【正文】 者 PSA水平增高。 ? 血清 NSE升高見于 ? ① 小細(xì)胞肺癌（ SCLC）。 ② 其他惡性腫瘤，如肺癌、結(jié)腸癌、乳腺癌、子宮癌等也可有部分病例升高。 ? ③ 良性疾病如卵巢囊腫、子宮內(nèi)膜異位癥、肝硬化等 hCG也可見增高。 ? 參考值：血清 ；尿 320μg/L。 ? 血清參考值：男性 15~200 μg/L 。嗜異性抗體可出現(xiàn)在曾被鼠或?qū)櫸镆н^的人，以及使用過動(dòng)物免疫劑（如單克隆抗體）治療過的人。 。因此，單獨(dú)檢測一 種腫瘤標(biāo)志物，可能會(huì)因?yàn)闇y定方法的敏感性不夠而出現(xiàn)假陰性，聯(lián)合檢測多種腫瘤標(biāo)志物有利于提高檢出的陽性率。 ⑵ 鐵蛋白（ ferritin , Fer) ? ① 各種惡性腫瘤和白血病可見血清鐵蛋白升高。 ② 腎臟疾病：急慢性腎盂腎炎，腎小管藥物性損害等。 ? 參考值＜ 100 ng/L。 ④ 妊娠期間， AFU升高，分娩后迅速下降。 ? ② 神經(jīng)母細(xì)胞瘤，患者 NSE水平異常增高， 而 Wilms瘤則升高不明顯，因此測定 NSE的水平可用于上述疾病的診斷和鑒別診斷。 ② 前列腺肥大，前列腺炎和泌尿生殖系統(tǒng)的疾病，也可見血清 PSA水平升高，故當(dāng) PSA在 ～ 灰區(qū)時(shí)，須進(jìn)行 fPSA和 fPSA/tPSA比值的測定。 ② 胃癌，陽性率約為 50%，結(jié)腸癌，陽性率約為 60%。 ① 卵巢癌，陽性率約為 %。 參考值：血清 CA15328kU/L。若孕婦血清中AFP異常升高，應(yīng)考慮有胎兒神經(jīng)管缺損畸形的可能性。 ? 將臨界值降低，靈敏度提高但特異性下降。 敏感性和特異性常常是一對矛盾，提高了敏感性，降低了特異性，即提高了腫瘤的檢出率，同時(shí)提高了腫瘤的假陽性率；反之，提高了特異性，降低了敏感性，即提高了腫瘤診斷的準(zhǔn)確性，同時(shí)降低了腫瘤的檢出率 (漏診 )。但本周蛋白 (多發(fā)性骨髓瘤）、 AFP (肝癌 )、 ?HCG（絨毛膜癌）和降鈣素（ C細(xì)胞癌）等有助確診。 ⑵ 腫瘤細(xì)胞合成和分泌腫瘤標(biāo)志物的速度。 患者血液或體液中腫瘤標(biāo)志物的檢測，對腫瘤的輔助診斷、鑒別診斷、療效觀察、病情監(jiān)測以及預(yù)后的評價(jià)具有一定的價(jià)值。 根據(jù)腫瘤抗原產(chǎn)生機(jī)制分類 1．理化因素誘發(fā)的腫瘤抗原 2．病毒誘生的腫瘤抗原 3．自發(fā)性腫瘤抗原 4．正常細(xì)胞成分的異常表達(dá) ⑴ 分化抗原 ⑵ 過度表達(dá)的抗原 ⑶ 胚胎抗原 ⑷ 細(xì)胞突變產(chǎn)生的獨(dú)特型抗原 機(jī)體抗腫瘤的免疫學(xué)效應(yīng)機(jī)制 機(jī)體抗腫瘤的免疫學(xué)效應(yīng)十分復(fù)雜，涉及特異性和非特異性抗腫瘤機(jī)制相互交錯(cuò)，體液免疫與細(xì)胞免疫機(jī)制相互協(xié)調(diào)和補(bǔ)充，從而共同執(zhí)行免疫監(jiān)視功能。 機(jī)體產(chǎn)生腫瘤抗原的可能機(jī)制為： ① 基因突變。 腫瘤抗原 腫瘤抗原 （ tumor antigen） 是指在腫瘤發(fā)生、發(fā)展過程中新出現(xiàn)的或過度表達(dá)的抗原物質(zhì)。 2．腫瘤相關(guān)性抗原 ( tumor associated antigen, TAA) 是指非腫瘤細(xì)胞所特有的，正常組織或細(xì)胞也可表達(dá)的抗原物質(zhì)，但此類抗原在癌變細(xì)胞的表達(dá)水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過正常細(xì)胞。 1. 腫瘤標(biāo)志物的定義 腫瘤標(biāo)志物 （ tumor marker， TM）是指在腫瘤的發(fā)生和增殖過程中，由腫瘤細(xì)胞本身所產(chǎn)生的或者是由機(jī)體對腫瘤細(xì)胞反應(yīng)而產(chǎn)生的，反映腫瘤存在和生長的一類物質(zhì)，包括蛋白質(zhì)、激素、酶（同工酶）、多胺及癌基因產(chǎn)物等。 ⑴ 腫瘤的大小和腫瘤細(xì)胞的數(shù)目。 確 診 通常不能進(jìn)行確診 因?yàn)?TM無足夠的靈敏度，不能排除假陰性結(jié)果。 金 標(biāo) 準(zhǔn) “ 金標(biāo)準(zhǔn)”主要指活體組織檢查、病原學(xué)檢查、細(xì)胞學(xué)檢查、特殊影像診斷、長期隨訪及臨床醫(yī)學(xué)專家共同制訂的公認(rèn)的綜合診斷標(biāo)準(zhǔn)。 ? 將臨界值提高，特異性增加但靈敏度降低。 ④ 妊娠三個(gè)月后，血清 AFP含量開始升高，分娩后三周恢復(fù)正常。與 CA153同類的多態(tài)性上皮粘蛋白抗原還有 MCA，CA2729， CA549等。 ?參考值 ：血清 CA 125 35kU/L。 ① 胰腺癌，膽囊癌，膽管壺腹癌時(shí)，血清 CA 199水平明顯升高，陽性率約為 %，尤其是胰腺癌晚期病人，血清 CA 199濃度可達(dá) 40萬 kU/L，是重要的輔助診斷指標(biāo)。為增加PSA對前列腺癌檢測的敏感性和特異性，可使用 PSA年齡特異性參考范圍， PSA密度、 PSA速率、 fPSA/tPSA比值等?？捎糜阼b別診斷，監(jiān)測小細(xì)胞肺癌放療、化療后的治療效果。 ③ 慢性肝炎、肝硬化患者中部分病例AFU升高，隨病情好轉(zhuǎn) AFU下降，動(dòng)態(tài)監(jiān)測有助于與肝癌的鑒別。 ⑵ 降鈣素（ calcitonin, CT） ? CT是由甲狀腺濾泡旁細(xì)胞即 C細(xì)胞分泌的多肽激素，主要生理作用是降低血鈣。 β2M升高見于 : ① 惡性腫瘤，慢性淋巴細(xì)胞白血病等。 女性 12~150 μg/L。 （四）腫瘤標(biāo)志物的聯(lián)合應(yīng)用 一種腫瘤可分泌多種腫瘤標(biāo)志物，而不同的腫瘤或同種腫瘤的不同組織類型可有相同的腫瘤標(biāo)志物