腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)及臨床應(yīng)用(存儲(chǔ)版)
【正文】 V－ )：在陰性結(jié)果病人中 , 非 癌癥存在的可能性 PV－＝ – 臨界值： 把健康人和癌癥病人分開的 TM的 濃度 真陽(yáng)性結(jié)果數(shù) 陽(yáng)性結(jié)果總數(shù) 真陰性結(jié)果數(shù) 陰性結(jié)果總數(shù) 參考值與臨界值 ? 對(duì) TM 而言，以參考值表示基本無意義，應(yīng)以臨界值來表示。 ROC曲線 受試者工作特征曲線 (ROC曲線 ) ROC曲線是反映敏感性和特異性連續(xù)變量的綜合指標(biāo)。 ① 原發(fā)性肝癌， 77%的患者AFP300μg/L ，但有部分患者 AFP始終不升高。 ③ 吸煙者中約有 33%的人 CEA＞ 5μg/L 。 乳癌初期敏感性約為 60%，晚期可達(dá) 80%。 ④ 妊娠早期， CA 125有升高。 ? 大部分 (60%～ 90%)是以 PSA和 α1–抗糜蛋白酶、 α2巨球蛋白等結(jié)合的形式存在， 稱復(fù)合 PSA(cPSA)。腫癌組織糖酵解作用加強(qiáng)，細(xì)胞增殖周期加快，細(xì)胞內(nèi)的 NSE釋放進(jìn)入血液增多，導(dǎo)致此酶在血清內(nèi)含量增高。 Deugnier等（ 1984）首先發(fā)現(xiàn)原發(fā)性肝癌患者血清中 AFU活性升高。 ? ① 滋養(yǎng)層腫瘤和生殖細(xì)胞腫瘤 hCG升高，如絨毛膜細(xì)胞癌、葡萄胎、精原細(xì)胞睪丸癌等。 5. 蛋白質(zhì)類腫瘤標(biāo)志物 (1)β2微球蛋白 ( β2M ) ? β2M是一種低分子蛋白，人體除成熟紅細(xì)胞和胎盤滋養(yǎng)層細(xì)胞以外，所有的有核細(xì)胞都有 β2M。 ? 鐵蛋白是判斷體內(nèi)是否缺鐵的敏感指標(biāo)。 腫瘤標(biāo)志物 參考值 相關(guān)腫瘤 CA 50 24 kU/L 胰腺癌、結(jié)腸癌、胃癌等 CA 724 6 kU /L 胃癌、粘液性卵巢癌等 CA 242 20 kU /L 胰腺癌、結(jié)腸癌、胃癌等 前列腺酸性磷酸酶 （ PAP） /L 前列腺癌 鱗狀上皮細(xì)胞癌抗原（ SCC） /L 宮頸癌、肺和頭頸部鱗癌等 組織多肽抗原（ TPA） 80U/L 膀胱癌、前列腺癌、消化道 惡性腫瘤 細(xì)胞角蛋白 19片段 /L 非小細(xì)胞肺癌（ NSCLC） （ CYFRA211） 唾液酸 mmol/L 肺癌、胃癌、黑色素瘤等 6. 其它常用腫瘤標(biāo)志物 6. 其它常用腫瘤標(biāo)志物 腫瘤標(biāo)志物 參考值 相關(guān)腫瘤 CA 50 24 kU/L 胰腺癌、結(jié)腸癌、胃癌等 CA 724 6 kU /L 胃癌、粘液性卵巢癌等 CA 242 20 kU /L 胰腺癌、結(jié)腸癌、胃癌等 前列腺酸性磷酸酶（ PAP） /L 前列腺癌 鱗狀上皮細(xì)胞癌抗原（ SCC） /L 宮頸癌、肺和頭頸部鱗癌等 組織多肽抗原（ TPA） 80U/L 膀胱癌、前列腺癌、消化道 惡性腫瘤 細(xì)胞角蛋白 19片段 /L 非小細(xì)胞肺癌（ NSCLC） （ CYFRA211） 唾液酸 mmol/L 肺癌、胃癌、黑色素瘤等 1. 標(biāo)本采集 : –各種物理檢查對(duì) TM檢測(cè)的影響 –藥物對(duì) TM檢測(cè)的影響 –標(biāo)本保存對(duì) TM檢測(cè)的影響 –溶血標(biāo)本對(duì) TM檢測(cè)的影響 –酶類和激素類腫瘤標(biāo)志物的特點(diǎn) （三）腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)的注意事項(xiàng) ? 2. 檢測(cè)方法和試劑： ? 方法學(xué)的差異 ? 試劑盒的差異 ? 測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)化的問題 ? 因此，在工作中要盡量使用同一種方法，同一種儀器和同一廠家的試劑盒進(jìn)
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