孫氏手術(shù)全弓替換支架象鼻術(shù)治療主動脈夾層臨床薈萃(編輯修改稿)
2025-01-31 09:41 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 of thoracic aortic aneurysms. The Annals of thoracic surgery. 2022。83:S819823。 discussion S824831 Shimamura K, Kuratani T, Matsumiya G, Kato M, Shirakawa Y, Takano H, Ohta N, Sawa Y. Longterm results of the open stentgrafting technique for extended aortic arch disease. The Journal of thoracic and cardiovascular surgery. 2022。135:12611269 Uchida N, Ishihara H, Shibamura H, Kyo Y, Ozawa M. Midterm results of extensive primary repair of the thoracic aorta by means of total arch replacement with open stent graft placement for an acute type a aortic dissection. The Journal of thoracic and cardiovascular surgery. 2022。131:862867 Shimamura K, Kuratani T, Matsumiya G, Shirakawa Y, Takeuchi M, Takano H, Sawa Y. Hybrid endovascular aortic arch repair using branched endoprosthesis: The secondgeneration branched open stentgrafting technique. The Journal of thoracic and cardiovascular surgery. 2022。138:4652。 discussion 5243 討 論 2 圍術(shù)期并發(fā)癥 腦部并發(fā)癥 10%（國內(nèi)） VS %（國外） ? 一過性腦功能障礙（ TND）的収生率較高 ? 術(shù)中降溫不充分 、不均衡 ? ASCP 單側(cè)或雙側(cè) ? 充分重視腦保護的重要性 討 論 2 圍術(shù)期并發(fā)癥 ? 腎衰發(fā)生率 % （國內(nèi)） VS % （國外） ? 炎癥介質(zhì)反應(yīng)、微小血栓、血流灌注不足 ? 遠端臟器停循環(huán)時間 ? 大量血制品 ? 年齡小 +孫氏手術(shù)簡化降主動脈操作 急性腎衰是術(shù)后死亡獨立危險因 素 討 論 2 圍術(shù)期并發(fā)癥 ? 截癱 /輕癱 % （國內(nèi)） vs %（國外） ? 截癱 提高組織灌注壓 盡早腦脊液引流（ CSF） 腦脊液壓控制在 10cm H2O ? 支架近端吻合（ 20min），脊髓缺血時間短 ? 支架象鼻 10cm不超過 T6水平術(shù)后 支架象鼻超過 T8水平脊髓損傷發(fā)生顯著增加 討 論 隨訪 ? 假腔未閉是主動脈遠端需要再次手術(shù)的顯著危險因素 ? %(25/211) 的急性夾層患者初次手術(shù)出院后需要再次手術(shù) ?隨訪死亡 % (18/728) ?再手術(shù)或介入干預(yù) % （國內(nèi)） VS % （國外） 支架周圍血栓化率
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