傷寒論第七章厥陰病辨證論治(編輯修改稿)
2025-01-31 05:32 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 紅苔黃膩、脈弦數(shù)，治以清熱燥濕，涼肝解毒。 黃芩湯證 少陽(yáng)膽熱下干大腸，伴腹痛、口苦、舌紅苔薄黃、脈弦，治以清解少陽(yáng)。 葛根黃芩黃連湯證 陽(yáng)明腸熱，伴喘而汗出、口渴、舌紅苔黃、脈數(shù)，治以清熱止利 第三節(jié) 厥熱勝?gòu)?fù)辨 二、厥熱勝?gòu)?fù) 厥熱勝?gòu)?fù)的臨床特征： 四肢厥冷與發(fā)熱交替出現(xiàn)。此非一種具體證，而是厥陰病的一種熱型，是正邪相爭(zhēng)的病理反映。 厥陰病厥熱勝?gòu)?fù)與少陽(yáng)病寒熱往來的鑒別 同點(diǎn)：均是正邪相爭(zhēng)的病理反映，都是由胃氣強(qiáng)弱來決定 異點(diǎn)： 病位：一為陰證，一為陽(yáng)證 病性：一為寒熱錯(cuò)雜，一為虛實(shí)互見 階段：一為正氣恢復(fù)時(shí)出現(xiàn)，一為正氣不支情況下出現(xiàn) 預(yù)后：前者若正不勝邪，則亡陽(yáng)、除中 后者若正不勝邪，則轉(zhuǎn)屬少陰脾腎虛寒證 331：寒利作止與厥熱的關(guān)系 厥陰寒厥的主證： 先厥利，后發(fā)熱，厥又兼利 原因：胃虛，戰(zhàn)勝病邪的能力不能持久 正邪交爭(zhēng)，互有勝?gòu)?fù) 鑒別：寒厥：先厥后熱，厥必兼利 熱厥：先熱后厥，無下利 33 33 34 342：根據(jù)厥熱時(shí)間長(zhǎng)短判斷厥陰病的轉(zhuǎn)歸、預(yù)后 334：厥回?zé)岵恢?，?yáng)復(fù)太過，陰證轉(zhuǎn)陽(yáng) 336：厥熱相等，陽(yáng)氣來復(fù)，陰陽(yáng)相對(duì)平衡， 病情向愈 341：厥少熱多，陽(yáng)氣來復(fù)，正能勝邪 342：厥多熱少，陽(yáng)復(fù)不及，陰寒又盛，病趨 惡 化 333：辨疑似除中證及陽(yáng)復(fù)太過的變證 試探法 —— 食以索餅 食后不發(fā)熱，為胃氣來復(fù)，必愈 食后暴熱，為胃氣敗絕的除中證 《 傷寒論 》 有三處用此法 陽(yáng)明病 —— 大承氣湯前先用小承氣湯 少陽(yáng)病 —— 大柴胡湯前先用小柴胡湯 厥陰病 —— 除中病人，用索餅試探，了解胃氣存亡 第四節(jié) 四肢厥逆辨 一、厥的病機(jī)與證候特點(diǎn)（ 337） 厥 —— 四肢逆冷（冷達(dá)肘膝關(guān)節(jié)為厥，超過肘膝關(guān)節(jié)為逆） 凡厥者 病機(jī) —— 陰陽(yáng)氣不相順接 表現(xiàn)：手足厥冷 輕 —— 手足指頭寒 中 —— 冷達(dá)肘膝關(guān)節(jié) 重 —— 超過肘膝關(guān)節(jié) 分類 寒厥 —— 陰寒內(nèi)盛，陽(yáng)氣虛衰，無力外透 熱厥 —— 陽(yáng)熱亢極，津傷熱伏，陽(yáng)郁于里 常態(tài) 陽(yáng)氣（指敷布在肌表之氣） 部位 陰氣（指內(nèi)臟之氣） 接濟(jì)、補(bǔ)充 （稱為陰陽(yáng)氣相順接） 病態(tài) 肌表 活動(dòng)在內(nèi)臟之陽(yáng)氣 不能透出 （稱為陰陽(yáng)氣不相順接） 原因 內(nèi)臟陽(yáng)虛，無力透達(dá)于外 在內(nèi)的陽(yáng)氣受各種因素阻遏，以致不能外達(dá) 第五節(jié) 嘔噦下利辨 一、辨嘔噦證 （一）陰盛陽(yáng)虛證（ 377 ） 患者 脈證 嘔 —— 里陽(yáng)虛而胃氣弱 脈弱 —— 陽(yáng)衰，正氣不足 小便復(fù)利 —— 陽(yáng)虛不固，津液下脫 身有微熱 —— 陰盛格陽(yáng) 見厥 —— 陽(yáng)衰，無力外達(dá) 診斷：難治 —— 真陽(yáng)將脫，證屬危候 治療：四逆湯主之 —— 溫經(jīng)回陽(yáng) （二）邪傳少陽(yáng)證（ 379 ） 厥陰病 證候 嘔 —— 少陽(yáng)病主證之一，病邪有外出之機(jī) 發(fā)熱 —— 陽(yáng)氣來復(fù)，從陰轉(zhuǎn)陽(yáng) 治療：小柴胡湯主之 —— 和解少陽(yáng)，使邪外出 （三）癰膿致嘔證（ 376） 提示治病求因、因勢(shì)利導(dǎo)原則。 （四）胃寒致噦證 380：誤汗傷陽(yáng)，胃寒致噦 傷寒 證情 大吐大下之 —— 非吐下之證，而大吐下之 極虛 —— 中陽(yáng)耗傷，證屬極虛
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