【文章內(nèi)容簡介】 拳反背上，掘 15 脊上下亦三遍。掘揩 16之也 兩手反捉。上下直脊三遍。 覆掌搦 17 腕內(nèi)外振三遍。 覆掌前聳三遍。 覆掌兩手相叉交橫三遍。 覆手橫直，即聳三遍。 若有手患冷，從上打至下，得熱便休。 舒左腳，右手承之，左手捺腳聳上至下，直腳三遍， 右手捺腳亦爾。 前后捩足三遍。 左捩足，右捩足，各三遍。 前后卻捩足三遍。 直腳三遍。 細(xì)肶三遍。 內(nèi)外振腳三遍。 若有腳患冷者，打熱便休。 細(xì)肶以意多少頓腳三遍。 卻直腳三遍。 虎據(jù)。左右細(xì)肩三遍。 推天托地左右三遍。 左右排山負(fù)山拔木各三遍。 舒手直前頓申手三遍。 舒兩手兩膝亦各三遍。 舒腳直反頓申手三遍。 捩內(nèi)脊外脊各三遍。 注釋： 肶 ：胃脘。 捩 ：扭轉(zhuǎn)。 捻 ： 亦作“拈（撚）”。 用手指搓轉(zhuǎn)。通“捏”，捏也。 細(xì)：仔細(xì)。 挑：指法，挑逗。 挽：牽 引，拉。 曲：變曲、委曲、曲折。 築：搗 土使堅實。通“?！保袛?。 拔：拉出來，抽出 來。攻克，突出。 振：揮動，抖動。通 “震”。 1攪：攪拌，拌和。 1搖：擺動，動 搖，上升貌。 1聳：高起，矗立。 1申：通 “伸”。 1掘：通“崛”，特起貌。 1揩：擦抹。 1搦：按下，抑遏；捏，握持；挑惹；摩。 二、中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)脊源性疾病史略 ? 源自脊柱骨關(guān)節(jié)錯位，并發(fā)脊髓、脊神經(jīng)、交感神經(jīng)等損傷引起的內(nèi)臟、器官疾病為脊源性疾病，也有稱“脊柱源性疾病”或“脊柱相關(guān)疾病”。中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)有史以來，就有按摩踩蹻治病， 《 史記 扁鵲倉公列傳 》 記錄上古之時，治病用“蹻引案（按）撫”；漢墓帛畫《 導(dǎo)引圖 》 則繪有多個脊柱導(dǎo)引法。對脊源性疾病，歷代文獻(xiàn)均有論述，為繼承傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)這方面的理論經(jīng)驗，特整理簡介如下。 （一）對脊源性疾病的認(rèn)識 ? 兩千多年前， 《 內(nèi)經(jīng) 》 對脊柱、脊椎、脊髓形態(tài)已有認(rèn)識，而且對脊神經(jīng)及行走于脊柱旁的交感神經(jīng)用“經(jīng)脈”一詞進(jìn)行了論述?！敖?jīng)脈為始，營其所行，制其度量，內(nèi)次五臟，外別六府”。（ 《 靈樞 經(jīng)脈 》 ）即是說經(jīng)脈有長短，是營養(yǎng)支配五臟六腑的。還有對行走于脊柱中線的督脈的論述如：“督脈者，起于少腹以下骨中央 …… 繞篡后，別繞臀，至少陰與巨陽中絡(luò)者，合少陰上股內(nèi)后廉，貫脊屬腎，與太陽起于目內(nèi)眥，上額交巔上，入絡(luò)腦，還出別下項，循肩膊內(nèi)，俠脊抵腰中，入循膂絡(luò)腎?！? ? （ 《 素問 骨空論 》 ）“督脈之別，名曰長強，挾膂上項，散頭上，下當(dāng)肩胛左右，別走太陽入貫膂”。（ 《 靈樞 經(jīng)脈 》 ）“督脈者，起于下極之俞，并于脊里，上至風(fēng)府，入于腦”（ 《 難經(jīng) 二十八難 》 ）指出督脈行走的方位以及與足太陽經(jīng)、少陰經(jīng)的相互聯(lián)絡(luò)。