腫瘤標志物的檢測及臨床應用(已改無錯字)
2023-06-26 18:14:50 本頁面
【正文】 Wilms瘤則升高不明顯，因此測定 NSE的水平可用于上述疾病的診斷和鑒別診斷。 ③ 神經(jīng)內(nèi)分泌細胞腫瘤，如嗜鉻細胞瘤，胰島細胞瘤，甲狀腺髓樣癌，黑色素瘤，視網(wǎng)膜母細胞瘤等血清 NSE也可增高。 【 注意事項 】 NSE也存在于正常紅細胞中，標本溶血會影響測定結(jié)果，因此采血時要特別注意避免溶血。 ⑶ αL巖藻糖苷酶測定（ AFU） ? AFU是一種溶酶體酸性水解酶，以往主要用于遺傳性 AFU缺乏引起的巖藻糖貯積病的診斷。 Deugnier等（ 1984）首先發(fā)現(xiàn)原發(fā)性肝癌患者血清中 AFU活性升高。 ? 參考值 ：血清 420 μmol/L ① 原發(fā)性肝癌，患者血清中 AFU活性明顯升高， AFP陰性的肝癌患者中 AFU也可見升高，因此，兩者聯(lián)合檢測有較好的互補作用。 ② 其他惡性腫瘤，如肺癌、結(jié)腸癌、乳腺癌、子宮癌等也可有部分病例升高。 ③ 慢性肝炎、肝硬化患者中部分病例AFU升高，隨病情好轉(zhuǎn) AFU下降，動態(tài)監(jiān)測有助于與肝癌的鑒別。 ④ 妊娠期間， AFU升高，分娩后迅速下降。 4. 激素類腫瘤標志物 ⑴ 人絨毛膜促性腺激素 (hCG) hCG是胎盤滋養(yǎng)層細胞分泌的一種糖蛋白類激素，是監(jiān)測早孕的重要指標。在異常情況下，惡性腫瘤也可產(chǎn)生 hCG。 參考值上限為 : 5 IU/L。 ? ① 滋養(yǎng)層腫瘤和生殖細胞腫瘤 hCG升高，如絨毛膜細胞癌、葡萄胎、精原細胞睪丸癌等。 ? ② 其他腫瘤如乳腺癌、胃腸道癌、肺癌等也可見升高。 ? ③ 良性疾病如卵巢囊腫、子宮內(nèi)膜異位癥、肝硬化等 hCG也可見增高。 ⑵ 降鈣素（ calcitonin, CT） ? CT是由甲狀腺濾泡旁細胞即 C細胞分泌的多肽激素，主要生理作用是降低血鈣。 ? 參考值＜ 100 ng/L。 ① 甲狀腺髓樣癌血清降鈣素升高，其他腫瘤如肺癌、乳腺癌、胰腺癌等也見增高。 ② 腎功能衰竭患者降鈣素常升高。 【 注意事項 】 由于降鈣素在血液中的半壽期短約為 10min，樣本收集后應及時處理，冷凍保存。 5. 蛋白質(zhì)類腫瘤標志物 (1)β2微球蛋白 ( β2M ) ? β2M是一種低分子蛋白，人體除成熟紅細胞和胎盤滋養(yǎng)層細胞以外，所有的有核細胞都有 β2M。因為 β2M分子量小，易于由腎小球濾過，但幾乎全部由近曲小管重吸收，因此正常人血和尿中 β2M含量很低。 ? 參考值：血清 ；尿 320μg/L。 β2M升高見于 : ① 惡性腫瘤，慢性淋巴細胞白血病等。 ② 腎臟疾?。杭甭阅I盂腎炎，腎小管藥物性損害等。 ③ 腎移植排斥反應時。 ④ 免疫性疾病：系統(tǒng)性紅斑性狼瘡，艾滋病等。 【 注意事項 】 尿標本采集后，為避免β2M分解，應加適當?shù)? NaOH緩沖液調(diào) PH至 ，然后置 4℃ 保存， 2天內(nèi)測定。 ? 鐵蛋白是判斷體內(nèi)是否缺鐵的敏感指標。 Fer升高還與腫瘤有關(guān)，癌細胞具有較強合成鐵蛋白的能力，因此也是一種腫瘤標志物。 ? 血清參考值：男性 15~200 μg/L 。 女性 12~150 μg/L。 ⑵ 鐵蛋白（ ferritin , Fer) ? ① 各種惡性腫瘤和白血病可見血清鐵蛋白升高。 ? ② 各種炎癥感染、急性心肌梗死、反復輸血等，見鐵蛋白升高。 ? ③ 鐵蛋白 12 μg/L 時即可診斷為缺鐵。是診斷隱性缺鐵性貧血的可靠指標。 腫瘤標志物 參考值 相關(guān)腫瘤 CA 50 24 kU/L 胰腺癌、結(jié)腸癌、胃癌等 CA 724 6 kU /L 胃癌、粘液性卵巢癌等 CA 242 20 kU /L 胰腺癌、結(jié)腸癌、胃癌等 前列腺酸性磷酸酶 （ PAP） /L 前列腺癌 鱗狀上皮細胞癌抗原（ SCC） /L 宮頸癌、肺和頭頸部鱗癌等 組織多肽抗原（ TPA） 80U/L 膀胱癌、前列腺癌、消化道 惡性腫瘤 細胞角蛋白 19片段 /L 非小細胞肺癌（ NSCLC） （ CYFRA211） 唾液酸 mmol/L 肺癌、胃癌、黑色素瘤等 6. 其它常用腫瘤標志物 6. 其它常用腫瘤標志物 腫瘤標志物
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