電大護(hù)理本科外科護(hù)理學(xué)形成性考核冊(cè)期末復(fù)習(xí)資料小抄(編輯修改稿)
2025-07-11 19:19 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 失消化液使體液容量不足產(chǎn)生脫水，消化液基本為等滲液，在病理中的調(diào)節(jié)可維持滲透壓正常發(fā)生等滲性脫水。若病程中因口渴過量飲用純水而未補(bǔ)充鈉鹽，則可出現(xiàn)低滲性脫水。皮膚蒸發(fā)繼續(xù)丟失相當(dāng)數(shù)量的水而無相應(yīng)的電解質(zhì)丟失，則可產(chǎn)生高滲性脫水。因消化液中含有豐富的鉀，丟失消化液過多可產(chǎn)生低鉀血癥 二、男性， 30 歲，下肢被汽車 壓傷后 4 天，尿量小于 200ml/24h，伴有惡心、嘔吐、嗜睡、昏迷、抽搐等癥狀?；?yàn)：血肌酐 460umol/L，尿素氮 26mmol/L。問：①可能的診斷是什么？ ②目前的治療措施是什么？③該病人的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？ 答：診斷：急性腎功能衰竭 治療措施：透析療法 護(hù)理要點(diǎn)： ：①嚴(yán)格記錄病人 24小時(shí)的液體出入量②觀察水腫情況③定期監(jiān)測(cè)生命體征，嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)的變化 ，同時(shí)保證熱量的供給 ，對(duì)血液透析病人應(yīng)注意有無熱源反應(yīng)、失衡綜合征和癥狀性低血壓 三、 60 歲，男性，劇烈咳嗽之后出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐。查體：神清，右側(cè)眼瞼下垂，右側(cè)瞳孔 8mm，直接對(duì)光反應(yīng)消失，左側(cè) 瞳孔 4mm，對(duì)光反射存在。體溫： ℃，脈搏 80 次 /分，呼吸 20次 /分，血壓 160/90mmhg。頸項(xiàng)強(qiáng)直，克氏征（ +）。腰穿：顱內(nèi)高壓，引流出血性腦脊液。初步診斷為顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、蛛網(wǎng)膜下腔出血。 問：①為進(jìn)一步明確診斷需要做何檢查？②此疾病發(fā)生的額誘有哪些？如何預(yù)防出血？③目前主要護(hù)理措施有哪些？ 答：①腦血管造影。 ②主要有運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、用力排便、咳嗽等誘因，但部分病人可無明顯誘因或在睡眠中發(fā)生。預(yù)防出血的方法主要有適當(dāng)控制血壓，避免血壓劇烈波動(dòng)；保持大便通暢，必要時(shí)使用緩瀉劑；避免情緒激動(dòng)和劇烈 運(yùn)動(dòng)等。 ③目前病人應(yīng)臥床休息，保持安靜，避免情緒激動(dòng)，保持大便通暢，遵醫(yī)囑給予脫水劑，降低顱內(nèi)壓。維持正常血壓，使用藥物降低血壓時(shí)，注意觀察有無頭暈、意識(shí)改變等腦缺血癥狀，及時(shí)通知醫(yī)師處理。遵醫(yī)囑使用止血?jiǎng)褂冒被核釙r(shí)，應(yīng)注意觀察血栓形成跡象。 四、女性， 37 歲，因右乳乳腺癌在全麻下行乳腺癌改良根治術(shù)，現(xiàn)為術(shù)后第 1 天，病人 ℃、 P88 次 /分、 R24次 /分、 BP125/80mmHg，胸部用繃帶加壓包扎，皮瓣下置引流管持續(xù)引流，病人訴傷口疼痛，且現(xiàn)在不能自己洗漱、進(jìn)餐、如廁等，病人向家人和護(hù)士訴說不能接受一側(cè)乳房切除的事實(shí)。