中國(guó)房顫卒中預(yù)防的現(xiàn)狀和挑戰(zhàn)(編輯修改稿)
2024-11-17 13:13 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 1 2 3 4 5 6 相 對(duì) 危 險(xiǎn) 度下降 [95% CI] AFASAK I SPAF BAATAF* CAFA SPINAF EAFT All trials [N=6] 與安慰劑相比，華法林使卒中的相對(duì)危險(xiǎn)下降 62％ 100 50 0 –50 –100 華法林差于安慰劑 華法林好于安慰劑 1. Hart et al. Ann Intern Med 1999. *對(duì) 照 組 的患者允 許 使用安慰 劑 62% (48–72%) 在房顫卒中預(yù)防方面，維生素 K拮抗劑優(yōu)于阿司匹林 ? N=2,837 ? 205次卒中 ? 對(duì)所有卒中而言，危險(xiǎn)下降 : 36% (95% CI, 14–52%) ? 對(duì)缺血性卒中而言，危險(xiǎn)下降 46％ (95% CI, 27–60%) 100 50 0 –50 –100 華 法林差于阿司匹林 華 法林好于阿司匹林 AFASAK I AFASAK II EAFT PATAF SPAF II All trials [N=5] 相 對(duì) 危 險(xiǎn) 度下降 [95% CI] 1. Hart et al. Ann Intern Med 1999 非瓣膜性 AF中風(fēng)和血栓栓塞的危險(xiǎn)因素： 主要危險(xiǎn)因素： 既往中風(fēng)， TIA或體循環(huán)栓塞 年齡 ≥ 75歲 臨床相關(guān)非主要危險(xiǎn)因素： 心力衰竭或中至重度左室收縮功能不全 （ LVEF≤40%) 高血壓 糖尿病 女姓 年齡 6574歲 血管疾病 (特別是心梗史 ,復(fù)雜主動(dòng)脈斑塊和 PAD) 歐洲房顫指南：至少有一個(gè)卒中危險(xiǎn)因素的房顫患者應(yīng) 首選口服抗凝藥 進(jìn)行卒中預(yù)防 Camm et al, 2020 風(fēng)險(xiǎn)分層 CHA2DS2VASc 評(píng)分 抗栓治療 高 ≥2 口服抗凝藥物 中 1 口服抗凝藥物 或 阿司匹林 (首選口服抗凝藥物 ) 低 0 阿司匹林 或 不預(yù)防（首選不預(yù)防 ) ? 初步評(píng)估 : CHADS2 ? CHADS2評(píng)分 ≥2 ? 口服抗凝藥物 ? CHADS2評(píng)分 2 ? CHA2DS2VASc 房 顫 患者 卒中危 險(xiǎn) 分 層 CHA2DS2VASc評(píng)分對(duì)應(yīng)的卒中風(fēng)險(xiǎn) CHA2DS2VASc評(píng)分?jǐn)U大了需要使用口服抗凝藥物的
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