督脈總督手足之陽經(jīng)，而手足陽如經(jīng)行走方位與現(xiàn)代脊神經(jīng)支配區(qū)基本一致。 ? 《 素問 氣府論 》 在論述“脊椎法”時指出：“督脈氣所發(fā)者二十八穴，項中央二，發(fā)際后中八，面中三，大椎以下至尻尾及旁十五穴。”明確指出脊柱旁開的十五穴是“督脈氣所發(fā)”。因此， 《 內(nèi)經(jīng) 》 以后，歷代文獻(xiàn)皆認(rèn)為督脈穴位及足太陽膀胱經(jīng)與脊柱旁的穴位主病，為督脈所發(fā)的疾病，同時還指出，腦、頭面、五官、咽喉、胸、肺、心、肝、脾、腎、胃腸及生殖器官的病變，都與督脈、脊椎有關(guān)。 ? 如“小腹控睪，引腰脊，上沖心，邪在小腸者，連睪系，屬于脊，貫肝肺，絡(luò)心系?！?《 靈樞 四時氣 》 ）又如 《 素問 刺熱篇 》 論述熱病：“三椎下間主胸中熱，四椎下間主膈中熱，五椎下間主肝熱，六椎下間主脾熱，七椎下間主腎熱?！薄柏蕭都苟凑咧另敚^沉沉然，目荒荒然，腰脊強，取足太陽腘中血絡(luò) …… 心痛引腰脊，欲嘔，取足少陰?！保?《 靈樞 雜病 》 ）等等。 ? 在 《 內(nèi)經(jīng) 》 的基礎(chǔ)上，公元 4世紀(jì) 《 針灸甲乙經(jīng) 》對脊柱、督脈源性病變有更詳細(xì)的記載，已認(rèn)識到某些疾病是源自督脈及脊柱旁足太陽膀胱經(jīng)穴位的病變，主張對這些穴位施行針灸治療。如“頭痛項急，不得傾倒，目眩，鼻不得喘息，舌急難言，刺風(fēng)府”，“傷寒熱感煩嘔，大椎主之；心脹者，心俞主之，亦取列缺；肺脹者，肺俞主之，亦取太淵；肝脹者，肝俞主之，亦取太沖；脾脹者，脾俞主之，亦取太白；腎脹者，腎俞主之，亦取太溪；小腸脹者，中髎主之?！保ň硎唬┑鹊取Ｃ鞔_指出內(nèi)臟的病變與脊柱督脈及督脈旁之穴位的關(guān)系?？傊?， 《 針灸甲乙經(jīng) 》對督脈及督脈旁之太陽經(jīng)所有俞穴與臟腑、器官病變的關(guān)系有了明確論述，后世在此基礎(chǔ)上不斷豐富發(fā)展，形成了中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)運用經(jīng)絡(luò)穴位學(xué)說論述脊源性疾病的獨特理論。 ? 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是從脊神經(jīng)及交感神經(jīng)與內(nèi)臟器官的關(guān)系來認(rèn)識脊源性疾病的。督脈的循行類似脊神經(jīng)的走向；足太陽經(jīng)行走于脊柱 旁線，類似交感神經(jīng)在脊柱旁的位置；其 3寸的旁線，幾乎與脊神經(jīng)后支的皮神經(jīng)通路相一致。可見，中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)有關(guān)督脈、足太陽經(jīng)（背部）穴位與相關(guān)臟腑器官病變的關(guān)系的論述，應(yīng)是中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)脊源性疾病的認(rèn)識史。