【正文】 中醫(yī)藥人員隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃和計(jì)劃，并認(rèn)真組織實(shí)施。 5 （口腔科、麻醉科除外）中應(yīng)有具備高級(jí)中醫(yī)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格、從事相關(guān)專(zhuān)業(yè)工作 10年以上的中醫(yī)類(lèi)別執(zhí)業(yè)醫(yī)師或經(jīng)過(guò)西學(xué)中培訓(xùn)的臨床類(lèi)別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。 查閱本年度人事檔案及相關(guān)證明材料。 查閱本年度人事檔案及相關(guān)證明材料。 10 領(lǐng)導(dǎo)班子中中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的比例應(yīng)≥ 60%。 每低于標(biāo)準(zhǔn) 1個(gè)百分點(diǎn)，扣 1分。 每低于標(biāo)準(zhǔn) 1個(gè)百分點(diǎn)，扣 1分。 4． 對(duì)醫(yī)院職能部門(mén)負(fù)責(zé)人進(jìn)行訪(fǎng)談時(shí)，原則上訪(fǎng)談?wù)殻缬刑厥馇闆r可訪(fǎng)談副職。 10 3 二、人員配備與培訓(xùn)（ 120 分） 說(shuō)明： 1． 對(duì)該部分進(jìn)行檢查時(shí)，除查看提供的相關(guān)證明材料外，還應(yīng)現(xiàn)場(chǎng)抽查部分值班人員的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證，以驗(yàn)證其材料的真實(shí)性。 項(xiàng)目未實(shí)施，不得分；未按照項(xiàng)目要求開(kāi)展工作，每一項(xiàng)未達(dá)到要求，扣 2分。 查閱項(xiàng)目實(shí)施計(jì)劃。 未開(kāi)展中醫(yī)對(duì)口支援工作，不得分。 查閱醫(yī)院年度工作計(jì)劃、對(duì)口支援協(xié)議書(shū)等相關(guān)材料。 查閱近一年內(nèi)的考核報(bào)表。 未制定發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的鼓勵(lì)和考核制度，不得分；制度不完善（如制度不系統(tǒng)，分散在各種相關(guān)制度中），扣 5分；已制定，未實(shí)施，扣 5分。 措施未落實(shí) ,每項(xiàng)扣 5分；部分落實(shí)，酌情扣分。（ 20分） 作計(jì)劃 。 評(píng)價(jià)指標(biāo) 評(píng)價(jià)方法 評(píng)分細(xì)則 分值 ，具有明確的發(fā)展目標(biāo)。 1 附件 1 2020 年三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)檢查評(píng)估細(xì)則 一、 發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的措施（ 80 分） 說(shuō)明： 1． 每項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分時(shí)只在本項(xiàng)指標(biāo)分?jǐn)?shù)范圍內(nèi)扣分，扣完為止，不倒扣分。（ 10分） 查閱醫(yī)院中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃 ,并抽查 2項(xiàng)發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的 措施的落實(shí)情況。 查閱醫(yī)院 2020年工作計(jì)劃及相關(guān)資料 ,并抽查 2項(xiàng)具體措施的落實(shí)情況。 10 揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的鼓勵(lì)和考核制度，科室綜合考核目標(biāo)中將發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)作為重要指標(biāo)。 10 色優(yōu)勢(shì)相關(guān)指標(biāo)。 考核結(jié)果未體現(xiàn)在科室分配方案中，不得分。 未納入院長(zhǎng)目標(biāo)責(zé)任制，扣 2分；未 納入醫(yī)院年度工作計(jì)劃，扣 3分；無(wú)確定的對(duì)口支援單位，扣 2分；無(wú)鼓勵(lì)措施，扣 3分。未開(kāi)展中醫(yī)適宜技術(shù)推廣工作，扣 5分（是中醫(yī)適宜技術(shù)推廣基地但未開(kāi)展適宜技術(shù)推廣工作的，扣 7分）；未開(kāi)展人員交流工作，扣 5分；工作不到位，酌情扣分。 無(wú)項(xiàng) 目實(shí)施計(jì)劃，不得分。 10 ，業(yè)務(wù)水平或工作量得到提高。 2． 