈣素 肝癌 AFP AFU、 γGT、 CEA、 ALP 乳腺癌 CA15 CA549 CEA、 hCG、降鈣素、鐵蛋白 胃癌 CA724 CEA、 CA19 CA50 前列腺癌 PSA fPSA、 cPSA、 PAP 結(jié)腸直腸癌 CEA CA19 CA50 胰腺癌 CA199 CA50、 CEA、 CA125 卵巢癌 CA125 CEA、 hCG、 CA724 睪丸腫瘤 AFP、 hCG 宮頸癌 SCC CEA、 CA12 TPA 膀胱癌 無 TPA、 CEA 骨髓瘤 β2M、本周蛋白 常用腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測的臨床應(yīng)用 二、 腫瘤患者免疫功能狀態(tài) 的檢測及臨床意義 ? 腫瘤的發(fā)生與機體的免疫功能狀態(tài)，尤其是細(xì)胞免疫狀態(tài)密切相關(guān)。是診斷隱性缺鐵性貧血的可靠指標(biāo)。 【 注意事項 】 尿標(biāo)本采集后，為避免β2M分解，應(yīng)加適當(dāng)?shù)? NaOH緩沖液調(diào) PH至 ，然后置 4℃ 保存， 2天內(nèi)測定。 【 注意事項 】 由于降鈣素在血液中的半壽期短約為 10min，樣本收集后應(yīng)及時處理，冷凍保存。 參考值上限為 : 5 IU/L。 ⑶ αL巖藻糖苷酶測定（ AFU） ? AFU是一種溶酶體酸性水解酶，以往主要用于遺傳性 AFU缺乏引起的巖藻糖貯積病的診斷。 ? γγ亞基組成的同功酶屬神經(jīng)元和神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞特有，故命名為神經(jīng)元特異性烯醇化酶， ? NSE是一種酸性蛋白酶，參與糖酵解。在血清中 PSA以兩種生化形式存在： ? 一部分 (5%～ 40%)是以低分子量 (33kD)的 游離 PSA（ fPSA）形式存在。 ③ 非惡性腫瘤，如子宮內(nèi)膜異位癥，盆腔炎，卵巢囊腫，胰腺炎，肝炎，肝硬化等疾病也有不同程度升高。 ③ 肝臟，胃腸道，肺，乳腺，卵巢等非惡性腫瘤疾病，陽性率一般低于 10%。 ② 腸道息肉、憩室炎、結(jié)腸炎、肝硬化、肝炎、胰腺炎和肺部疾病也可有不同程度的升高。 參考值：血清 AFP 20μg/L 。 ? 繪制 ROC曲線，最接近左上角的點即為最佳臨界值，其靈敏度最高，特異性最強。 ? 在病程監(jiān)測中， TM的濃度增加或降低與疾病的預(yù)后密切相關(guān)。 ⑸ 腫瘤細(xì)胞的分化程度和腫瘤的分期。 ⑶ 激素類：如患甲狀腺髓樣癌時降鈣素升高，患絨毛膜 細(xì)胞癌時 hCG明顯升高。 用生物物理方法，如 X線， CT和超聲等檢查，只有當(dāng)腫瘤大小至少到 1～ 2cm時才能發(fā)現(xiàn)，而此時腫瘤細(xì)胞數(shù)已達(dá)109以上。 ④ 胚胎時期抗原或分化抗原的異常、異位表達(dá)。腫瘤標(biāo)志物的檢測及臨床應(yīng)用 石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院一附院檢驗科 丁進(jìn) 腫瘤發(fā)病率和死亡率 ? WHO：全世界每年腫瘤死亡人數(shù)為630萬。 ⑤ 某些基因產(chǎn)物尤其是信號轉(zhuǎn)導(dǎo)分子的過度表達(dá)。 用免疫學(xué)方法檢測 ， 腫瘤細(xì)胞需達(dá)到 106才可檢出 ， 但此時可能已經(jīng)發(fā)生腫瘤轉(zhuǎn)移 ， 而且并不是所有腫瘤在此時都能被檢出 。 ⑷ 酶和同工酶類： γGT， PAP等。 ⑹ 腫瘤細(xì)胞是否表達(dá)和合成腫瘤標(biāo)志物。 TM評價治療有效性方案 （ Beastall, 1991) ?無效： TM濃度與治療前相比下降 50% ?改善： TM濃度與治療前相比下降 50% ?有效： TM濃度與治療前相比下降 90% 預(yù) 測 敏感性 ?陽性結(jié)果在腫瘤患者中的比例 敏感性＝ 特異性 ?非癌癥患者個體中 (如健康人或良性疾病患者 ), 陰性實驗結(jié)果的比例 特異性＝ 真陽性結(jié)果數(shù) 患病人群總數(shù) 真陰性結(jié)果數(shù) 對照組人群總數(shù) 實驗結(jié)果的期望值 – 期望值： 陽性期望值 (PV+)：在陽性結(jié)果的病人中， 癌癥存在的可能性 PV＋＝ 陰性期望值 (P
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