【文章內(nèi)容簡介】 ；掌握不全面，酌情扣分 （最少扣 1 分，最多扣 5分） ；未能提供原始跟師記錄、論文等相關(guān)學(xué)術(shù)繼承工作材料，扣 5分。 10 注： 1．具有明顯的中醫(yī)藥特色優(yōu)勢是指以中醫(yī)藥治療為主或在中醫(yī)理論指導(dǎo)下辨證論治。 2．中醫(yī)治療難點是指臨床上需要解決的有針對性的實際問題，通過中醫(yī)治療方法的改進有解決的可能。 15 五、中藥藥事管理（ 150 分） 說明： 1．中成藥房和西藥房可以設(shè)在一起，但應(yīng)分區(qū)域，面積符合規(guī)定，并滿足 醫(yī)院臨床需要。 2．對 ，本部分不評分。 評價指標 評價方法 評分細則 分值 ． 中藥房設(shè)置達到《醫(yī)院中藥房基本標準》。（ 55分） 、中藥飲片調(diào)劑室、中成藥庫房、中成藥調(diào)劑室、周轉(zhuǎn)庫、中藥煎藥室 。 實地考察。 每少設(shè)置 1個部門（組），扣 。 9 ，有有效的通風、除塵、防積水以及消防等設(shè)施。 設(shè)施不到位，酌情扣分。 10 ，不低于 100平方米；中成藥調(diào)劑室面積 ，不低于 60平方米。中藥房、中成藥房、中藥飲片調(diào)劑室面積應(yīng)當與醫(yī)院的規(guī)模和業(yè)務(wù)需求相適應(yīng)。 中藥飲片調(diào)劑室面積 低于 100平方米 ，扣 3分；中成藥調(diào)劑室面積 低于 60平方米 ，扣 3分；中藥房、中成藥房、中藥飲片調(diào)劑室面積與醫(yī)院的規(guī)模和業(yè)務(wù)需求不相適應(yīng)，每項扣 2分。 9 （器具）應(yīng)當與醫(yī)院的規(guī)模和業(yè)務(wù)需求相適應(yīng)。 與醫(yī)院的規(guī)模和業(yè)務(wù)需求不相適應(yīng)，酌情扣分。 10 主任或副主任中 ，應(yīng) 有 副主任中藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。 查閱本年度人事檔案及相關(guān)證明材料。 不符合要求 ，不得分。 5 16 評價指標 評價方法 評分細則 分值 ． 中藥房設(shè)置達到《醫(yī)院中藥房基本標準》。（ 55分）（續(xù)） 級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格和中藥飲片鑒別經(jīng)驗的人員或具有豐富中藥飲片鑒別經(jīng)驗的老藥工。中藥飲片調(diào)劑復(fù)核人員應(yīng)具有主管中藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。煎藥室負責人應(yīng)為具有中藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員，煎藥人員須為中藥學(xué)專業(yè)人員或經(jīng)培訓(xùn)取得相應(yīng)資格的人員。 查閱本年度人事檔案及相關(guān)證明材料。 不符合要求，每人扣 3分。 12 ．嚴格執(zhí)行《 醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》。（ 30分） 、進貨渠道符合相關(guān)規(guī)定。 查閱中藥飲片采購制度、供方資質(zhì)檔案、中藥入庫清單等材料。 無中藥采購制度或進貨渠道不符合要求或有偽、劣藥品及明令禁止購銷的產(chǎn)品，不得分；采購制度不完善，扣 5分。 10 。 查閱上年度中藥飲片采購質(zhì)量管理制度及進貨質(zhì)量驗收記錄。 無制度或無記錄，不得分；制度不完善，記錄不完整，扣 5分。 