低于標(biāo) 準(zhǔn) *個(gè)百分點(diǎn)，扣 *分，舉例說(shuō)明如下：如中醫(yī)類(lèi)別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例要求≥ 60%，評(píng)分細(xì)則為每低于標(biāo)準(zhǔn) 1 個(gè)百分點(diǎn)，扣 1 分，某醫(yī)院實(shí)際檢查結(jié)果為 %，低于標(biāo)準(zhǔn)（ 60%） ，則扣 2分。 評(píng)價(jià)指標(biāo) 評(píng)價(jià)方法 評(píng)分細(xì)則 分值 《關(guān)于中醫(yī)醫(yī)院發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)加強(qiáng)人員配備的通知》。 10 中藥專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員占藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的比例≥ 60%。 10 （口腔科、麻醉科除外），中醫(yī)類(lèi)別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總?cè)藬?shù)比例 ≥60%。 每低于標(biāo)準(zhǔn) 10個(gè)百分點(diǎn)，扣 1分?，F(xiàn)場(chǎng)訪(fǎng)談院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人對(duì)中醫(yī)藥政策、規(guī)章制度等的了解程度。 每低于標(biāo)準(zhǔn) 5個(gè)百分點(diǎn)，扣 1分。婦科等 11個(gè)臨床科室科主任應(yīng)符合科室建設(shè)與管理指南的相關(guān)要求。（ 20分） 中醫(yī)藥人員隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃或在醫(yī)院中長(zhǎng)期規(guī)劃中有相關(guān)內(nèi)容。 查閱年度工作計(jì)劃并 抽查 1項(xiàng)措施的落實(shí)情況 。 查閱醫(yī)院培訓(xùn)制度、工作記錄、考核材料。 未開(kāi)展 臨床類(lèi)別執(zhí)業(yè)醫(yī)師 中醫(yī)藥基本知識(shí)與技能培訓(xùn)，不得分；未考核，扣 5分；現(xiàn)場(chǎng)考核每 1人不符合要求，扣 2分；部分符合，酌情扣分 （每人最少扣 ，最多扣 2分） 。中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員指中醫(yī)類(lèi)別執(zhí)業(yè)醫(yī)師或經(jīng)過(guò)學(xué)習(xí)培訓(xùn)取得中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、中藥專(zhuān)業(yè)學(xué)歷或?qū)W位的人員。 2． 檢查病歷時(shí)要由專(zhuān)家隨機(jī)抽取，不應(yīng)由醫(yī)院提供（下同）。 4． 對(duì) ，從婦科、兒科、皮膚科、眼科、耳鼻喉科、腫瘤科、骨傷科、肛腸科、針灸科、推拿科、急診科等 11個(gè)臨床科室中抽取 2個(gè)臨床科室（不含重點(diǎn)專(zhuān)科）進(jìn)行檢查。 6． 對(duì) ，檢查醫(yī)生掌握技術(shù)情況時(shí)，可是本科常用的，也可是中醫(yī)基本技能。 評(píng)價(jià)指標(biāo) 評(píng)價(jià)方法 評(píng)分細(xì)則 分值 按照有關(guān)規(guī)定，合理設(shè)置臨床科室，科室命名符合《國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于規(guī)范中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)院與臨床科室名稱(chēng)的通知》的有關(guān)規(guī)定。 10 《國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于規(guī)范中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)院與臨床科室名稱(chēng)的通知》的有關(guān)規(guī)定。（ 50分） 、病房、急診的設(shè)置、設(shè)施符合相關(guān)要求。 查閱人事檔案。 開(kāi)展中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目的數(shù)量未達(dá)到要求，每少 1項(xiàng)，扣 2分 。 10 ，提高中醫(yī)診治急危重癥、疑難病的水平。 查閱繼續(xù)教育相關(guān)文件、證書(shū)等材料并抽查住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任以上醫(yī)師各 1人現(xiàn)場(chǎng)訪(fǎng)談。對(duì)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種的療效及中醫(yī)藥特色進(jìn)行年度分析、總結(jié)和評(píng)估，并制定改進(jìn)措施。 10 科診療方案。 抽查在院病歷 3份（原則上每個(gè)病種 1份）。 