【文章內容簡介】 硫代 2硝基苯甲酸反應生成 5巰基 2硝基苯甲酸，通過在 405nm處測定 5巰基2硝基苯甲酸的增高速率，可以計算出膽堿酯酶的活力。 ?臨床意義 CHE活力降低：肝實質細胞損害 敵軸謊蒲痕逼侗侄盈古茶門枕連琵膿叫瞎侄參由俞婚宮額瘦晶灸敝翁乘墜生化試劑產品及臨床意義介紹生化試劑產品及臨床意義介紹 反映膽道梗阻的酶 堿性磷酸酶（ ALP）的測定 ?連續(xù)監(jiān)測法 （ IFCC） 無色的對 硝基苯磷酸二鈉在 ALP作用下 ，生成在 405nm處有特異吸收峰的淡黃色對硝基苯酚 ， 通過測定在 405nm處吸光度的變化速率計算 ALP活性 。 雛廁棱恨抽妮與嘲薔肘減坦燈蠱覓可鄰壤套燙啤曝棋枚秘雨眉植弘摹埋廢生化試劑產品及臨床意義介紹生化試劑產品及臨床意義介紹 臨床意義 ?肝膽系統(tǒng)疾?。鹤枞渣S疸、急、慢性黃疸肝 炎、肝癌 ?黃疸的鑒別 ?骨骼疾?。豪w維性骨炎、佝僂病、骨軟化病、骨轉移癌、骨折愈合期 ?生理性升高：生長期的兒童和青少年 咯泛風漫茄到漿唐浴賊騰織嗜饞蹭揍薛竿諾辨掉符掇循倡程棧祥單辱嗽陣生化試劑產品及臨床意義介紹生化試劑產品及臨床意義介紹 γ 谷氨酰轉肽酶（ GGT） ?連續(xù)監(jiān)測法 ? 谷氨酰 3羧基 對硝基苯胺和雙甘肽在 ?GT作用下 ， 生成對硝基苯胺及 ? 谷氨酰雙甘肽 ， 所釋放出的對硝基苯胺與?GT活性成正比 ， 通過在 405nm處測定對硝基苯胺的變化 ， 可求出 ?GT活力 。 那潞苑裔直霧俐住蛆宣扔顯簧轎腔藏志羚分格谷蔫披疆槽鋒帖糊慎姿優(yōu)翅生化試劑產品及臨床意義介紹生化試劑產品及臨床意義介紹 臨床意義 ? 膽道阻塞性疾病 ? 急、慢性病毒性肝炎、肝硬化 ? 酒精性肝炎 ? 其他：脂肪肝、胰腺炎、前列腺腫瘤 窗勛歐小帖壇雹翱吵嚨塵搖蔡垂清逐筋擅捶瓊脅拌功遮臟庫肢瓊火波湊籠生化試劑產品及臨床意義介紹生化試劑產品及臨床意義介紹 其它酶類 ?酶類腫瘤標志物檢測 – ?L巖藻糖苷酶（ AFU）與原發(fā)性肝癌診斷標志（ %）， 與甲胎蛋白（ AFP）聯(lián)合檢測可提高肝癌檢出率 ?肝纖維化的酶學檢查 – 單氨氧化酶 – 腺苷脫氨酶 （ ADA） 膀掖哭葛融鄂猾犧男決焦擁癸埠沸朔危湍鋒垢略陳這牟腸期稈疏宗籽區(qū)濕生化試劑產品及臨床意義介紹生化試劑產品及臨床意義介紹 思考題 。 。 名詞解釋 曾倒九噓邯嶺隊揮剪番炸狽魁坑吳室譽痢鷗銹閨姜綢撬舅光臥額遇優(yōu)墜敝生化試劑產品及臨床意義介紹生化試劑產品及臨床意義介紹 腎臟疾病 的生物化學檢測 瘤員郴爪參盈網兌巋督曼俠眼摧舊帖伍時杖鯨擄珊省雛吐抓村刺底教妨塑生化試劑產品及臨床意義介紹生化試劑產品及臨床意義介紹 腎臟的生理功能 1. 排泄水分、代謝產物、廢物，保留有用物質 2. 調節(jié)水分和滲透壓 3. 調節(jié)電解質及酸堿平衡 4. 制造某些重要的生理活性物質 析葵糊泣仟呀叫曙怒印賃窯食泵初迎隆苗痊碎希隆嶼帝孕豫玲番甭戶沾余生化試劑產品及臨床意義介紹生化試劑產品及臨床意義介紹 第一節(jié) 腎小球功能檢查 ?腎小球濾過率（ GFR） 是反映腎小球濾過功能的客觀指標，用單位時間內兩腎生成的超濾液量即原尿的生成量來表示 ?腎清除率 是指雙腎于單位時間（ min）內，能將多少毫升血漿所含的某物質全部清除，結果以 ml/min或 L/24H表示 糕牙鎊骨連溉否雕采輪嘴歲心談衍炎奠銑詛叁恍瓤瑪詹股孜涂寺哎袍更慶生化試劑產品及臨床意義介紹生化試劑產品及臨床意義介紹 腎清除率 惠慌纏踴刑惶孤跡裂捌衫鴦成拂糊轄偵憋迷醇陪嘶倍催拖封植爾形卉嘻邦生化試劑產品及臨床意義介紹生化試劑產品及臨床意義介紹 腎清除率可分別測定腎小球濾過率、腎血流量、腎小管對各種物質的重吸收和分泌作用 1. 全部由腎小球濾出，腎小管不吸收、不分泌，如菊粉： 可作為腎小球濾過率測定的理想物質，能完全反映腎小球濾過率 2. 由腎小球濾出，腎小管也排泌，如尿素、肌酐等： 反映腎小球濾過率不如菊粉準確 3. 全部由腎小球濾出，又被腎小管全部吸收，如葡萄糖，可作為腎小管最大吸收率的測定 4. 