【文章內(nèi)容簡介】 激較強(qiáng)的藥物外滲，需立即給予局部冷敷，并用生理鹽水或普魯卡因局部封閉，以后用金黃散外敷，以防止局部組織壞死，減輕疼痛和腫脹。用藥過程中要按醫(yī)囑調(diào)節(jié)滴速，以減少對靜脈的刺激。腹腔化療者應(yīng)讓其經(jīng)常變動臥位，以保證療效. 病理分析 一、敘述在第一產(chǎn)程如何監(jiān)測產(chǎn)程的進(jìn)展？ 答：子宮收縮?？赏ㄟ^診法成胎兒監(jiān)護(hù)儀持續(xù)觀察 子宮收縮情況，一般觀察3次收縮，并認(rèn)真記錄，是一種最簡單的觀察，宮縮方法。 2宮口擴(kuò)張和胎頭下降；通過觀察宮口擴(kuò)張和抬頭下降情況可判斷產(chǎn)程是否進(jìn)展順利 , 根據(jù)宮口擴(kuò)張情況，將第一產(chǎn)程分為潛伏期和活躍期。 3 胎膜情況；胎膜多在宮口近開全時自然破裂。如果胎膜未破，肛查時胎先露前能觸到彈性的小囊；若已破膜，則能直接觸到先露部，推動先露部；則有羊水自陰道滲出 。破膜后超過12小時尚未分娩者，按醫(yī)囑給予抗生素預(yù)防感染。二、 李女士，47歲。近1年來月經(jīng)紊亂，現(xiàn)停經(jīng)3個月后，陰道流血10+天量多， 入院求治 ?；颊呒韧w檢，月經(jīng)規(guī)律，14——天，量中，經(jīng)期無不適 ，28歲結(jié)婚，婚后孕3產(chǎn)2，子女及丈夫健康。近來經(jīng)常頭暈、乏力、記憶力明 顯下降；時常出現(xiàn)潮熱、陣汗、心煩等難以自控的癥狀。曾定期參加單位組織的 常規(guī)體檢，均無異常發(fā)現(xiàn)。（1）請列出李女士最可能的醫(yī)療診斷，并列出主要依據(jù)？ （2）根據(jù)上述診斷，列出主要的護(hù)理措施？答：：圍絕經(jīng)期綜合癥。其主要依據(jù)（1）月經(jīng)紊亂（2）血管收縮不穩(wěn)定（3）精神神經(jīng)癥狀 ： A一般情況:1全面評估身心狀況 2提供心理精神支持 B 疏導(dǎo)用藥：1護(hù)士常幫助患者了解用藥的目的、途徑、劑量、時間、用藥期間的反應(yīng)2督促長期接受性激素治療者接受定時隨訪，異常情況隨時就診3指導(dǎo)利用激素治療患者期間注意事項并識別異常和沉象 ：1向圍絕經(jīng)期婦女及其家屬強(qiáng)調(diào)絕經(jīng)是一個生理過程，講解絕經(jīng)期發(fā)生原因及絕經(jīng)期前后身體將發(fā)生的變化幫助患者消除顧慮和恐懼心理。 2介紹減輕癥狀的方法，以及預(yù)防圍經(jīng)期綜合征的措施 3鼓勵護(hù)理對象：主要尋求圍絕經(jīng)期婦女咨詢義務(wù)機(jī)構(gòu)幫助 4向護(hù)理對象宣傳性激素治療的相關(guān)知識三、胎齡33周早產(chǎn)男嬰，生后3天，因不吃、下肢皮膚涼、發(fā)硬1天入院?；純撼錾鷷r哭聲低，生后母乳喂養(yǎng)，但每次的吸奶量少。該系第1胎第1產(chǎn)，出生體重1400G。查體；T35oC（肛），早產(chǎn)兒貌，反應(yīng)差，哭聲微弱，全身皮膚發(fā)涼，大腿、小腿及下腹部皮膚硬，有凹陷性水腫。雙肺無異常，心音底鈍，腹稍脹。 1 請寫出該患兒的臨床診斷？ 2 請列出三項主要護(hù)理問題?3 請列出主要護(hù)理措施?答：：新生兒硬腫癥。 ： 營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與吸吮困難，攝入不足有關(guān)， 有感染的危險：與新生兒機(jī)體抵抗力低有關(guān)。