[醫(yī)藥衛(wèi)生]脊柱和骨盆骨折(編輯修改稿)
2025-04-18 09:08 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 爆破型骨折的治療 Chance骨折，屈曲 牽拉型損傷及脊柱移動(dòng)性骨折 脫位者，都需作經(jīng)前后路復(fù)位及內(nèi)固定。 （二）頸椎骨折的治療 對(duì)頸椎半脫位的病例，石膏頸圍固定 3個(gè)月 對(duì)穩(wěn)定型的頸椎骨折，牽引復(fù)位后頭頸胸石膏固定 3個(gè)月， （二）頸椎骨折的治療 單側(cè)小關(guān)節(jié)脫位可無(wú)神經(jīng)癥狀，牽引復(fù)位，如困難需手術(shù)復(fù)位，植骨融合。 爆破型骨折有神經(jīng)癥狀者，原則上早期手術(shù)治療，減壓，植骨融合及內(nèi)固定術(shù)。 對(duì)過(guò)伸性損傷，大都采用非手術(shù)治療。 （二）頸椎骨折的治療 齒狀突骨折的治療： 第 1型、第 3型和沒(méi)有移位的第 2型，牽引復(fù)位后頭頸胸石膏固定 3個(gè)月， 第 2型骨折如移位超過(guò) 4mm，一般主張手術(shù)治療。 脊髓損傷 脊髓損傷機(jī)制 ? 震蕩傷、揮鞭傷、壓迫傷 ? 完全性癱瘓、不完全性癱瘓 分 類 ：暫時(shí)性功能抑制，遲緩性癱，可恢復(fù) ：壓迫和實(shí)質(zhì)性破壞不同，包括脊髓完全性損傷、脊髓前部損傷、脊髓后部損傷、脊髓中央損傷、脊髓半側(cè)損傷（ Brownsequard syndrome） 臨床表現(xiàn)和診斷 ? 病史 ? 神經(jīng)系統(tǒng)檢查：感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、反射、病理征和括約肌功能檢查，有定位意義。反復(fù)檢查、記錄、標(biāo)記 遲緩性癱瘓和痙攣性癱瘓轉(zhuǎn)換（ 36周） ? 輔助檢查： ? 感覺(jué)：痛、觸、溫、感覺(jué)平面 ? 運(yùn)動(dòng)：肌肉 ? 反射：四肢反射、腹壁反射、病理反射 ? 電生理檢查：肌電圖、神經(jīng)傳導(dǎo)速度、誘發(fā)電位 ? X線片及椎管內(nèi)造影 ? MRI檢查可發(fā)現(xiàn)脊髓損
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