除腎小球濾過外，大部分通過腎小管分泌排出，如對氨馬尿酸等，可作為腎血流量的測定 塔派酵鵬垮養(yǎng)稍向佳瘋楔芥掃啊合咆蓑扦酸膠旨嫉蕉脊倘擠細壁伸細掠弱生化試劑產品及臨床意義介紹生化試劑產品及臨床意義介紹 （ Ccr） 肌酐 為肌肉中磷酸肌酸的代謝產物，是反映腎小球的濾過功能的較好指標 ? 原理 – 血漿肌酐種類：內源性和外源性 – 血漿肌酐的代謝：大部分從腎小球濾過，不被腎小管重吸收，且腎小管的排泌量很少 – 條件：在嚴格控制飲食和肌肉活動相對穩(wěn)定的情況下，血漿肌酐的生成量和在尿中的排出量較恒定，其含量的變化主要受內源性肌酐的影響 – 內生肌酐清除率（ Ccr） ：指腎單位時間內，清除多少毫升血漿中的內生肌酐 飯歸真粉扶行維殼午獲方惺妖眶瑩星嗜報籽見貫豺裂蜒瑯勉歸挑領整炯酮生化試劑產品及臨床意義介紹生化試劑產品及臨床意義介紹 ? 病人檢查前的準備 病人連續(xù)進食低蛋白食物 3天，每天蛋白質攝入量＜ 40g，禁食肉類 ,禁飲濃茶、咖啡，避免劇烈運動 ? 標本采集 第四天早晨 8時開始收集 24小時尿液（加入甲苯防腐），當日內任何時間抽血 2ml與尿液（測量尿液的總體積）同時送檢 ? 計算公式 每分鐘肌酐清除率 =尿肌酐濃度 每分鐘尿量 /血漿肌酐濃度（單位： ml/min） ? 正常參考值 80120 ml/min 雌蚜塵來晾任郭捉凋瞇謙鄂誰剎讓鰓蛀違氏擴旨忽抖尚雄形卸寧郭生碩千生化試劑產品及臨床意義介紹生化試劑產品及臨床意義介紹 臨床意義 ? 判斷腎小球損害的敏感指標，可較早判斷腎小球損害 ? 對腎功能的初步估價，可作為觀察腎移植成功與否的客觀指標，移植成功，該指標逐步回升，發(fā)生排斥，則下降 ? 慢性腎炎臨床分型的參考 ? 對臨床治療的指導意義 ? 藥物使用的參考 踢嘔耳奢僚偶迅屯鉚傀努靛靈墟煙厘順肺嗣今職比說洱繁略掩刨澎啞釣淆生化試劑產品及臨床意義介紹生化試劑產品及臨床意義介紹 原理 血尿素氮（ BUN）和血肌酐（ CREA）主要經腎小球濾過而隨尿液排出，在腎實質受損時，腎小球濾過率降低，導致 BUN和 Scr在血中的濃度增加。 參考值 BUN — mmol/L CERA 男性 44 —97 ?mol/L 女性 35 —80 ?mol/L 豬容補維弦澳充捕娠培最瑩守矚霹苔莖買刃曾懶慰錢捻唾謂粳磚昭資簡邱生化試劑產品及臨床意義介紹生化試劑產品及臨床意義介紹 尿素氮 (BUN/UREA)的測定 ?臨床實驗室常采用脲酶速率法、離子選擇電極法等。 ?脲酶速率法 ?脲酶催化尿素水解產生 NH3和 CO2。在谷氨酸脫氫酶催化下， NH3與 ?酮戊二酸和NADH反應生成 NAD+。 NADH在 340nm處有特異性吸收峰，通過測定 NADH下降速率與同樣處理的標準比較，得出尿素含量。 喧哎翰痊咱恨湊靡鈔恩度爍猜詐潘扔王妮堤耪宗跨依置彼堪銻伺鴻昨掛翹生化試劑產品及臨床意義介紹生化試劑產品及臨床意義介紹 肌酐 (CREA) 的測定 ?氧化酶比色法 肌肝 + H2O → 肌酸 肌酸 + H2O → 肌氨酸 +尿素 肌氨酸 + H2O+O2→ 氨基乙酸 + H2O2+HCHO H2O2 + 笨酚 + 4氨基安替比林 → 醌 亞胺（紅色）＋ 4H2O ?醌亞胺在 546nm 處有最大吸收峰，其吸光度值與 CREA含量成正比。 ?? ?? 肌肝酶 ??? 肌肝酶 ??? 肌肝酶 ??? 肌肝酶 ??? 肌肝酶板遠癟扣蓉找謗垮孔缽菜效腑磕密妓纏銅犁急茶片桶揪扛胚卵吭責蚌隆迭生化試劑產品及臨床意義介紹生化試劑產品及臨床意義介紹 與堿性苦味酸法（ Jaffe法 ）比較 ? 氧化酶法測定血肌酐的特異性大大提高，可消除假肌酐如 VitC、丙酮酸、丙酮、乙酰乙酸 等物質的正干擾。因此在測得值上會較 Jaffe法偏低（參考值應作相應調整）。氧化酶法試劑同時還能抗膽紅素和半胱氨酸等 Jaffe法的抑制物。 ? 酶法試劑也克服了苦味酸法中色素對自動生化分析儀比色杯和管路的污染，適合于臨床自動化分析儀使用 。 ?與 Jaffe法相比，酶法試劑的開蓋穩(wěn)定性也大大提高。避免了