醫(yī)學(xué)]主動脈夾層動脈瘤診斷及治療策略(編輯修改稿)
2025-01-31 06:12 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 瘤鑒別診斷 急性心肌梗死： 心電圖特征改變，心肌酶改變 急性肺栓塞： 呼吸困難、心電圖改變、胸片及放射性核素掃描 主動脈夾層動脈瘤的治療策略 治療原則 DeBakeyⅠ 、 Ⅱ 型主動脈夾層 ：急性期或慢性期均采取手術(shù)為主的綜合治療 DeBakeyⅢ 型主動脈夾層 ： ：采用積極的藥物治療及介入治療 急診手術(shù)： ① 有主動脈破裂征象 ② 有主動脈破裂傾向者（藥物治療不能控制高血壓，疼痛不能緩解，主動脈直徑短期內(nèi)迅速增大） ③ 重要臟器供血障礙 ：擇期手術(shù) ——主動脈直徑不斷增大，或有局限隆起 夾層動脈瘤內(nèi)科治療 監(jiān)測心電、血壓、臥床 止痛、鎮(zhèn)靜治療：嗎啡、杜冷丁、多瑞吉 控制血壓：收縮壓控制在 （ 100110mmHg）急性期以輸注 硝普納為主?？诜幬锇ǎ衡}離子拮抗劑、 β 受體阻滯劑、利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑。 通便、營養(yǎng)支持治療，控制心功能衰竭。 急診轉(zhuǎn)運(yùn)中注意事項(xiàng) 吸氧、持續(xù)鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜 心電、血壓監(jiān)測 嚴(yán)格控制血壓 避免劇烈顛簸 向家屬交待病情，下病危通知 提前聯(lián)系好?？漆t(yī)院，保證交接順利 夾層動脈瘤的外科治療 根據(jù)夾層動脈瘤破口位置及病理分型制定手術(shù)方案。 一般原則 ： 1. DeBakeyⅠ 、 Ⅱ 型主動脈夾層：外科手術(shù)治療（人工血管置換術(shù)） 2. DeBakeyⅢ 型主動脈夾層：外科手術(shù)治療或經(jīng)皮 覆膜支架腔內(nèi)隔絕術(shù) 夾層動脈瘤外科手術(shù)方式 主動脈根部手術(shù) （ Bentall、 Cabrol、 Wheat、David術(shù)等） 升主動脈手術(shù) （升主動脈人工血管置換、Robiscek術(shù)等） 主動脈弓部手術(shù) （次全置換、島形全弓置換、分支血管全弓置換、象鼻手術(shù)、雜交手術(shù)等） 胸降主動脈手術(shù) （
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1