【文章內(nèi)容簡介】 E．神志不清 2．經(jīng)鼻胃管為病人灌注要素飲食時(shí)，最好讓病人取 ( A )。 A．半臥位 B．左側(cè)臥位 C．右側(cè)臥位 D．墊枕平臥位 E．去枕平臥位 3．急性腎功能衰竭少尿期病人最常見的死亡原因是 ( B )。 A．感染 B．高鉀血癥 C．尿毒癥 D．水中毒 E．代謝性酸中毒 4．不會(huì)導(dǎo)致氣 道峰值壓增高的是 ( D )。 B．管道阻塞 C．氣管插管進(jìn)入一側(cè)支氣管 D．氣管導(dǎo)管氣囊漏氣 E．氣管插管的斜面貼壁 5．關(guān)于腫瘤化療的護(hù)理方法不正確的是 ( C )。 A．藥液必須新鮮配制 B．藥液不可溢出靜脈外 C．若出現(xiàn)藥液外滲，應(yīng)立即熱敷 D．每周檢查白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù) E．用后的注射器和空藥瓶應(yīng)單獨(dú)處理 6．乳癌病人局部皮膚出現(xiàn)“酒窩征”的原因是 ( D )。 A．腫塊與皮膚粘連 B．腫物壓迫腺體 C．并發(fā)乳腺炎癥 D．癌腫侵及 Cooper韌帶 E．癌細(xì)胞堵塞表淺淋巴管 7．甲狀腺大部分切除術(shù)后第 3天，出現(xiàn)手足疼痛，指尖針刺感并有輕微抽搐，護(hù)士應(yīng)備好 ( E )。 B．魯米那 C．碘化鈉 D碳酸氫鈉 E．葡萄糖酸鈣 8．某病人畢Ⅱ式胃大部切除手術(shù)后第 5天，突發(fā)右上腹劇痛，伴有腹膜刺激征，應(yīng)考慮為 ( E )。 A．吻合口瘺 B．傾倒綜合征 C．上消化道出血 D．低血糖綜合征 E．十二指腸殘端破裂 9．單純性腸梗阻與絞窄性腸梗阻的主要區(qū)別是 ( D )。 癥 10．結(jié)腸癌病人最早出現(xiàn)的癥狀是 ( A )。 A．排便習(xí)慣及糞便性狀改變 B．腹痛 C．腹部包塊 D．腸梗阻癥狀 E．全身中毒癥狀 11．甲狀腺部分切除術(shù)后病人麻醉清醒后，護(hù)士鼓勵(lì)其講話的主要目的是判斷 ( C )。 A．意識狀況 B．有無麻醉后遺癥 C．有無神經(jīng)損傷 D．情緒變化 E．有無甲狀旁腺損傷 12．胰腺癌病人最常見的首發(fā)癥狀是 ( E )。 A．黃 疸 B．食欲不振 C．乏力消瘦 D．消化不良 E．上腹痛及上腹飽脹不適 13．不符合體外循環(huán)后低心排綜合征的表現(xiàn)是 ( E )。 A．血壓下降 B．脈壓小 C．中心靜脈壓降低 D心率快 E．中樞性高熱 14．肺癌術(shù)后病人 24小時(shí)內(nèi)最常見的并發(fā)癥是 ( C )。 A．肺炎 B．肺不張 C．出血 D．心臟并發(fā)癥 E．支氣管胸膜瘺 、食管明顯梗阻的病人術(shù)前準(zhǔn)備中，減輕食管黏膜水腫的措施是 ( E )。 A．術(shù)前 禁食 B．營養(yǎng)支持 C．糾正水電解質(zhì)酸堿失衡 D．加強(qiáng)口腔衛(wèi)生 E．術(shù)前 3天溫鹽水洗胃 16．高血壓腦出血最好發(fā)的部位是 ( E )。 A．腦干 B．小腦 C．腦室 D．腦橋 E．基底節(jié)殼部 .23歲 .顱內(nèi)動(dòng)脈瘤 .腦血管造影顯示動(dòng)脈瘤位于 Willis 環(huán)前部 .此病人術(shù)前最重要的練習(xí)是 ( B )。 A．深呼吸 B．壓迫頸動(dòng)脈 C．俯臥位 D．頸仰臥位 E．咳嗽排痰 18．關(guān)于腎盂造瘺管的護(hù)理不正確的是 ( C )。 A．妥善固定 B．