10 ，有保證質(zhì)量的管理制度和設(shè)施條件。 查閱醫(yī)院儲存管理制度， 現(xiàn)場檢查。 中藥飲片有變質(zhì)、霉變、生蟲、串藥等現(xiàn)象或無管理規(guī)范、制度，不得分；設(shè)施條件不完善，扣 2分。 5 （包括散裝中藥飲片和小包裝中藥飲片），嚴格處方審核，調(diào)劑復(fù)核率 100%，每劑重量誤差應(yīng)在177。 5%以內(nèi)。 查閱中藥飲片調(diào)劑制度、處方并現(xiàn)場考核。 無飲片調(diào)劑制度，扣 2分；抽查一日的中藥飲片處方， 1張未按規(guī)定審核或無復(fù)核簽字，扣 1分（最多扣 3分）；抽查調(diào)劑后的中藥飲片 20劑，重量誤差 1劑不符合要求，扣 1分（最多扣 2分）。 5 17 評價指標 評價方法 評分細則 分值 ． 按要求積極使用小包裝中藥飲片。（ 15分） 。 查閱小包裝中藥飲片購貨記錄、入庫清單等材料并現(xiàn)場考察。 小包裝中藥飲片少于 200種，不得分；少于 300種，扣 5分；有小包裝中藥飲片，但臨床未使用， 扣 5分。 10 關(guān)要求。 現(xiàn)場考察。 小包裝中藥飲片色標和規(guī)格不符合要求，每發(fā)現(xiàn)一種，扣 1分。 5 ．嚴格執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)中藥煎藥室管理規(guī)范》。（ 40分） 煎藥室工作制度和相關(guān)設(shè)備的標準化操作程序， 嚴格煎藥的質(zhì)量控制、監(jiān)測工作。 查閱相關(guān)資料，現(xiàn)場考察。 無工作制度和相關(guān)設(shè)備的標準化操作程序或未開展質(zhì)量控制、監(jiān)測工作，不得分；質(zhì)量控制、監(jiān)測工作不到位，酌情扣分（最少扣 3分 ，最多扣 5分 ）。 5 ， 配備完善的煎藥設(shè)備設(shè)施 和輔助用具，流程合理。 現(xiàn)場考察 。 布局不合理，扣 5分；流程不合理，扣 3分；設(shè)施設(shè)備和輔助用具配備不完善，扣 2分（每項最少扣 1分，最多扣 2分）。 10 （煎藥工作量）相適應(yīng)。 （ 煎藥室面積與本單位的業(yè)務(wù)規(guī)模（煎藥工作量 ）不相適應(yīng)，酌情扣分 最少扣 2分 ，最多扣 5分 ）。 5 。待煎藥物先行浸泡時間不少于 30分鐘，每劑藥一般煎煮 2次，煎煮時間根據(jù)方劑的功能主治和藥物的功效確定。凡注明有先煎、后下等特殊要求的，按照要求或醫(yī)囑操作。 每 1處不符合要求，扣 2分。 10 。煎藥設(shè)備設(shè)施、容器使用前應(yīng)確保清潔，有清潔規(guī)程和每日清潔記錄。 查閱 2020年度清潔消毒記錄并現(xiàn)場考察。 無制度或無記錄，不得分；記錄不完整或不定期消毒清潔，扣 5分。 10 18 評價指標 評價方法 評分 細則 分值 5． 5嚴格執(zhí)行《關(guān)于中藥飲片處方用名和調(diào)劑給付有關(guān)問題的通知》。（ 10分） 現(xiàn)場抽查 10種中藥飲片的調(diào)劑、給付（查閱相關(guān)材料，現(xiàn)場訪談醫(yī)師和藥房人員）。 中藥飲片調(diào)劑、給付 不符合規(guī)定，每 1種扣 1分 。 10 ．按照《 關(guān)于 加強 醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑 管理的意見》要求開展中藥制劑管理相關(guān)工作。 現(xiàn)場訪談主管院長及藥學(xué)部門負責人。 