發(fā)熱疾病的診斷與經(jīng)方治療思路(參考版)
2024-10-22 13:12本頁面
【正文】 所以一切治療方案都應(yīng)該以病人為中心，以有效為目的，充分發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢，揚(yáng)長避短，快速有效。 幾點(diǎn)體會 病情合理使用西藥。在治療過程中，適當(dāng)加用血分藥，如丹皮、赤芍、丹參、三七等涼血活血。臨床表現(xiàn)除發(fā)熱外，還見熱灼營陰及熱盛迫血的癥狀，如：口干不欲飲，心煩，或吐血、衄血、下血，或皮膚斑疹密布，甚者譫語、昏狂、躁擾，舌多紅絳，脈細(xì)數(shù)。因此，準(zhǔn)確辨證，合理用藥，才能獲得滿意療效。2周后復(fù)查，未見發(fā)熱，血沉 43mm/h，類風(fēng)濕因子 458u/ml。 經(jīng)方治療思路 來診癥見：四肢多關(guān)節(jié)腫痛，伴不規(guī)則發(fā)熱，口干，大便秘結(jié)， 5日未解，納呆，溲黃，舌紅，苔黃厚，脈弦數(shù)，查體溫℃ ，血沉 130mm/h，類風(fēng)濕因子2310u/ml。 經(jīng)方治療思路 病案 鐘某，男， 40歲。 經(jīng)方治療思路 藥物包括附子、干姜、麻黃、芍藥、甘草等?！薄ⅰ跋吕骞?，里寒外熱，汗出而厥者，通脈四逆湯主之。此類病人虛寒表現(xiàn)尤為顯著，如畏寒肢冷，喜溫喜按，關(guān)節(jié)冷痛，手足不溫，腰酸喜溫，納呆脘悶，大便稀溏，小便清長，夜尿頻，舌淡苔白，脈沉細(xì)。 經(jīng)方治療思路 治療則當(dāng)養(yǎng)陰清熱，方藥可選依證選用百合地黃湯、百合知母湯、百合滑石散、小建中湯、酸棗仁湯、麥門冬湯等，藥物包括：百合、地黃、知母、滑石、酸棗仁、太子參、麥冬等。臨床多表現(xiàn)為午后潮熱，兼見盜汗，手足心熱，心煩，顴紅，腰膝酸軟，咽干舌燥而不欲飲，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。治方可選大黃庶蟲丸、大承氣湯、紅藍(lán)花酒、抵當(dāng)湯、桂枝茯苓丸等，藥物可選桃仁、紅花、水蛭、大黃、茯苓、丹皮、桂枝等。本證多與體虛并見，故治療時矛盾重重，祛瘀恐傷正氣，補(bǔ)虛又恐留邪助邪。”；治療黃汗的“身體腫，發(fā)熱汗出而渴，狀如風(fēng)水，汗沾衣，色正黃如柏汁 …… 宜芪芍桂酒湯主之。如治療風(fēng)濕的“病者一身盡疼，發(fā)熱，日晡所劇者，名風(fēng)濕。本證乃因起居不慎，感受外濕，濕郁化熱，或素有內(nèi)濕，外感外邪，風(fēng)濕交結(jié)而成。 經(jīng)方治療思路 仲景論濕以寒濕為多，大概與中原地區(qū)多以寒濕氣候?yàn)橹饔嘘P(guān)，但在南方地區(qū)，因氣候及飲食的特點(diǎn)，亦常診治許多證屬濕熱郁阻的病人。 經(jīng)方治療思路 有人總結(jié)仲景對大黃的運(yùn)用規(guī)律，歸納出：和血祛瘀，攻下熱結(jié)，消氣止痛，和解熱痞，清熱退黃，降胃止嘔，溫通寒積，消飲逐水，蕩實(shí)止利，瀉火涼血 10個方面。主要藥物有：大黃、枳實(shí)、厚樸等，其中大黃為各方之主藥。發(fā)熱多表現(xiàn)為潮熱，不惡寒，并見口干咽燥，口臭，納呆腹脹，甚則腹痛拒按，小便黃，關(guān)節(jié)觸痛，局部發(fā)熱潮紅，舌淡紅苔黃厚膩，脈沉
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