吸入麻醉臨床操作規(guī)范解讀給曾德亮(編輯修改稿)
2025-01-31 09:16 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ? 預(yù)測為氣管插管困難的成年患者 ?吸入麻醉誘導(dǎo)安全（患者可以快速恢復(fù)）吸入麻醉誘導(dǎo)可能遇到的困難 ? 面罩不合適，有漏氣者 ? 肺泡通氣量降低者（阻塞、喘鳴、屏氣） ? 心排量增加者（情緒激動） ? 麻醉深度的判斷需要臨床經(jīng)驗（靜脈穿刺、提下頜 …… ） ? 可能出現(xiàn)興奮期，甚至導(dǎo)致不良反應(yīng) 吸入麻醉誘導(dǎo)注意事項 ? 吸入誘導(dǎo)期間可能 誘發(fā)循環(huán)虛脫甚至心跳驟停 ? 心臟儲備功能差、嚴(yán)重的低血容量、心肌抑制 ? 右向左分流、心輸出量固定的患者 ? 禁用吸入誘導(dǎo)技術(shù) ： ? 顱內(nèi)高壓 ? “飽胃”存在胃食管返流和吸入性肺炎的高?；颊? ? 肌病， 惡性高熱 或惡性高熱高?；颊?。 ? 小兒七氟醚 誘導(dǎo)期間可能會出現(xiàn) 腦電癲癇樣棘波 ? 吸入麻醉藥選擇： ? 手術(shù)類型 ? 患者實際情況 ? 維持麻醉深度： ? BIS： 4060之間 ? Narcotrend指數(shù)： D1E2 ? 單純吸入維持 —— ? 吸入麻醉藥復(fù)合麻醉性鎮(zhèn)痛藥和肌松藥 —— 中流量麻醉（ 2L/min），吸入濃度設(shè)定為 ? 聯(lián)合靜脈麻醉藥物或神經(jīng)阻滯麻醉 —— 呼氣末吸入麻醉藥物濃度 ≥ MAC 二 . 吸入麻醉操作（維持） ?吸入麻醉到手術(shù)開始時間： ? ≥15min。腦內(nèi)麻醉藥分壓 =肺泡麻醉藥分壓（正常患者，中等以上的新鮮氣體流量） ? 15min ?提高吸入濃度 ?增加新鮮氣體流量 ?和或補充靜脈麻醉藥滿足麻醉深度 ?加深麻醉深度 ? 提高吸入麻醉藥物濃度 ? 和（或）提高新鮮氣流量 ?減淺麻醉深度 ? 降低蒸發(fā)器開啟濃度 ? 和或增加新鮮氣流量 摘自 《 Miller’s Anesthesia 》 7th,2022 1. 吸入麻醉聯(lián)合肌松藥和阿片類藥物技術(shù) ? 低濃度吸入麻醉藥聯(lián)合小劑量阿片類藥物 滴定 能夠保留患者自主呼吸，保證患者循環(huán)穩(wěn)
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