注： 中藥房、中成藥房、中藥飲片調(diào)劑室面積是否與醫(yī)院的規(guī)模和業(yè)務(wù)需求相適應(yīng)，可參考 病人取藥等侯時間是否過長，調(diào)配是否及時，每日調(diào)配工作量是否過大等 來進行判定。 、學(xué)術(shù)團體或醫(yī)院等部門培訓(xùn)后取得相應(yīng)資格。 、監(jiān)測工作是指藥劑科負責人應(yīng)當定期（每季度至少一次）對煎藥工作質(zhì)量進行評估、檢查，征求醫(yī)護人員和住院病人意見，并建立質(zhì)量控制、監(jiān)測檔案。 。工作區(qū)和生活區(qū)應(yīng)當分開，工作區(qū)內(nèi)應(yīng)當設(shè)有儲藏（藥）、準備、煎煮、清洗等功能區(qū)域。 4月份之前購買的煎藥機可以達不到二煎、先煎后下要求。 19 六、中醫(yī)護理（ 100 分 ） 說明： 對護士掌握基本操作和提供具有中醫(yī)藥特色的康復(fù)和健康指導(dǎo)進行檢查評估時，參照《中醫(yī)護理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程》進行檢查。 評價指標 評價方法 評分細則 分值 ．參照《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護理工作指南（試行）》開展中醫(yī)護理工作。（ 60分） 有貫徹落實《指南（試行）》的計劃和措施（可體現(xiàn)在醫(yī)院年度工作計劃中） 。 查閱 相關(guān)材料 并抽查 1項措施的落實情況。 無相關(guān)計劃和措施，不得分；措施未落實，扣 5分；部分落實，酌情扣分。 10 明確 護理管理部門的職能和護理管理人員的 職責。 查閱 相關(guān)材 料。 護理管理部門的職能不明確，扣 5 分；主管院長（專職副院長）、護理部主任（總護士長）、科護士長、護士長的 職責不明確，每人扣 分 。 10 病區(qū) 實有 床位數(shù)與在崗護士人數(shù)的比例不低于 1： 。 實地考核 ，并檢查近 3個月護理人員排班表。 病區(qū)床位數(shù)與在崗護士人數(shù)的比例低于 1:，不得分 。 10 計劃并落實 。 查閱培訓(xùn)計劃并 抽查中級、初級護士技術(shù)檔案各 3份。 未制定 培訓(xùn)計劃或培訓(xùn)計劃未體現(xiàn)中醫(yī)為主，不得分；培訓(xùn)計劃未落實或原始資料記錄不全面，每份技術(shù)檔案 扣 2分。 10 ，科室開展中醫(yī)護理技術(shù)項目不少于 2項。 抽查 3個科室，查閱 相關(guān)材料并現(xiàn)場考察。 未開展 中醫(yī)護理技術(shù)和操作， 不得分； 科室開展中醫(yī)護理技術(shù)項目少于 2項，每科 扣 4分。 10 。 查閱近 3年 相關(guān)材料。 未進行 中醫(yī)特色護理質(zhì)量評價工作，不得分；工作不到位，記錄不全面，酌情扣分（最少扣 2分 ，最多扣 7分 ）。 10 20 評價指標 評價方法 評分細則 分值 ．執(zhí)行《中醫(yī)護理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》，積極開展辨證施護。（ 10分） 積極開展?？疲▽２。┲嗅t(yī)特色護理，提供具有中醫(yī)藥特色的康復(fù)和健康指導(dǎo)。 抽查 3個病區(qū)，每個病區(qū)抽查 3個病種，查閱相關(guān)材料并實地考察、訪談患者。 無常規(guī)、未實施中醫(yī)護理常規(guī)或未開展 ?？疲▽２。┲嗅t(yī)特色護理，每個病種扣 1 分；未提供具有中醫(yī)藥特色的康復(fù)和健康指導(dǎo)，每個病區(qū)扣 1分。 10 ．