體溫過低：與寒冷、早產(chǎn)、窒息、感染等因素有關(guān)。 ： （1）評估：詢問患兒是否為早產(chǎn)兒窒息兒保暖、喂養(yǎng)等情況，了解患兒一般情況，體溫、肛溫一般情況，硬腫的范圍和程度及實驗室檢查結(jié)果 （2）復(fù)溫：正確的復(fù)溫是治療硬腫癥的主要措施，復(fù)溫的原則是循序漸進(jìn) （3）合理喂養(yǎng)：供給充足熱量和液體后，有利于患兒恢復(fù)正常體溫及防止低血糖的發(fā)生。 （4）防止感染：嚴(yán)格尊守消毒隔離制度，做好患兒及醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生管理尊守操作規(guī)范，注意保暖，氣管插管和呼吸機(jī)等清潔消毒。 （5）嚴(yán)密觀查病情變化，（6）健康教育介紹新生兒硬腫癥的預(yù)防方法的護(hù)理知識。 四、患兒，十個月，因發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難入院檢查。查體；體溫385度，方顱，有肋骨串珠，未出牙，聽診雙肺可問及多量細(xì)濕羅音；血生化檢查；血鈣198MMOL/L，血磷055MMOL/L，堿性磷酸酶升高。 1 請列出該患兒的臨床診斷？ 2 請列出患兒主要護(hù)理診斷？ 3 請?zhí)岢龌純旱闹饕o(hù)理措施？ 答：臨床診斷：支氣管肺炎、維生素D缺乏性佝僂病激期2．護(hù)理診斷：氣體交換受損：與肺部炎癥受損有關(guān)清理呼吸道無效：與呼吸道分泌物增多、胸部畸形及年幼不會咳嗽有關(guān)。營養(yǎng)失調(diào)： 低于機(jī)體需要量：維生素D缺乏，與戶外活動少、維生素D 攝入不足有關(guān)。體溫過高：與肺部感染有關(guān)。：（1）維持呼吸道通暢，必要時給氧。（2）按醫(yī)囑給予藥物治療。（3）病情允許情況下定時戶外活動。（4）補(bǔ)充維生素D。（5）預(yù)防骨骼畸形和骨折。（6）預(yù)防感染。（7）維持正常體溫。（8）健康指導(dǎo)。 五、患兒，女，1歲6個月,出生體重3千克，出生后，較同齡兒發(fā)育慢，吃奶慢、 ?？人裕?0個月時因發(fā)熱咳嗽去醫(yī)院就診，被發(fā)現(xiàn)心臟有雜音。此次兩天前開始咳嗽。1天來開始發(fā)熱，咳嗽加重而入院。查體；神清生長發(fā)育落后消瘦，體重85KG,T38`5oC，心前區(qū)稍膨隆，心界稍大，心律齊、心率144次/分，胸骨左緣4肋間可聞及Ⅲ～Ⅳ／6級粗糙收縮期吹風(fēng)氧雜音，肺動脈第2音增強(qiáng)。兩肺叩診清音，兩側(cè)脊柱旁和肺底可聞散在中小濕啰音。肝肋下1cm。 1該患兒最可能的臨床診斷是什么？ 2 主要的護(hù)理問題是什么？3 簡述主要的護(hù)理措施？答：室間隔缺損活動無耐力：與先天性心臟病體循環(huán)血量減少或血氧飽和度下降有關(guān)營養(yǎng)失調(diào) 低于營養(yǎng)需要：與喂養(yǎng)困難及體循環(huán)血量減少、組織缺氧有關(guān)成長發(fā)展遲緩：與先天性心臟病體循環(huán)血量減少或血氧下降影響生長發(fā)育有關(guān)潛在并發(fā)癥：①感染 肺炎、感染性心膜炎②腦血栓、腦血腫③心力衰竭焦慮：與疾病的威脅和對手術(shù)的擔(dān)憂有關(guān)（1）一般護(hù)理：①身心評估：a詢問病史、b觀察病情、c了解相關(guān)檢查的結(jié)果和意義d、心理社會狀況的評估②建立合理的生活制度，保證睡眠、休息，根據(jù)病情安排適當(dāng)?shù)幕顒恿?