發(fā)熱疾病的診斷與經(jīng)方治療思路-資料下載頁(yè)
2024-10-19 13:12本頁(yè)面
【正文】 白，脈沉細(xì)。 經(jīng)方治療思路 治當(dāng)溫陽(yáng)除熱，常用四逆湯、通脈四逆湯，如“嘔而脈弱，小便復(fù)利，身有微熱，見(jiàn)厥者，難治，四逆湯主之?！?、“下利清谷，里寒外熱，汗出而厥者，通脈四逆湯主之?！彼幬锇ǜ阶印⒏山?、麻黃、芍藥、甘草等。 經(jīng)方治療思路 藥物包括附子、干姜、麻黃、芍藥、甘草等。四逆湯擅長(zhǎng)強(qiáng)心、抗休克、改善微循環(huán)，但其退熱的機(jī)理則鮮有報(bào)道，有待進(jìn)一步探討。 經(jīng)方治療思路 病案 鐘某，男， 40歲。某日不慎淋雨，次日即出現(xiàn)諸小關(guān)節(jié)疼痛，并發(fā)熱，大便 1周未解，患者平素大便偏硬，舌紅苔黃厚，脈弦，在外院經(jīng)全面檢查診為類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，經(jīng)用激素治療癥狀改善，但停藥后疼痛、發(fā)熱又作，遂求治于中醫(yī)。 經(jīng)方治療思路 來(lái)診癥見(jiàn)：四肢多關(guān)節(jié)腫痛，伴不規(guī)則發(fā)熱，口干，大便秘結(jié)， 5日未解，納呆，溲黃，舌紅，苔黃厚，脈弦數(shù)，查體溫℃ ，血沉 130mm/h，類(lèi)風(fēng)濕因子2310u/ml。 經(jīng)方治療思路 診為歷節(jié)病，證屬陽(yáng)明腑實(shí)，予大承氣湯原方 1劑， 2小時(shí)后排出大便，復(fù)測(cè)體溫℃ ，次日體溫降至 ℃ ，關(guān)節(jié)疼痛大減，之后諸方均不離大黃枳實(shí)，每日大便通暢，疼痛亦逐日緩解，體溫降至正常。2周后復(fù)查，未見(jiàn)發(fā)熱，血沉 43mm/h，類(lèi)風(fēng)濕因子 458u/ml。 幾點(diǎn)體會(huì) ，病程長(zhǎng)，表現(xiàn)變化多端，正邪交爭(zhēng)，辨治過(guò)程中，應(yīng)遵循中醫(yī)辨證的基本原則，整體考慮，審證求因，詳辨虛實(shí)，對(duì)癥下藥，如果一概而論，濫用解表清熱之法，對(duì)于虛證的病人，過(guò)用寒涼只能傷正，對(duì)于無(wú)表證的病人，過(guò)分發(fā)汗也會(huì)耗氣傷陽(yáng)。因此，準(zhǔn)確辨證，合理用藥，才能獲得滿意療效。 幾點(diǎn)體會(huì) ，熱邪深入營(yíng)血分，則病情較重，預(yù)后較差。臨床表現(xiàn)除發(fā)熱外，還見(jiàn)熱灼營(yíng)陰及熱盛迫血的癥狀，如：口干不欲飲，心煩，或吐血、衄血、下血，或皮膚斑疹密布，甚者譫語(yǔ)、昏狂、躁擾，舌多紅絳，脈細(xì)數(shù)。證屬難治。在治療過(guò)程中，適當(dāng)加用血分藥，如丹皮、赤芍、丹參、三七等涼血活血?；蚩捎孟堑攸S湯加味求治，犀牛角常代以水牛角，酌加竹葉、銀花，紫草、玄參等。 幾點(diǎn)體會(huì) 病情合理使用西藥。特別是那些體質(zhì)差，抗病能力弱的病人，和那些脾胃虛弱，對(duì)口服藥吸收能力差的病人，如果一味片面強(qiáng)調(diào)純中藥治療，易致病情難以控制，同時(shí)也使病人體質(zhì)更加虛弱，容易發(fā)生其他變證。所以一切治療方案都應(yīng)該以病人為中心，以有效為目的，充分發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢(shì)，揚(yáng)長(zhǎng)避短，快速有效。 共勉 弘揚(yáng)仲景學(xué)說(shuō) 揚(yáng)中西醫(yī)之長(zhǎng) 科學(xué)診斷 合理用藥
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