護士掌握本科常見病的中醫(yī)護理常規(guī)和中醫(yī)護理基本操作，能夠提供具有中醫(yī)藥特色的康復(fù)和健康指導(dǎo)。（ 30分） 。 抽查 5名護士現(xiàn)場考核（含1 名 護士長 ，原則上 每個病區(qū) 1人，共 5個病區(qū) ） 每人 不掌握，扣 2 分 ；掌握不全面，酌情扣分（每人最少扣 ，最多扣 ）。 10 。 按照護理操作百分制打分表進行打分，每項操作 得分大于 90 分但小于 95 分， 扣 分 ；大于 85分但小于 90分，扣 1分；大于 80分但小于 85分，扣 ；低于 80 分，扣 2分。 10 護士能提供具有中醫(yī)藥特色的康復(fù)和健康指導(dǎo)。 每人 不掌握，扣 2 分 ；掌握不全面，酌情扣分（每人最少扣 ，最多扣 ）。 10 21 七、中醫(yī)藥文化建設(shè)（ 100 分） 評價指標 評價方法 評分細則 分值 ．貫徹執(zhí)行《關(guān)于加強中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)的指導(dǎo)意見》、《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)指南》及相關(guān)文件要求。（ 5分） 查閱貫徹落實文件的會議記錄及實施方案。 無相關(guān)會議記錄，不得分；未制定實施方案，扣 3分。 5 值觀念體系中充分體現(xiàn)中醫(yī)藥文化。（ 20 分） 觀念。 查閱相關(guān)材料并現(xiàn)場考察。 無醫(yī)院宗旨或未體現(xiàn)，不得分；體現(xiàn)不充分，扣 3分；正在征集或制定過程中，酌情扣分。 5 發(fā)展戰(zhàn)略體現(xiàn)發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，提供中醫(yī)藥服務(wù)的總體定位。 無發(fā)展戰(zhàn)略或 未體現(xiàn)，不得分；體現(xiàn)不充分 ,扣3分； 正在征集或制定過程中，酌情扣分。 5 。 無院歌或未體現(xiàn)，不得分； 體現(xiàn)不充分 ， 扣 3分； 正在征集或制定過程中，酌情扣分。 5 。 無院訓(xùn)或 未體現(xiàn)，不得分；體現(xiàn)不充分，扣 3分； 正在征集或制定過程中，酌情扣分。 5 為規(guī)范體系，形成富含中醫(yī)藥文化特色的服務(wù)文化和管理文化。（ 30分） 院員工診療行為規(guī) 范，體現(xiàn)中醫(yī)理念和思維。 現(xiàn)場考核 3名醫(yī)師。 診療 行為不規(guī)范，每人扣 2分；診療行為未體現(xiàn)中醫(yī)藥理論和技術(shù)方法的運用，每人扣 2分 。 10 。 現(xiàn)場考核 3名員工（含 1名窗口服務(wù)人員， 1名醫(yī)技人員， 1名門診服務(wù)臺人員）。 醫(yī)院員工言語儀表不規(guī)范， 每人扣 2分。 6 22 評價指標 評價方法 評分細則 分值 規(guī)范體系，形成富含中醫(yī)藥文化特色的服務(wù)文化和管理文化。（ 30分）（續(xù)） 。 查閱相關(guān)材料。 無特定禮儀，不得分。 4 《員工手冊》并開展培訓(xùn)。 查閱相關(guān)材料。 未制定相關(guān)規(guī)章制度和《員工手冊》，不得分；未體現(xiàn) 中醫(yī)醫(yī)院特點，扣 5分； 未開展培訓(xùn)，扣 5分。 10 ．建筑風格、內(nèi)部裝飾、醫(yī)院標識、庭院等醫(yī)院環(huán)境形象體系建設(shè)體現(xiàn)中醫(yī)藥文化。（ 45分） 。 實地考察。 庭院建設(shè)未體現(xiàn)中醫(yī)藥文化，扣 5分。 5 、候診區(qū)和住院部走廊宣傳