，集中護(hù)理，避免情緒激動和大哭大鬧，嚴(yán)重患兒應(yīng)臥床③注意營養(yǎng)搭配，供給充足能量、蛋白質(zhì)和維生素，保證營養(yǎng)需要增強(qiáng)體質(zhì)（2）預(yù)防并發(fā)癥（3）藥物治療護(hù)理（4）心導(dǎo)管檢查和心血管造影的護(hù)理（5）做好心理護(hù)理（6）健康指導(dǎo) 六、患兒，1歲半，半天來發(fā)熱、流涕、咳嗽，1小時前突然驚厥一次，為全身大抽，持續(xù)約5分鐘自行緩解，家長急送醫(yī)院接診，在路上已醒。1歲時發(fā)熱曾發(fā)作一次，情況與本次類似。查體；神清、一般情況好，T39℃，咽紅，呼吸因稍粗，神經(jīng)系統(tǒng)檢查()來源急診。請回答； 1 該患兒驚厥的原因最可能是什么？ 2 列出患兒到院后應(yīng)進(jìn)行的主要處理？ 3 該患兒的預(yù)后如何？ 答： 感染 ①止驚?、谕藷幄鄯乐文X水腫預(yù)后：主要取決于導(dǎo)致驚厥的原發(fā)病①熱性驚厥：一般來說熱性驚厥的預(yù)后良好，因嚴(yán)重驚厥而致腦損傷或后遺癥者很少見。熱性驚厥之前如已有神經(jīng)系統(tǒng)異常，可能導(dǎo)致將來的智力低下，嚴(yán)重驚厥本身也能引起腦損傷而影響智力。 ②癲癇：小兒癲癇若診斷正確，治療得當(dāng)，多數(shù)預(yù)后良好。 七、某初產(chǎn)婦，27歲，停經(jīng)28周，因陰道流血1天收入院?；颊哂?日前無明顯誘因出現(xiàn)陰道流血，量較多，無腹痛。入院檢查；血壓120/75MMHG，尿蛋白（），下肢水腫（),血色素82G/，為前置胎盤，該孕婦先接受期待療法治療請綜合以上資料，為該孕婦確定2個主要的護(hù)理診斷或合作性問題，并制定相應(yīng)的護(hù)理措施？ 答：護(hù)理診斷：潛在感染的危險（胎盤位于子宮右后壁延至前壁覆蓋宮頸內(nèi)口）；自理能力缺陷（絕對臥床休息）。 接受期待療法孕婦的護(hù)理（1）保證休息，減少刺激孕婦需住院觀察，絕對臥床休息，尤以左側(cè)臥位為佳，并定時間段吸氧，每天3次，每次20～30分鐘，以提高胎兒血氧供應(yīng)。此外，還需避免各種刺激，以減少出血機(jī)會。醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行腹部檢查時動作要輕柔，禁做陰道檢查及肛查。 （2）糾正貧血除口服硫酸亞鐵、輸血等措施外，還應(yīng)加強(qiáng)飲食營養(yǎng)指導(dǎo)，建議孕婦多食高蛋白以及含鐵豐富的食物。 （3）監(jiān)測生命體征，及時發(fā)現(xiàn)病情變化嚴(yán)密觀察并記錄孕婦生命體征，陰道流血的量、色、流血時間及一般狀況，監(jiān)測胎兒宮內(nèi)狀態(tài)。并按醫(yī)囑及時完成實驗室檢查項目，查血型，交叉配血備用。發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師并配合處理，必要時行急診剖宮產(chǎn)術(shù)準(zhǔn)備。 （4）預(yù)防產(chǎn)后出血和感染。 八、某患者，女，41歲，因經(jīng)量增多，經(jīng)期延長2年，癥狀加重6個月入院。2年前開始出現(xiàn)月經(jīng)增多，近6個月經(jīng)期延長，周期縮短為6～7/16～17天，量多半血塊，常感頭暈、乏力。月經(jīng)史；145～6/25～26，量中。體檢；子宮前位，約孕3個月大小，質(zhì)硬，宮體活動度好，無明顯壓痛實驗室檢查；血紅蛋白82G/，經(jīng)常詢問‘能否吃止血藥治療?害怕手術(shù)會疼痛，還怕影響以后生活……＇ 請根據(jù)以上病例