問：①列出病人目前 2 個(gè)主要的護(hù)理診斷 /問題。②敘述病人患側(cè)上肢的護(hù)理要點(diǎn)及功能鍛煉方法 答： ：①疼痛：與手術(shù)切口有關(guān)。 ②（進(jìn)食、衛(wèi)生、如廁）自理缺陷：與術(shù)后患側(cè)上肢活動(dòng)受限有關(guān)。 ③自我形象紊亂：與乳癌根治術(shù)切除一側(cè)乳房有 ④潛在并發(fā)癥：出血、患側(cè)上肢水腫、皮下積液、皮瓣壞死等。 ：術(shù)后 3 日內(nèi)患側(cè)上肢制動(dòng)，避免外展，保持內(nèi)收姿勢(shì)；注意觀察患側(cè)上肢末端皮膚顏色、溫度、有無腫脹；抬高患肢，避免在患側(cè)上肢進(jìn)行穿刺、量血壓等操作。 ：術(shù)后 24 小時(shí)內(nèi)活動(dòng)手指及腕部；術(shù)后 3～ 5日，開始肘部活動(dòng)；術(shù)后 7 日，上舉； 10天外展。腋下引流管拔除之后，術(shù)后 10～ 12 天左右可教病人逐漸作上臂的全范圍關(guān)節(jié)活動(dòng)，直至患側(cè)手指能高舉過頭，能自行梳理頭發(fā)。 五、男性， 64歲，右股骨干骨折手術(shù)后一直臥床，術(shù)后第 8天突然出現(xiàn)右小腿疼痛，腫脹且有深壓痛，右足過度背屈時(shí)小腿肌肉疼痛劇烈，全身其他部位無明顯不 適。問： 該病人最可能發(fā)生了什么疾??？ 此時(shí)應(yīng)預(yù)防哪種嚴(yán)重并發(fā)癥？ 在非手術(shù)治療期間應(yīng)采取哪些具體預(yù)防措施？ 答： 小腿神靜脈血栓形成 肺動(dòng)脈栓塞 深靜脈栓塞形成的急性期時(shí)應(yīng)絕對(duì)臥床休息 2周，抬高患肢 2030cm，嚴(yán)禁按摩患肢。全身癥狀和局部壓痛緩解后，可起床進(jìn)行輕度活動(dòng)。活動(dòng)時(shí)要使用彈力襪或彈力繃帶，同時(shí)觀察患者是否發(fā)生胸痛、呼吸困難、血壓下降等情況，一旦發(fā)生及時(shí)處理 六、男性， 40歲，每日大便次數(shù)十余次，不成形，間有膿血便，伴有腹瀉和便秘交替出現(xiàn)三月余，腹痛較輕，內(nèi)科藥物治療一個(gè)月 無好轉(zhuǎn)，全身狀況尚好，腹部可捫及一較硬腫塊。問： 可能的診斷是什么？ 目前的治療措施是什么？ 才用該治療方法應(yīng)注意的并發(fā)癥的觀察和處理措施有哪些？ 答： 結(jié)腸癌 行結(jié)腸根治術(shù) 術(shù)后尤應(yīng)注意有無切口感染和吻合口瘺，觀察和處理措施有： ①密切觀察生命體征和傷口敷料情況，保持切口周圍清潔干燥，及時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，若發(fā)生切口感染，則開放傷口，徹底清創(chuàng) ②注意觀察引流管情況、排便的性狀、次數(shù)及量和腹部有無不適癥狀，術(shù)后 710天不可灌腸，以免影響吻合口愈合，若發(fā)生吻合口瘺，應(yīng)予以充分引流，以控制感染 ，瘺口大、伴有腹膜炎或盆腔膿腫，則需行吻合口近側(cè)結(jié)腸造口 七、青年男性，不慎從高空墜落，急診送往醫(yī)院。體檢：臀部及右腰部疼痛明顯，右腰部有壓痛，無包塊，腹肌柔軟，無壓痛，無反跳痛。有明顯血尿，血壓 100／ 60mmHg，心率 100次 /分。 B 超檢查提示腎包膜完整、部分腎實(shí)質(zhì)損傷。醫(yī)生決定為其行非手術(shù)治療。問：①請(qǐng)列出該病人存在的 2個(gè)護(hù)理診斷。②該病人目前主要的處理措施有哪些？