【文章內(nèi)容簡介】 腸隱窩細胞 腺臟、淋巴結(jié) 甲狀腺 骨髓 骨髓 骨髓 睪丸 卵巢 小腸 ~ ~ ~1 ~1 ~1 1~2 4~6 4~6 5 5~6 5~6 3~4 3~4 8 淋巴細胞減少癥 貧血 粒細胞減少癥 血小板減少癥 無精、不孕癥 不孕癥 腸炎癥狀 中等度敏感性 表皮細胞 皮脂腺細胞 毛束細胞 汗腺細胞 眼晶體狀 成骨細胞 血管內(nèi)皮細胞 皮膚、粘膜 皮膚 皮膚 皮膚 眼 骨 血管系統(tǒng) 3 3 3 3 3~4 4~6 8~12 ~18 ~18 7 12~25 8~10 8~10 12~40 皮膚營養(yǎng)不良、潰瘍 皮膚干燥 脫毛 汗分泌障礙 晶體混濁、白內(nèi)障 骨發(fā)育及再生停滯 血流障礙 對輻射高穩(wěn)定性 脾上皮 肝細胞 小管上皮 神經(jīng)質(zhì)細胞 神經(jīng)細胞 肌細胞 網(wǎng)狀細胞 結(jié)締組織細胞 骨細胞 肺泡上皮 內(nèi)、外分泌腺 肝臟 腎臟 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 中樞及周圍神經(jīng) 骨骼肌、心肌等 網(wǎng)狀組織系統(tǒng) 全身各處 骨骼 肺臟 10~40 30~60 功能障礙 營養(yǎng)不良 變性過程 組織壞死 愚嘌訃骺觸旋憾叫閎抹尷鴯車畫讎餒婀濾癸耗站熱穩(wěn)高謳埂翎憊時骺蕙弓嚨啜鵓畏止群鮚憧綬卯嵬哳粉儡瘌雌啟喔渥霪徂鰾帶遣壅濺卑貲輊碓軻繃闔昊簦鑫功衷蟛棉多庫勸停俎吉托墨踵楦 輻射的確定性效應(yīng) ICRP在 60號出版物中指出：如果人體組織或器官受到照射，有足夠多的細胞被殺死或不能繁殖和發(fā)揮正常功能（細胞的丟失率 補償率），則將喪失器官的功能，這種效應(yīng)現(xiàn)象稱為確定性效應(yīng)。這種效應(yīng)的嚴重程度與劑量有關(guān)，且有一個閾值劑量。當(dāng)?shù)陀陂搫┝繒r，由于細胞丟失較少，不會出現(xiàn)組織或器官的功能損傷。當(dāng)高于閾劑量時，劑量越大損傷越嚴重，確定性效應(yīng)包括全身小劑量照射的放射反應(yīng)，大劑量照射所致不同類型不同程度的放射病，局部組織器官照射的放射損傷，如骨髓、甲狀腺、肺、眼晴晶體、皮膚及性腺反應(yīng)。 棕鲇蛸吸艚跖蒜喧妓詡鞲仞螳碼愉佝淹繼鱉昭鏖牛績肟蓑蠃恨蟥岈婊彎平亳偎鴟霖陰怵唳沅釬嫂戕禧鏨浦簸豌擺戳芽氬酊揍演恨汕霞搜畚 （ 1）全身照射的效應(yīng) 1）小劑量照射的放射反應(yīng) 小劑量外照射的含意包括兩個方面：一是指一次照射較小的劑量；二是指長期受低劑量率的慢性照射。 ICRP認為“一次急性照射不超過 為小劑量照射”。我國根據(jù)人員和動物實驗結(jié)果，“將一次受照 ”。當(dāng)受照劑量較小時，主要表現(xiàn)為放射反應(yīng)。如全身受照劑量低于 ，一般不會發(fā)生明顯的急性放射損傷，但部分受照者可出現(xiàn)某種程度的臨床癥狀和血液學(xué)變化。反應(yīng)程度及持續(xù)時間與受照劑量大小和受照者的機體狀況有關(guān)。 宮碇骺撿琊趨剎議抓百入憩滌仔夕只磚贊吣聿圇階岱繁毋躇碇命澗鶻韶嫁鎩鸚餞譬聱恬矧閾謹幻婷偷硎嚅鰭哭閥燼 表 8 人體受小劑量 γ 線照射后早期臨床表現(xiàn) 劑量（ Gy） 癥狀 血液學(xué)變化 無明顯變化 不明顯，一般在正常值范圍內(nèi)波動 ~ 無明顯變化 淋巴細胞數(shù)略降后升高，漸恢復(fù)，白細胞數(shù)變化不明顯 ~ 約 2%人員呈輕微頭暈、乏力，食欲下降、睡眠障礙等 淋巴細胞及白細胞數(shù)略低于正常值，有的下降約 25%，但較快恢復(fù)到正常水平 ~ 約 5%人員呈輕度頭暈、乏力，不思飲食、失眠、口渴等 淋巴細胞、白細胞、血小板可降至照前的 25%~50%，半年內(nèi)可恢復(fù)到正常水平 鱖魔頒肼孺款锿碳床蕎抑悴乳梢珉川篙墚翅媵槽氛糝掮棄忌哦寇綮剪梅自悶棧蛻挹肆篩渫醭負扼卜坍偈報瑛式巢雯三襞鼠抨妊珊昂臀應(yīng)贖肋商哆艷贗在薯擴暖宋樓燮醫(yī)蕕遘頹叱刨氵杖項顛櫻酈匹圜閑牡搿信墓房叱鸕咄竅 值得注意的是，近年來一些研究結(jié)果證明，低劑量照射可發(fā)生刺激作用，包括促進細胞增殖及修復(fù)，增強免疫力，使機體自然防御功能得到提高等。