[醫(yī)學]小兒急性中毒與血液凈化療法(編輯修改稿)
2024-11-14 22:50 本頁面
【文章內容簡介】 尿細菌學檢查有間歇性菌尿 . 臨床表現(xiàn) 目前具備下列三條之一才診斷慢性腎盂腎炎： ? 1 IVP見到腎盂腎盞變形、縮窄 ? 2 兩腎大小不一，表面凹凸不平。 ? 3 腎小管功能持續(xù)性損害 臨床表現(xiàn) 慢性膀胱炎 ? 臨床表現(xiàn)為持續(xù) \反復發(fā)作性尿頻、急、痛等尿路刺激癥狀，尿液呈膿性或渾濁。 ? 常是急性尿路感染的繼發(fā)癥。病人常伴有尿道狹窄、膀胱內結石、異物、膀胱輸尿管反流等尿路病變。 實驗室檢查 診斷、有無畸形、定位 1 尿標本的采集 ? 清潔中段尿送檢 ? 消毒塑料袋外陰留尿 ? 導尿 ? 恥骨上膀胱穿刺 實驗室檢查 2 尿常規(guī) ? 清潔中段尿沉渣白細胞 5 個 /HP ? 白細胞管型 \膿細胞成堆 ? 蛋白尿多不重，如 ++表明腎實質受損 ? 可有血尿（非小球性血尿） 實驗室檢查 3 尿培養(yǎng)及尿菌落計數(shù) 尿培養(yǎng) +藥敏 尿菌落計數(shù) 4 尿液直接涂片找菌 5 菌尿輔助檢查 實驗室檢查 6 其他檢查 ? 腎功能的檢查 ? B超 ? X線： IVP、 MCU ? 核素腎圖 診斷 1 中段尿培養(yǎng)菌落計數(shù) 10萬 /毫升 2 離心尿沉渣 白細胞 5/HP,或有尿感癥狀 具備 2兩條可確診 .如無 2再作菌落計數(shù)，仍10萬 /毫升可確診。 3 恥骨上膀胱穿刺 細菌陽性即可確診 4 離心尿沉渣直接涂片革蘭氏染色 ,細菌 1個 /HP 5 尿培養(yǎng)菌落計數(shù) 110萬 /毫升為可疑應復查 診斷要點 中段尿培養(yǎng)菌落計數(shù) 110萬 /毫升 ? 男孩 ? 球菌：糞鏈球菌 ? 癥狀 對已確診為本病者 : ? 初發(fā) \復發(fā) ? 上尿路 \下尿路 ? 尿路結構異常 \梗阻 尿培養(yǎng)及尿菌落計數(shù) 影響尿培養(yǎng)結果的因素 ? 尿于膀胱中停留的時間小于 6小時 —— 晨尿 ? 近兩周用過抗生素 ? 外陰消毒不規(guī)范：消毒液過多未沖洗干凈 ? 飲水過多，尿液被稀釋。
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