睡眠與臨床(編輯修改稿)
2024-11-03 17:25 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ，如尼古丁、咖啡因 （四）亞急性失眠的原因 ? 急性失眠處理不當(dāng) ? 喪偶 ? 軀體不適 /住院 ? 婚姻 ? 感情創(chuàng)傷 :精神緊張，如思慮過(guò)度，情緒焦慮不安 ? 疼痛 ? 較大的生活壓力 ? 遷居 （ 1）軀體器質(zhì)性睡眠障礙 ? 1)軀體器質(zhì)性睡眠障礙（ 15%）：內(nèi)分泌代謝（甲亢、糖尿病、低血糖、經(jīng)期、更年期）、感染中毒、軀體癥狀（疼痛、瘙癢、咳嗽、氣短、心悸、胃腸漲滿、尿頻、翻身困難、肢體抽動(dòng)） 1. 睡眠呼吸暫停綜合癥 2. 嚴(yán)重的心率失常 ? 2)腦器質(zhì)性失眠（ 5%） ：（ 95%） 腦血管病、腦炎、腦外傷、腦退行性病變等，下丘腦前部、丘腦、橋腦、中縫核。 可引起： NREM/REM周期減少， REM睡眠潛伏期明顯延長(zhǎng)（ NREM睡眠覺(jué)醒過(guò)多，導(dǎo)致 REM睡眠難以形成）， REM次數(shù)減少， REM睡眠時(shí)間比例減少 （ 2）神經(jīng)癥性失眠和心理生理性失眠 強(qiáng)調(diào)腦功能障礙 —— 焦慮性神經(jīng)癥 —— 抑郁性神經(jīng)癥 強(qiáng)調(diào)失眠 —— 心理生理性失眠 焦慮 失眠 抑郁 睡眠問(wèn)題是抑郁癥患者常見(jiàn)癥狀之一 98%83%75%71%67%63%42% 42%36%25%0%20%40%60%80%100%睡眠障礙疲乏喉頭及胸部縮窄感胃納失常便秘體重減輕頭痛頸、背部疼痛胃腸癥狀心血管癥狀（ 3）藥物引起的失眠 ? 藥物的興奮作用：咖啡因、丙苯胺、茶堿、甲狀腺素、可卡因、皮質(zhì)激素、抗震顫藥、酒精 ? 藥物副作用：藥物過(guò)敏、擬腎上腺藥物 ——頭疼、焦慮、震顫 ? 有鎮(zhèn)靜作用的藥物產(chǎn)生覺(jué)醒 /睡眠節(jié)律紊亂：鎮(zhèn)靜藥、抗精神病藥、抗痙攣和降壓藥。 ? 撤藥反應(yīng)：短效藥或大劑量鎮(zhèn)靜藥、抗精神病藥、抗痙攣和降壓藥 （ 4）覺(jué)醒 /睡眠節(jié)律失調(diào) ?外源性：環(huán)境、時(shí)差、倒班、藥物、生活無(wú)規(guī)律。 ?內(nèi)源性：下丘腦生物鐘功能障礙—— 腦器質(zhì)性病變。 ?睡眠時(shí)相延遲綜合征 ?睡眠時(shí)相提前合征 （ 5）老年性失眠 ? 特點(diǎn)：入睡早，睡眠表淺，缺乏深睡，覺(jué)醒較多，早醒突出，睡眠片段。 ? 原因： 1. 健康差，活動(dòng)日照少， 2. 軀體疾病增多 3. 服藥增多 4. 精神因素 5. 白天嗜睡
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