未對(duì)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種的療效與特色進(jìn)行定期分析、總結(jié)和評(píng)估，每個(gè)病種扣 2分 。 抽查 2020年度歸檔病歷 10份。 7 體現(xiàn)理法方藥一致性。 5 9 評(píng)價(jià)指標(biāo) 評(píng)價(jià)方法 評(píng)分細(xì)則 分值 ．嚴(yán)格執(zhí)行《中醫(yī)病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》和《中醫(yī)電子病歷基本規(guī)范（試行）》，中藥處方格式及書(shū)寫(xiě)符合相關(guān)規(guī)定。 10 實(shí)施電子病歷的醫(yī)院符合電子病歷基本規(guī)范（選查★） 實(shí)地考察并抽查 3份住院電子病歷。 抽查 2020年度歸檔病歷 10份。 5 。 學(xué)科帶頭人或科室負(fù)責(zé)人技術(shù)未 掌握，扣 3分；方劑未掌握，扣 3分；其他人員技術(shù) 未 掌握，每人扣 2分；方劑未掌握， 每人 扣 2分；掌握不全面，酌情扣分 （每人最少扣 1分，最多扣2分） 。 10 10 評(píng)價(jià)指標(biāo) 評(píng)價(jià)方法 評(píng)分細(xì)則 分值 ．開(kāi)展中醫(yī)診療技術(shù)項(xiàng)目，積極采用非藥物中醫(yī)治療方法。 5 采用非藥物中醫(yī)技術(shù)治療人次占醫(yī)院門(mén)診總?cè)舜蔚谋壤?10%。（ 20分） ≥ 30種。 查閱 2020 年度某一個(gè)月的統(tǒng)計(jì)資料。臨床科室名稱(chēng)不得使用神經(jīng)科、神經(jīng)科（腦病科），消化科、消化科（脾胃病科）、風(fēng)濕免疫科、泌尿科等。 4．中醫(yī)診療技術(shù)項(xiàng)目是指《全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格 項(xiàng)目規(guī)范》中所列的中醫(yī)類(lèi)服務(wù)項(xiàng)目。 2．各醫(yī)院被檢查評(píng)估的重點(diǎn)專(zhuān)科，按以下順序依次選擇：國(guó)家中醫(yī)藥管理局確定的重點(diǎn)專(zhuān)科（專(zhuān)?。⑹〖?jí)中醫(yī)藥管理部門(mén)確定的重點(diǎn)專(zhuān)科（專(zhuān)?。?、地市級(jí)中醫(yī)藥管理部門(mén)（衛(wèi)生行政部門(mén)）確 定的重點(diǎn)專(zhuān)科（專(zhuān)病）、醫(yī)院確定的重點(diǎn)專(zhuān)科（專(zhuān)?。?。確定的重點(diǎn)病種應(yīng)具有明顯的中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，主要研究課題應(yīng)解決該病種中醫(yī)治療難點(diǎn)。 10 。 查閱相關(guān)材料，現(xiàn)場(chǎng)訪(fǎng)談并抽查 2項(xiàng)措施的落實(shí)情況。 未確定重點(diǎn)病種，不得分；確定的重點(diǎn)病種達(dá)不到收治病種前列，每個(gè)病種扣 2 分；確定的病種中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)不明顯，酌情扣分。 10 13 評(píng)價(jià)指標(biāo) 評(píng)價(jià)方法 評(píng)分細(xì)則 分值 ．制定并實(shí)施本專(zhuān)科常見(jiàn)病及重點(diǎn)病種的中醫(yī)診療方案，定期對(duì)中醫(yī)治療方法的臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，分析中醫(yī)治療的難點(diǎn)并提出解決難點(diǎn)的思路和措施。 10 。 抽查在院病歷 3份（原則上每個(gè)病種 1份）。 未對(duì)中醫(yī)治療方法的臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，每個(gè)病種扣 2 分；未定期評(píng)價(jià)，每個(gè)病種扣 2 分；總結(jié)、分析、評(píng)估不到位，酌情扣分。（ 20分）（選查★） 開(kāi)展 重點(diǎn)專(zhuān)科協(xié)作組制定的中醫(yī)診療方案 應(yīng)用 和驗(yàn)證 工作。 查閱相關(guān)材料并抽查實(shí)施中醫(yī)臨床路徑的相關(guān)病種在院病歷 3份。 查閱相關(guān)材料。 學(xué)術(shù)繼承人未掌握本專(zhuān)科名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)，扣 5分；掌握不全面，酌情扣分 （最少扣 1 分，最多扣 5分） ；未能提供原始跟師記錄、論文等相關(guān)學(xué)術(shù)繼承工作材料，扣 5分。 2．對(duì) ，本部分不評(píng)分。 每少設(shè)置 1個(gè)部門(mén)（組），扣 。中藥房、中成藥房、中藥飲片調(diào)劑室面積應(yīng)當(dāng)與醫(yī)院的規(guī)模和業(yè)務(wù)需求相適應(yīng)。 10 主任或副主任中 ，應(yīng) 有 副主任中藥師以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。