[醫(yī)藥衛(wèi)生]循證醫(yī)學(xué)4-系統(tǒng)綜述和meta分析(編輯修改稿)
2025-11-14 23:04 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 記分為 1～ 5分（ 1或 2分：低質(zhì)量， 3～ 5分：高質(zhì)量）： 隨機(jī)化方法 恰當(dāng) 如計(jì)算機(jī)產(chǎn)生的隨機(jī)數(shù)字或類(lèi)似的方法 (2分 ) 不清楚 試驗(yàn)描述為隨機(jī)試驗(yàn)，但沒(méi)有告知隨機(jī)分配產(chǎn)生的方法 (1分 ) 不恰當(dāng) 如采用交替分配或類(lèi)似方法的半隨機(jī)化 (0分 ) RCT質(zhì)量評(píng)價(jià)的 Jadad 量表 第二節(jié) 步驟和方法 盲法： 恰當(dāng) 使用完全一致的安慰劑或類(lèi)似的方法 (2分 ) 不祥 試驗(yàn)稱(chēng)為雙盲法，但未交代具體的方法 (1分 ) 非盲法 未采用雙盲法或盲的方法不恰當(dāng) (0分 ) 失訪與退出： 具體描述了撤除與退出的數(shù)量和理由 (1分 ) 未報(bào)告撤除或退出的數(shù)目或理由 (0分 ) 按事先制定的資料摘錄表內(nèi)容提取相應(yīng)變量并填表 用 meta分析軟件 MetaView或 SPSS、 SAS、 EXCEL等建立數(shù)據(jù)庫(kù) 注意 對(duì)計(jì)量資料必須注明單位 比較的兩組有 x 和 S；計(jì)數(shù)資料要使用相同的率來(lái)表示 雙重錄入 五、提取信息，填寫(xiě)過(guò)錄表，建立數(shù)據(jù)庫(kù) 第二節(jié) 步驟和方法 通常兩組間比較時(shí) 連續(xù)變量 平均差值 率差 （ rate difference） 二分變量 比值比 （ OR） 相對(duì)危險(xiǎn)度 （ RR） 六、計(jì)算各獨(dú)立研究的效應(yīng)大小 第二節(jié) 步驟和方法 重要性 Meta分析重要的環(huán)節(jié) 目 的 檢查各個(gè)獨(dú)立研究的結(jié)果是否具有可合并性 產(chǎn)生異質(zhì)性的原因 研究設(shè)計(jì)不同 試驗(yàn)條件不同 試驗(yàn)所定義的暴露、結(jié)局及其測(cè)量方法不同 協(xié)變量的存在 注 意 資料的“可合并性” 第二節(jié) 步驟和方法 七、異質(zhì)性檢驗(yàn) （ heterogeneity） 異質(zhì)性 的處理 忽略 異質(zhì)性 檢驗(yàn) 異質(zhì)性 合并 解釋 固定效應(yīng) 模型 有異質(zhì)性 不合并 隨機(jī)效應(yīng) 模型 亞組分析 Meta回歸 圖８ 1 Meta分析中異質(zhì)性資料處理的方法 第二節(jié) 步驟和方法 檢查一定假設(shè)條件下結(jié)果穩(wěn)定性的方法 目的 發(fā)現(xiàn)影響 meta分析研究結(jié)果的主要因素 解決不同研究結(jié)果的矛盾性 發(fā)現(xiàn)產(chǎn)生不同結(jié)論的原因 分層分析 按不同研究特征，將各獨(dú)立研究分為不同組 按 MentalHaenszel法進(jìn)行合并分析 比較各組及其與合并效應(yīng)間有無(wú)顯著性差異 八、敏感性分析 第二節(jié) 步驟和方法 可以用直觀的圖示方法表示（課本 P8687） 九、總結(jié)報(bào)告 第二節(jié) 步驟和方法 研究結(jié)果 (線(xiàn)寬表示其 95%CI) 研究結(jié)果點(diǎn)估計(jì)值 ,其大小代表該研究在Meta分析中的權(quán)重 無(wú)效應(yīng)線(xiàn) 各個(gè)研究合并后的效應(yīng)估計(jì) ) )第二節(jié) 步驟和方法 觀察性研究的 Meta分析 （ Metaanalysis of Observational Studies in Epidemiology， MOOSE） 隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的 Meta分析報(bào)告質(zhì)量 （ the quality of reporting of Metaanalyses of randomized controlled trials, QUOROM） 進(jìn)行總結(jié)報(bào)告 十、不斷更新系統(tǒng)評(píng)價(jià) ? 按上述步驟，經(jīng)
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