第三十六章氨基糖苷類及多黏菌素類(編輯修改稿)
2024-11-16 13:00 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ） 對(duì)多種氨基苷類鈍化酶穩(wěn)定 ， 對(duì)常用氨基苷類耐藥 G－ 菌及 MRSA抗菌活性較好 用于敏感菌所致嚴(yán)重感染 不用于非復(fù)雜性 、 初發(fā)的 、 其他安全有效口服抗菌藥物能有效控制的尿路感染 耳毒性和腎毒性較低 ， 但仍應(yīng)注意 21 第二節(jié) 多黏菌素類 代表藥物： 多黏菌素 B（ polymyxin B） 多黏菌素 E（ polymyxin E） 22 一 、 抗菌作用與作用機(jī)制 ： 窄譜 、 慢效殺菌抗生素 高度敏感菌： G桿菌 （ 腸桿菌屬 ， 大腸埃希菌 ， 克雷伯菌屬 ， 銅綠假單胞菌 ） 不敏感菌： G+菌 ， G球菌 ， 變形桿菌 、 脆弱桿菌 及沙雷菌屬 作用于細(xì)菌細(xì)胞膜，改變膜通透性，使胞內(nèi)重要物質(zhì)外漏，并影響核糖體功能 第二節(jié) 多黏菌素類抗生素 23 二、臨床應(yīng)用 銅綠假單胞菌敗血癥、泌尿道感染和燒傷后皮膚銅綠假單胞菌感染 G桿菌感染 菌血癥、心內(nèi)膜炎、肺炎、燒傷后感染等 、大腸桿菌性腸炎及耐藥細(xì)菌性痢疾 、耳、皮膚黏膜感染 第二節(jié) 多黏菌素類抗生素 24 三 、 不良反應(yīng) 不良反應(yīng)發(fā)生率高 ——發(fā)生率高 ， 同服其他腎毒性藥物可加重腎臟損 ——非競(jìng)爭(zhēng)性神經(jīng)肌肉阻滯作用 ， 呼吸抑制不能用新斯的明治療 ， 只能進(jìn)行人工呼吸 ——瘙癢 、 皮疹 、 藥熱 第二節(jié) 多黏菌素類抗生素 25 大綱要求 掌握氨基糖苷類抗生素的共性 （ 抗菌譜 、抗菌作用機(jī)制 、 細(xì)菌耐藥機(jī)制 、 臨床應(yīng)用和主要不良反應(yīng) ） 掌握鏈霉素 、 慶大霉素 、 阿米卡星等藥物的作用特點(diǎn) 、 臨床應(yīng)用和主要的不良反應(yīng) 熟悉多黏菌素抗菌作用 、 作用機(jī)制 、 臨床應(yīng)用和主要不良反應(yīng) 26 A型題 1. 關(guān)于氨基糖苷類的共同點(diǎn) ， 下列哪個(gè)是錯(cuò)誤的 A. 對(duì) G－ 桿菌有突出的抗菌作用 B. 屬于殺菌性抗生素 C. 全身感染必須注射給藥 D. 有一定的耳毒性和腎毒性 E. 本類藥物之間無交叉耐藥性 2. 氨基糖苷類抗生素對(duì)哪類細(xì)菌無效 A. 厭氧菌 B. 銅綠假單胞菌 C. 結(jié)核桿菌 D. 革蘭陰性菌 E. 革蘭陽性菌 答案 27 A型題 3. 氨基糖苷類藥物主要分布于 A. 血漿 B. 細(xì)胞內(nèi)液 C. 細(xì)胞外液 D. 腦脊液 E. 漿膜腔 4. 鏈霉素可作為哪些疾病的首選藥 A. 結(jié)核病 B. 鼠疫 C. 痢疾 D. 腹膜炎 D. 腦膜炎 5. 適用于銅綠假單孢菌感染的藥物是 A. 紅霉素 B. 慶大霉素 C. 氯霉素 D. 林可霉素 E. 利福平 答案 28 A型題 6. 耳毒性、腎毒性最大的氨基糖苷類抗生素是 A. 卡那霉素 B. 慶大霉素 C. 西索米星 D. 奈替米星 E. 新霉素 7. 慶大霉素與羧芐青霉素混合靜脈滴注可 A. 增強(qiáng)慶大霉素抗銅綠假單胞菌活性 B. 降低慶大霉素抗銅綠假單胞菌活性 C. 用于耐藥金葡菌感染 D. 用于肺炎球菌敗血癥 E. 以上都不是 答案 29 A型題 8. 細(xì)菌對(duì)氨基糖苷類藥物產(chǎn)生耐藥是由于產(chǎn)生
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