我們根據(jù)歷代經(jīng)驗確認(rèn)的督脈、足太陽經(jīng)穴位的主治病變，與現(xiàn)代脊源性病變相對照，發(fā)現(xiàn)二者是大同小異的。 （二）對脊源性疾病的治療 ? 對脊源性疾病的治療 《 內(nèi)經(jīng) 》 就有“脊椎法”（ 《 素問 氣府論 》 ），認(rèn)為“督脈生病治督脈，治在骨上?！保?《 素問 骨空論 》 ）明確指出通過調(diào)整脊椎骨關(guān)節(jié)可治療督脈病變，同時還實施“令人拘攣背急，引脅而痛，刺之從項始，數(shù)脊椎俠脊，疾按之應(yīng)手如痛，刺之傍三痏，立已?！保?《 素問 繆刺論 》 ）即針刺加以手法按壓脊旁穴位的治法。 《 靈樞經(jīng) 背腧 》 還明確對背腧穴如有病變可施行“皆挾脊相去三寸所，則欲得而驗之，按其處，應(yīng)在中而痛解，乃其腧也?！保ū秤犭蜓ú∽兲弁础鞍雌涮?，應(yīng)在中而痛解”，指用按壓相應(yīng)穴位治病，乃按脊法之一）。 ? 到隋唐時期， 《 諸病源候論 》 和 《 備急千金方 》 將 《 內(nèi)經(jīng) 》 的“脊椎法”發(fā)展為脊柱導(dǎo)引法和“老子按摩法”等系列整脊療法。明清時期，兒科運用“捏脊療法”治療疾病，如 1846年的 《 理淪駢文 》 載 ∶ “無論風(fēng)寒、外感及痘疹，皆可用。 …… 背后兩飯匙骨及背脊骨節(jié)間，各捏一下，任其啼叫，汗出肌松自愈?！保ㄓ嘘P(guān)各種整脊手法的運用，筆者已在“中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)整脊技術(shù)史”一文中有過介紹）。 ? 《 內(nèi)經(jīng) 》 對督脈、太陽經(jīng)背腧源性疾病的治療方法，更多是針灸療法。如 《 素問 骨空論 》 ：“大風(fēng)頸項痛，刺風(fēng)府，風(fēng)府在上椎?！庇帧把床豢梢赞D(zhuǎn)搖，急引陰卵，刺八髎與痛上?！钡鹊?。到 《 針灸甲乙經(jīng) 》 對督脈各穴及足太陽經(jīng)背俞穴源性疾病，均有詳細(xì)記載，后代醫(yī)家在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步豐富發(fā)展，形成了以針灸為主治療脊源性疾病的豐富經(jīng)驗。 ? 膏摩藥熨療法，源自戰(zhàn)國時期的摩法和熨法。按摩藥熨是 《 內(nèi)經(jīng) 》 的主要療法， 《 素問 至真要大論 》 ：“摩之浴之。” 《 史記 扁鵲倉公列傳 》 ：“疾之居腠理也，湯熨之所及也 …… 為五分之熨，以八減之劑和煮之，以更熨兩脅下?！?《 靈樞經(jīng) 壽夭剛?cè)?》 治寒痹“以藥熨之?！?《 素問 調(diào)經(jīng)論 》 ：“病在骨，焠針?biāo)庫??！薄鞍茨ξ疳??！钡焦?3世紀(jì)的晉代，王叔和在 《 脈經(jīng) 卷二 》 一書中論述痹痛治療：“以藥熨之，摩以風(fēng)膏，灸諸治風(fēng)穴。”首先介紹按摩配以藥膏的治療方法。葛洪在《 肘后方 》 將“摩以風(fēng)膏”的藥膏稱為“摩膏”，也即專供配合按摩的藥膏，此療法經(jīng)唐、宋、元、明幾個時期的發(fā)展，不僅應(yīng)用于筋骨痹痛，而且注重“治脊”。 ? 如 《 理淪駢文 》 記載有“寒邪在太陽膀胱，用羌活擦背”等等。膏帖療法，在 《 靈樞經(jīng) 經(jīng)筋 》 即介紹