創(chuàng)傷后機體反應(2)(編輯修改稿)
2024-11-15 11:59 本頁面
【文章內容簡介】 ，腫瘤壞死因子，白介素－ 1，白介素 6，白介素 8，干擾素等 內源性抗炎介質 ： PGE2, NO，細胞因子， IL10 抗炎性內分泌激素：糖皮質激素，兒茶酚 胺適量的抗炎介質有助于機體控制炎癥，恢復內環(huán)境穩(wěn)定 ? 代償性抗炎反應綜合癥（ CARS) 即因抗炎介質過量釋放，引起的免疫功能降低，以及對感染的易感性增加。 ? 全身性炎癥反應綜合癥（ SIRS） 高代謝、高動力循環(huán)、細胞因子失控 ? 多器官功能障礙綜合癥（ MODS) 全身性炎癥反應綜合癥（ SIRS） ? 體溫 38， 或 36 ? 心率 90bpm ? RR20 ? 白細胞 12*109或 4*109 凝血系統(tǒng) 創(chuàng)傷對機體的影響 凝血系統(tǒng) 各種創(chuàng)傷 炎性介質激活凝血系統(tǒng) 血小板活力 血液凝固性 早期高凝狀態(tài) 微血管內血栓形成 凝血因子激活 纖溶受損 局部組織器官缺血缺氧 其它系統(tǒng)功能變化 一、 代謝：能量物質分解增多，合成減少 1. 高代謝 程度與創(chuàng)傷嚴重程度相關 2. 糖代謝：糖原分解、異生增強，血糖升高，糖利用率降低 3. 脂肪代謝 動員、分解加強 4. 蛋白質代謝 分解 合成 5. 體液 分布異常 代 謝 各種創(chuàng)傷 全身能量需求 對胰島素敏感性 攝取利用葡萄糖能力 血漿葡萄糖清除率 持續(xù) 高血糖 脂肪供能 葡萄糖 脂肪氧化供能不全 酮血酮尿 pH 肌蛋白分解加速 負氮平衡 循環(huán)系統(tǒng) 創(chuàng)傷早期 當創(chuàng)傷引起的各種變化不能及時糾正，加之交感神經持續(xù)興奮引起的微血管舒縮功能失調，液體轉移至組織間隙，導致前負荷降低。心輸出量減少嚴重者可致休克。 創(chuàng)傷后叫交感神經
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