[醫(yī)藥衛(wèi)生]循證醫(yī)學4-系統(tǒng)綜述和meta分析(編輯修改稿)
2024-11-14 23:04 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 記分為 1～ 5分（ 1或 2分：低質(zhì)量， 3～ 5分：高質(zhì)量）： 隨機化方法 恰當 如計算機產(chǎn)生的隨機數(shù)字或類似的方法 (2分 ) 不清楚 試驗描述為隨機試驗，但沒有告知隨機分配產(chǎn)生的方法 (1分 ) 不恰當 如采用交替分配或類似方法的半隨機化 (0分 ) RCT質(zhì)量評價的 Jadad 量表 第二節(jié) 步驟和方法 盲法： 恰當 使用完全一致的安慰劑或類似的方法 (2分 ) 不祥 試驗稱為雙盲法，但未交代具體的方法 (1分 ) 非盲法 未采用雙盲法或盲的方法不恰當 (0分 ) 失訪與退出： 具體描述了撤除與退出的數(shù)量和理由 (1分 ) 未報告撤除或退出的數(shù)目或理由 (0分 ) 按事先制定的資料摘錄表內(nèi)容提取相應(yīng)變量并填表 用 meta分析軟件 MetaView或 SPSS、 SAS、 EXCEL等建立數(shù)據(jù)庫 注意 對計量資料必須注明單位 比較的兩組有 x 和 S；計數(shù)資料要使用相同的率來表示 雙重錄入 五、提取信息，填寫過錄表，建立數(shù)據(jù)庫 第二節(jié) 步驟和方法 通常兩組間比較時 連續(xù)變量 平均差值 率差 （ rate difference） 二分變量 比值比 （ OR） 相對危險度 （ RR） 六、計算各獨立研究的效應(yīng)大小 第二節(jié) 步驟和方法 重要性 Meta分析重要的環(huán)節(jié) 目 的 檢查各個獨立研究的結(jié)果是否具有可合并性 產(chǎn)生異質(zhì)性的原因 研究設(shè)計不同 試驗條件不同 試驗所定義的暴露、結(jié)局及其測量方法不同 協(xié)變量的存在 注 意 資料的“可合并性” 第二節(jié) 步驟和方法 七、異質(zhì)性檢驗 （ heterogeneity） 異質(zhì)性 的處理 忽略 異質(zhì)性 檢驗 異質(zhì)性 合并 解釋 固定效應(yīng) 模型 有異質(zhì)性 不合并 隨機效應(yīng) 模型 亞組分析 Meta回歸 圖８ 1 Meta分析中異質(zhì)性資料處理的方法 第二節(jié) 步驟和方法 檢查一定假設(shè)條件下結(jié)果穩(wěn)定性的方法 目的 發(fā)現(xiàn)影響 meta分析研究結(jié)果的主要因素 解決不同研究結(jié)果的矛盾性 發(fā)現(xiàn)產(chǎn)生不同結(jié)論的原因 分層分析 按不同研究特征，將各獨立研究分為不同組 按 MentalHaenszel法進行合并分析 比較各組及其與合并效應(yīng)間有無顯著性差異 八、敏感性分析 第二節(jié) 步驟和方法 可以用直觀的圖示方法表示（課本 P8687） 九、總結(jié)報告 第二節(jié) 步驟和方法 研究結(jié)果 (線寬表示其 95%CI) 研究結(jié)果點估計值 ,其大小代表該研究在Meta分析中的權(quán)重 無效應(yīng)線 各個研究合并后的效應(yīng)估計 ) )第二節(jié) 步驟和方法 觀察性研究的 Meta分析 （ Metaanalysis of Observational Studies in Epidemiology， MOOSE） 隨機對照試驗的 Meta分析報告質(zhì)量 （ the quality of reporting of Metaanalyses of randomized controlled trials, QUOROM） 進行總結(jié)報告 十、不斷更新系統(tǒng)評價 ? 按上述步驟，經(jīng)
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