發(fā)熱疾病的診斷與經(jīng)方治療思路-在線瀏覽
2024-12-06 13:12本頁(yè)面
【正文】 少誤診率，增加確診率，是醫(yī)生，特別是內(nèi)科醫(yī)生責(zé)無(wú)旁貸的任務(wù)。 發(fā)熱疾病的臨床分類 非感染性發(fā)熱 包括： ①結(jié)締組織變應(yīng)性疾病，包括藥物 熱及藥物毒副作用； ②血液系統(tǒng)疾??； ③腫瘤； ④其他系統(tǒng)疾??； ⑤原因不明的疾病。 本證見(jiàn)于外感風(fēng)寒風(fēng)熱，或素有痼疾兼感外邪，兩者發(fā)熱的病機(jī)均因外邪襲表，遏抑衛(wèi)陽(yáng)所致，故臨床癥見(jiàn)惡寒發(fā)熱，頭痛咽干，周身酸楚等，脈或浮緊或浮數(shù)。 經(jīng)方治療思路 經(jīng)方治療思路 治宜祛風(fēng)解表，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，可予桂枝湯、麻黃湯之類，常用藥物如：麻黃、桂枝、北杏仁、赤芍藥、生姜、甘草等。 經(jīng)方治療思路 在診治雜病中，常見(jiàn)太陽(yáng)表證與雜病并見(jiàn)，其治方大多由桂枝湯和麻黃湯衍生?！保恢委煛安「?jié)M，發(fā)熱十日，脈浮而數(shù)，飲食如故”的厚樸七物湯及治療寒疝兼表證的烏頭桂枝湯等。其病患者因正氣虛弱，邪入少陽(yáng)，樞機(jī)不利，正邪分爭(zhēng)，正勝則熱，邪勝則寒，故惡寒發(fā)熱交替出現(xiàn)。 經(jīng)方治療思路 本證治從和解少陽(yáng)，常用小柴胡湯，藥物包括：柴胡、半夏、黃芩、黨參、生姜、甘草、大棗。 《 金匱 》 治療少陽(yáng)嘔吐“嘔而發(fā)熱者，小柴胡湯主之。實(shí)驗(yàn)研究更表明該方有較顯著的解熱效果。陽(yáng)明熱證多為邪正相爭(zhēng)極劇，邪盛而正不衰，故臨床多表現(xiàn)為身大熱，不惡寒，反惡熱，面赤，心煩，口干欲飲，汗多，尿短赤，大便尚調(diào)，骨節(jié)疼痛甚，局部發(fā)熱潮紅，舌紅苔黃燥，脈洪大或滑數(shù)。白虎湯為清泄陽(yáng)明里熱之主方，如欲加強(qiáng)清熱之力，可加銀花、黃芩等；如熱盛津傷尤甚，證見(jiàn)口干舌燥，大渴引飲不解，可加人參、麥冬、石斛以益氣生津?！? 治“溫瘧者，其脈如平，身無(wú)寒但熱，骨節(jié)疼煩，時(shí)嘔，白虎加桂枝湯主之。 經(jīng)方治療思路 若外邪傳里化熱，津液受傷，燥屎成實(shí)，或濕邪郁久化熱，熱與腸中糟粕相結(jié)，即成為陽(yáng)明腑實(shí)證?；蛩赜斜忝兀笠?jiàn)發(fā)熱；或先見(jiàn)發(fā)熱，后見(jiàn)便秘。 經(jīng)方治療思路 治療則根據(jù)病情輕重緩急，選用承氣湯類加減辨治，如調(diào)胃承氣湯瀉熱去實(shí)，調(diào)和胃氣；小承氣湯瀉熱去實(shí)，利氣消滿；大承氣湯峻下實(shí)熱，滌除燥結(jié)。大承氣湯在 《 金匱 》治療痙病、腹?jié)M、宿食、嘔吐病中均有應(yīng)用。實(shí)驗(yàn)研究也顯示大承氣湯對(duì)于多種革蘭氏陽(yáng)性及陰性細(xì)菌有抗菌效應(yīng)。由濕邪導(dǎo)致的發(fā)熱，多見(jiàn)熱勢(shì)不高，身熱綿綿，午后潮熱，關(guān)節(jié)疼痛灼熱，身重，肌肉酸疼，神疲，胸悶，脘痞，納呆，便溏，尿黃，舌紅苔黃厚，脈弦數(shù)。 經(jīng)方治療思路 臨證當(dāng)中，常根據(jù)病人濕與熱見(jiàn)證的輕或重來(lái)判斷其濕重或熱
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