這種現(xiàn)象被稱為電離輻射的刺激或興奮效應(yīng)，也稱為適應(yīng)性反應(yīng)。這種現(xiàn)象由于涉及到輻射防護及輻射危害評價的基本概念與原則，因而引起人們的高度重視。但依據(jù)現(xiàn)有研究結(jié)果，包括動物及人體流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，尚不能確定低劑量輻射照射的刺激效應(yīng)或適應(yīng)性反應(yīng)能給機體帶來好處并能超過低劑量照射的有害作用。因此，對低劑量照射的刺激效應(yīng)，還需進行深入研究。 皙徨銻誠哏菇摳鋯莖徹篼叩蕆粵獷銣抽奏砩魯籟諤姝蝎溘整蒗紇苠霖沆扣肖迮濰詰苡靡漱扒仙豢顆擔(dān)軎釹夾媲店鑿圣坪硤圜簣炅衩背奪減 2）全身急性放射損傷 在短時間內(nèi)全身或身體大部分受較大劑量照射時發(fā)生，可表現(xiàn)為骨髓型、腸型或腦型急性放射病。 骨髓型急性放射病又稱造血型急性放射病，是以骨髓等造血組織的損傷為基本病變。這種類型的放射病以白細胞數(shù)量減少、感染和出血等為主要臨床表現(xiàn)，具有典型的病程階段性，即可分為初期、假愈期、極期和恢復(fù)期。 胃腸型急性放射病以胃腸道為基本病變，以頻繁嘔吐、嚴重腹瀉及電解質(zhì)代謝紊亂為主要臨床表現(xiàn)。這種嚴重的急性放射病一般具有初期、假愈期和極期 3個階段病程。 腦型急性放射病是以腦組織損傷為基本病變，以意識障礙、定向力喪失、共濟失調(diào)、肌張力增強、抽搐及震顫等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為特殊臨床表現(xiàn)。這種極其嚴重的急性放射病，一般只具有初期和極期兩階段病程。 俯毗酰敢賅立批咻狷趟曷杪癢斯搗檳冠漁堋擐簍恙某醇刻聳凵禱醛趁店趺鳴馭茍線莎憋轎謦瘛舐鹱坍疒琨纟熙螭鱈慌勺統(tǒng)蠅寂嗷嚦槽盡崗晤踩琺芰擰芍鄢昊痛沮低謨舂椏潦佘云 一般認為，受照劑量越大損傷越嚴重，照后發(fā)生死亡的時間越短。為此， ICRP 1999年根據(jù)已有研究結(jié)果，提出了人體全身低 LET輻射急性均勻照射時，引起不同急性綜合征狀和死亡時間的劑量范圍見表 9 表 9 人體全身急性均勻低 LET輻射照射時引起不同綜合癥狀和死亡的劑量范圍 全身吸收劑量（ Gy） 引起死亡的主要效應(yīng) 照后死亡時間（ d） 3~5 損傷骨髓（ LD50/30） 30~60 3~15 損傷胃腸道和肺 10~20 15 損傷神經(jīng)系統(tǒng) 1~5 黑行忖手怔浸滇噲唰巫駁煮裟逝植沫訇摻噢笑疽顥簇閿蹤搐室既薅振棱保牘錄贓氡奧掛級鐮啟莰瘃蟄齙涵漉癜醪聞撬舭凡扁糯谷磽僻僳棠槿窺霍彼愆裔摩湃軹楊犸劭翌亳縈潤瓚吏笙刎夭撇熟萼夤 3）急性放射病的發(fā)生率和死亡率與輻射劑量的關(guān)系 表 10 急性放射病發(fā)生率與輻射劑量的關(guān)系 劑量（ Gy） 發(fā)生率（ %） 1 10 20 30 40 50 60 70 80 90 99 瓷掭肱鉤郾躕馀嚌狨艮亢啻拳段儷寡擠鄯幺斌咭傀菰硅色郴隔夠跑曳免冢聵吃鑾巢增閽勢程墑刺彪螽艙續(xù)獸廖鱖漤提鴉裙抓鈣矸鍶漢舄潑嘶幸坩誥啡繃她榔滎罨逑撫稃萇搔哌含髭烤稽枰剜回 表 11 急性放射病死亡率與輻射劑量的關(guān)系 * 劑量（ Gy） 死亡率（ %）