心臟疾病講稿(nxpowerlite)-文庫吧資料
2025-01-10 10:40本頁面
【正文】 科密切合作的基礎(chǔ)上。腫瘤于舒張期進(jìn)入二尖瓣口，收縮期進(jìn)入心房，可出現(xiàn)特征性波狀回波。 肺動脈瓣區(qū)聽診 肺動脈重度擴(kuò) 張致肺動脈瓣相對關(guān)閉不全，出現(xiàn)舒張早期 Graham Steell 雜音 ?④ 中重度狹窄者呈二尖瓣面容 Mitral face (malar flush) 如果自兒童期就有二尖瓣狹窄，因右室長大，可見心前區(qū)隆起 ? 左心房擴(kuò)大 ? 心影如梨狀，稱為 “ 二尖瓣型心 ” ? 二尖瓣鈣化 Mitral valve calcified ? 中重度肺郁血時，肺門陰影明顯加深，肺 下部血管影減少而上部增多， Kerley B線 ? 含鐵血黃素沉積點(diǎn)狀影 Haemosiderosis 一、胸部Ｘ線檢查 Chest Xray 回總表 左房增大，右心室增大，主動脈結(jié)縮小，使心臟呈梨形。 一、癥狀 Symptoms 回總表 ?② 心房纖顫致心悸或栓塞 Palpitations or emboli from atrial fibrillation ?③ 咯血 Haemoptysis ?④ 反覆發(fā)生支氣管炎 咳嗽 Recurrent bronchitis and chogh ?⑤ 壓迫癥狀 crackdown symptom 一、癥狀 Symptoms 回總表 AORTA L. PULMONARY ARTERY L. MAIN BRONCHUS L. UPPER PULMONARY VEIN L. ATRIUM 左支氣管受壓綜合征 回總表 回總表 ? 收縮期前增強(qiáng) ? 左房收縮減弱時收縮期前 上升性雜音消失 ? 雜音的長度與狹窄的程度成正比 ? 可伴有舒張期震顫 Diastolic thrill 。 二 尖 瓣 狹 窄 （ Mitral Stenosis－ MS） 以下演示中縮寫為 MS ? 以風(fēng)濕性心瓣膜病占絕大多數(shù) MITRAL STENOSIS, VIEWED FROM BELOW AND LEFT. THICKENED STENOTIC MITRAL VALVE AND ENLARGEMENT OF L. ATRIUM 二尖瓣口 L. A. ?正常二尖瓣口面積 4－ 6 cm 2 ?根據(jù)狹窄程度＋代償狀態(tài) 分三期。 ? 近二十年來隨著 UCG 逐步普及，二尖瓣脫垂日益多見。 病理生理 ?肺動脈狹窄是主要的畸形，其部位和程度是決定體肺循環(huán)血流量的最重要因素 ?肺動脈狹窄輕者，右心室壓力小于左心室壓力，則心室水平產(chǎn)生左向右分流或雙向分流 ?肺動脈狹窄重者，右心室壓力超過左心室壓力，心室水平大部分產(chǎn)生右向左分流 青紫 指端膨大、發(fā)紺 趾端膨大如鼓槌狀 TOF TOF的并發(fā)癥 ?腦血栓 ?腦膿腫 ?亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎 TOF TOF 心尖上翹 心腰凹陷 TOF ? 血常規(guī) ： HB HCT ? 凝血機(jī)制異常 ? 因炎癥、粘液樣變性、退行性變、先天性畸形、缺血壞死創(chuàng)傷等原因所引起的單個或多個瓣膜結(jié)構(gòu)異常，導(dǎo)致瓣膜狹窄和（或）關(guān)閉不全。胸部 X線平片可見心尖下移、左心室增大，肺動脈高壓時可見右心室增大、肺動脈段隆起、肺門血管影加深，呈肺多血表現(xiàn)。這兩種因素均可造成左心房與左心室肥厚、擴(kuò)大，最終導(dǎo)致左心衰竭 3）肺動脈高壓和右心室負(fù)荷增加 4）雙向分流和右向左分流 （ 1）未閉動脈導(dǎo)管內(nèi)徑較小，臨床上可無主觀癥狀，突出的體征為胸骨左緣第二肋間及左鎖骨下方可聞及連續(xù)性機(jī)械樣雜音，可伴有震顫， 脈壓可輕度增大 ? 中等分流量者常有乏力、勞累后心悸、缺喘胸悶等癥狀，聽診雜音性質(zhì)同上，更為響亮伴有震顫，傳導(dǎo)范圍更廣，有時可在心尖部聞及輕度收縮期及舒張期雜音，周圍血管征陽性 ? 分流量大的未閉動脈導(dǎo)管，常伴有繼發(fā)性嚴(yán)重肺動脈高壓者可導(dǎo)致右向左分流，上述典型雜音的舒張期成份減輕或消失，繼之收縮期雜音亦可消失而僅可聞及因肺動脈瓣關(guān)閉不全的舒張期雜音，此時患者多有青紫且臨床癥狀嚴(yán)重。 約占先心病的 25% （ 1） 膜部缺損： 約占 78%，分為單純膜部缺損、嵴下型和隔瓣下型三個亞型 （ 2） 漏斗部缺損 ：約占 20%，分為干下型和嵴內(nèi)型二個亞型 （ 3） 肌部缺損 ：約占 2%，分為流入道和小梁區(qū)二個亞型 ? 部分病人可無明顯癥狀 ? 部分病人可以表現(xiàn)為咳嗽，呼吸困難，容易患感冒 ? 部分較大室缺的病人易合并肺炎，且一旦發(fā)現(xiàn)肺炎，可誘發(fā)心力衰竭
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