③該病人治療期間的病情觀察要點(diǎn)有哪些？ 答：①疼痛：與腎損傷有關(guān)； PC：休克、感染。②絕對(duì)臥床休息至少 2～ 4 周；補(bǔ)液，必要時(shí)輸血；應(yīng) 用廣譜抗生素預(yù)防感染；使用止痛、鎮(zhèn)靜和止血藥物等。③病情觀察是非手術(shù)治療過程中非常重要的措施，必須密切觀察血壓、脈搏、血尿、血紅蛋白等指標(biāo)有無變化。記錄尿量、顏色；注意腰部腫塊變化，及時(shí)準(zhǔn)確記錄；隨時(shí)復(fù)查血常規(guī)。若血尿加重、腰部腫塊增大，說明病情加重。 八、男性， 37歲，從事搬運(yùn)工作 13 年，工作中不慎扭傷腰部，當(dāng)即出現(xiàn)明顯腰痛，疼痛向下腰部和臀部放射，腰部活動(dòng)受限，行走困難，遂來醫(yī)院就診，被診為腰椎間盤突出癥，準(zhǔn)備采取非手術(shù)治療。該病人既往體健，無類似病史，此次忽然患病，擔(dān)心今后無法康復(fù)行走，神情沮喪， 不愿意與人溝通，但是經(jīng)常對(duì)家屬發(fā)脾氣。問：①請(qǐng)列舉病人目前兩個(gè)主要護(hù)理問題 /診斷。②非手術(shù)治療期間，護(hù)士對(duì)該病人的主要護(hù)理措施和指導(dǎo)內(nèi)容有哪些？ 答：①護(hù)理診斷 /問題：疼痛：與突出的腰椎間盤壓迫和刺激神經(jīng)根有關(guān)。焦慮：與擔(dān)心受傷后無法康復(fù)行走有關(guān)。②非手術(shù)治療的護(hù)理：臥硬板床時(shí)，取側(cè)臥屈膝屈髖體位，兩腿間可墊枕，避免“蜷縮”姿勢(shì)。仰臥位時(shí)可膝、腿下墊枕，墊起肩，避免頭前傾、胸部凹陷的不良姿勢(shì)。俯臥位時(shí)可在腹部及踝部墊薄枕，以使脊柱肌肉放松。在牽引帶壓迫的髂緣部位加墊以預(yù)防壓瘡。觀察病人體位、牽引力線及重量 是否正確，皮膚有無疼痛、發(fā)紅或壓瘡等。疼痛嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑給予非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥，如扶他林 25 mg，每日 3次。配合熱敷等理療措施也可緩解疼痛。指導(dǎo)病人側(cè)身起臥，急性期過后，可依病人年齡、體力不同指導(dǎo)其循序漸進(jìn)地進(jìn)行腹肌、背肌和臀肌鍛煉，以增強(qiáng)脊柱的穩(wěn)定性。常用方法包括飛燕點(diǎn)水、五點(diǎn)式和三點(diǎn)式等。若病人不能進(jìn)行主動(dòng)鍛煉，則應(yīng)在醫(yī)務(wù)人員幫助下做肢體的被動(dòng)活動(dòng)，以防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵直。 請(qǐng)您刪除一下內(nèi)容， O(∩ _∩ )O謝謝?。?！【 China39。s 10 mustsee animations】 The Chinese animation industry has seen considerable growth in the last several years. It went through a golden age in the late 1970s and 1980s when successively brilliant animation work was produced. Here are 10 mustsee classics from China39。s anim
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