（ 55分）（續(xù)） 級(jí)以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格和中藥飲片鑒別經(jīng)驗(yàn)的人員或具有豐富中藥飲片鑒別經(jīng)驗(yàn)的老藥工。 不符合要求，每人扣 3分。 無(wú)中藥采購(gòu)制度或進(jìn)貨渠道不符合要求或有偽、劣藥品及明令禁止購(gòu)銷(xiāo)的產(chǎn)品，不得分；采購(gòu)制度不完善，扣 5分。 10 ，有保證質(zhì)量的管理制度和設(shè)施條件。 5%以?xún)?nèi)。（ 15分） 。 現(xiàn)場(chǎng)考察。 查閱相關(guān)資料，現(xiàn)場(chǎng)考察。 布局不合理，扣 5分；流程不合理，扣 3分；設(shè)施設(shè)備和輔助用具配備不完善，扣 2分（每項(xiàng)最少扣 1分，最多扣 2分）。待煎藥物先行浸泡時(shí)間不少于 30分鐘，每劑藥一般煎煮 2次，煎煮時(shí)間根據(jù)方劑的功能主治和藥物的功效確定。煎藥設(shè)備設(shè)施、容器使用前應(yīng)確保清潔，有清潔規(guī)程和每日清潔記錄。（ 10分） 現(xiàn)場(chǎng)抽查 10種中藥飲片的調(diào)劑、給付（查閱相關(guān)材料，現(xiàn)場(chǎng)訪(fǎng)談醫(yī)師和藥房人員）。 注： 中藥房、中成藥房、中藥飲片調(diào)劑室面積是否與醫(yī)院的規(guī)模和業(yè)務(wù)需求相適應(yīng)，可參考 病人取藥等侯時(shí)間是否過(guò)長(zhǎng)，調(diào)配是否及時(shí)，每日調(diào)配工作量是否過(guò)大等 來(lái)進(jìn)行判定。工作區(qū)和生活區(qū)應(yīng)當(dāng)分開(kāi)，工作區(qū)內(nèi)應(yīng)當(dāng)設(shè)有儲(chǔ)藏（藥）、準(zhǔn)備、煎煮、清洗等功能區(qū)域。（ 60分） 有貫徹落實(shí)《指南（試行）》的計(jì)劃和措施（可體現(xiàn)在醫(yī)院年度工作計(jì)劃中） 。 查閱 相關(guān)材 料。 病區(qū)床位數(shù)與在崗護(hù)士人數(shù)的比例低于 1:，不得分 。 10 ，科室開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目不少于 2項(xiàng)。 查閱近 3年 相關(guān)材料。 抽查 3個(gè)病區(qū)，每個(gè)病區(qū)抽查 3個(gè)病種，查閱相關(guān)材料并實(shí)地考察、訪(fǎng)談患者。 抽查 5名護(hù)士現(xiàn)場(chǎng)考核（含1 名 護(hù)士長(zhǎng) ，原則上 每個(gè)病區(qū) 1人，共 5個(gè)病區(qū) ） 每人 不掌握，扣 2 分 ；掌握不全面，酌情扣分（每人最少扣 ，最多扣 ）。 每人 不掌握，扣 2 分 ；掌握不全面，酌情扣分（每人最少扣 ，最多扣 ）。 5 值觀念體系中充分體現(xiàn)中醫(yī)藥文化。 5 發(fā)展戰(zhàn)略體現(xiàn)發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，提供中醫(yī)藥服務(wù)的總體定位。 5 。 現(xiàn)場(chǎng)考核 3名醫(yī)師。 醫(yī)院?jiǎn)T工言語(yǔ)儀表不規(guī)范， 每人扣 2分。 無(wú)特定禮儀，不得分。 10 ．建筑風(fēng)格、內(nèi)部裝飾、醫(yī)院標(biāo)識(shí)、庭院等醫(yī)院環(huán)境形象體系建設(shè)體現(xiàn)中醫(yī)藥文化。 5 、候診區(qū)和住院部走廊宣傳中醫(yī)藥知識(shí)， 使用中醫(yī)病名和中醫(yī)術(shù)語(yǔ)， 并與所在科室的中醫(yī)藥特色相結(jié)合。 10 23 八、中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)（ 100 分） 評(píng)價(jià)指標(biāo) 評(píng)價(jià)方法 評(píng)分細(xì)則 分值 ，明確具體措施。（ 40分） ，健康狀態(tài)辨識(shí)及其風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 區(qū)域、健康咨詢(xún)與指導(dǎo)區(qū)域、健康干預(yù)區(qū)域、輔助區(qū)域等區(qū)域 定位明確。 查閱 本年度人事檔案及相關(guān)證明材料 。 查閱科室設(shè)備清單，并實(shí)地考察。 無(wú)相關(guān)管理制度，不得分；制度不完善，酌情扣分。 未提供服務(wù)，不得分；流程不合理，扣 2分。 未開(kāi)展中醫(yī)體檢和評(píng)估，不得分；中醫(yī)體檢和評(píng)估不 到位，酌情扣分。 查閱相關(guān)材料。 查閱相關(guān)材料，實(shí)地考察。 每項(xiàng)技術(shù)應(yīng)用不規(guī)范，扣 2分。水落紅蓮，唯聞?dòng)耥?，但此情依舊。 5. 紅塵囂 浮華一世轉(zhuǎn)瞬空。 9. 人生 在世，恍若白駒過(guò)膝，忽然而已。可每一筆勾勒，每一抹痕跡，似乎都記載著跨越千年萬(wàn)載的