發(fā)熱疾病的診斷與經(jīng)方治療思路(編輯修改稿)
2024-11-15 13:12 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ，脈反沉遲，此為痙，栝蔞桂枝湯主之?！?；治療“病腹?jié)M，發(fā)熱十日，脈浮而數(shù)，飲食如故”的厚樸七物湯及治療寒疝兼表證的烏頭桂枝湯等。 經(jīng)方治療思路 少陽證有從表而來者，有自發(fā)于少陽者，亦有里病向外者，因病在半表半里，故見證變化多端。其病患者因正氣虛弱，邪入少陽，樞機(jī)不利，正邪分爭(zhēng)，正勝則熱，邪勝則寒，故惡寒發(fā)熱交替出現(xiàn)。除此之外尚見：口苦咽干，神情默默，不欲飲食，心煩喜嘔，關(guān)節(jié)煩疼，頭暈?zāi)垦?，或咳嗽痰黃，或小便黃，舌紅苔黃，脈多弦細(xì)。 經(jīng)方治療思路 本證治從和解少陽，常用小柴胡湯，藥物包括：柴胡、半夏、黃芩、黨參、生姜、甘草、大棗。方中柴胡長(zhǎng)于和解退熱，疏肝解郁。 《 金匱 》 治療少陽嘔吐“嘔而發(fā)熱者，小柴胡湯主之。” 《 藥性論 》 謂其“主時(shí)疾內(nèi)外熱不解”。實(shí)驗(yàn)研究更表明該方有較顯著的解熱效果。 經(jīng)方治療思路 若外邪未從外解，反傳入陽明，則出現(xiàn)里熱亢盛之候。陽明熱證多為邪正相爭(zhēng)極劇，邪盛而正不衰，故臨床多表現(xiàn)為身大熱，不惡寒，反惡熱，面赤，心煩，口干欲飲，汗多，尿短赤，大便尚調(diào)，骨節(jié)疼痛甚，局部發(fā)熱潮紅，舌紅苔黃燥，脈洪大或滑數(shù)。 經(jīng)方治療思路 本證治以清熱生津，方擬白虎湯、白虎桂枝湯、白虎人參湯。白虎湯為清泄陽明里熱之主方，如欲加強(qiáng)清熱之力，可加銀花、黃芩等；如熱盛津傷尤甚，證見口干舌燥，大渴引飲不解，可加人參、麥冬、石斛以益氣生津。 經(jīng)方治療思路 《 金匱 》 治“太陽中熱者，暍是也，汗出惡寒，身熱而渴，白虎加人參湯主之?！? 治“溫瘧者，其脈如平，身無寒但熱，骨節(jié)疼煩，時(shí)嘔，白虎加桂枝湯主之?！狈街惺嘈晕陡屎?，既能扶正祛邪，又能顧護(hù)胃氣，即使用量較大，亦能去邪而不傷正。 經(jīng)方治療思路 若外邪傳里化熱，津液受傷，燥屎成實(shí)，或濕邪郁久化熱，熱與腸中糟粕相結(jié)，即成為陽明腑實(shí)證。因里熱偏盛，則見發(fā)熱，此外最突出的表現(xiàn)為大便秘結(jié)?；蛩赜斜忝?，后見發(fā)熱；或先見發(fā)熱，后見便秘。發(fā)熱多表現(xiàn)為潮熱，不惡寒，并見口干咽燥，口臭，納呆腹脹，甚則腹痛拒按，小便黃，關(guān)節(jié)觸痛，局部發(fā)熱潮紅，舌淡紅苔黃厚膩，脈沉實(shí)。 經(jīng)方治療思路 治療則根據(jù)病情輕重緩急，選用承氣湯類加減辨治，如調(diào)胃承氣湯瀉熱去實(shí)，調(diào)和胃氣；小承氣湯瀉熱去實(shí)，利氣消滿；大承氣湯峻下實(shí)熱，滌除燥結(jié)。主要藥物有：大黃、枳實(shí)、厚樸等，其中大黃為各方之主藥。大承氣湯在 《 金匱 》治療痙病、腹?jié)M、宿食、嘔吐病中均有應(yīng)用。 經(jīng)方治療思路 有人總結(jié)仲景對(duì)大黃的運(yùn)用規(guī)律，歸納出：和血祛瘀，攻下熱結(jié)
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