定時(shí)更換引流管和引流袋 C．每次沖洗引流管的液量為 20～ 40ml D．嚴(yán)格無菌操作 E．觀察記錄引流液的量、性狀和顏色 ， 39歲，因脊髓型頸椎病接受手術(shù)治療，正確的出院指導(dǎo)是 ( A )。 A．避免猛力轉(zhuǎn)頭動(dòng)作 B．告訴病人 1～ 2周后癥狀即可完全消失 C．日常生活中減少頸部活動(dòng)，盡量保持頸部固定 D．枕頭高度以頭頸部未壓上時(shí)有一拳高為宜 E．乘坐高速行駛的汽車時(shí)，應(yīng)面對正前方或正后方而坐 ( D )。 L3 神經(jīng)根 L4神經(jīng)根 L5神經(jīng)根 Sl 神經(jīng)根 S2神經(jīng)根 （ 21— 22題共用題干）女性， 60歲，半月前無意發(fā)現(xiàn)左乳腫物，位于外上象限，約花生米大小，質(zhì)硬，活動(dòng)度小，邊界不清楚。人院進(jìn)一步檢查診斷為左乳癌，行左乳癌根治術(shù)。 21．該病人術(shù)后護(hù)理，不正確的是 ( A )。 A．將患肢固定在胸壁上 B．患側(cè)胸壁加壓包扎 C．保持引流管通暢 D．觀察引流液量和性質(zhì) E．不在患肢測血壓 ( E )。 A．術(shù)后 2天開始腕部活動(dòng) B．術(shù)后 6天開始肘部活動(dòng) C．術(shù)后 6天開始肩關(guān)節(jié)活動(dòng) D．術(shù)后 8天開始上肢外展活動(dòng) E．術(shù)后 10～ 12天開始全范圍關(guān)節(jié)活動(dòng) (23～ 25題共用題干 )女性， 45歲，右上腹絞痛 6小時(shí)，伴高熱，皮膚鞏膜發(fā)黃。急診行膽囊切除、膽總管探查、 T管引流術(shù)。 23．術(shù)后觀察病人排便情況的最主要目的是 ( A )。 D．判斷病人術(shù)后飲食恢復(fù)是否合適 E．判斷病人對脂肪消化和吸收的能力 24．預(yù)計(jì)該病人術(shù)后引流管至少留置 ( D )。 A． 24小時(shí) B． 3天 C． 7天 D． 14天 E． 28天 25． T管拔管前先試行夾管 1～ 2天，夾管期間應(yīng)注意觀察的內(nèi)容是 ( B )。 、睡眠 、發(fā)熱、黃疸 二、名詞解釋 {每小題 4分，共 16 分） 26．等滲性缺水：水和鈉成比例喪失，血清鈉和細(xì)胞外液滲透壓維持在正常范圍；因細(xì)胞外液量迅速減少，故又稱急性缺水或混合性缺水。是外科病人最常見的缺水類型。 27． Homner征：又稱頸交感神經(jīng)綜合征，因頸交感神經(jīng)受侵犯產(chǎn)生同側(cè)上眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、面部無汗等。 28．腎癌三聯(lián)癥：腎癌病人出現(xiàn)血尿、腰痛和腫塊，在臨床上常稱為“腎癌三聯(lián)癥”。 29．脂肪栓塞綜合征：股骨干等粗大骨發(fā)生骨折時(shí)，髓腔內(nèi)血腫張力過大，骨髓被破壞，脂肪滴經(jīng)破裂的靜脈竇進(jìn)入血液循環(huán)，導(dǎo)致肺或腦脂肪栓塞綜合征。病人可有進(jìn)行性呼吸困難 、發(fā)紺、心率加快、血壓降低等表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)甚至導(dǎo)致病人死亡。 三、簡答題（每小題 6分，共 24分） 30．簡述放療病人放射區(qū)局部皮膚護(hù)理。 答： (1)保護(hù)皮膚：選擇寬松、柔軟、吸濕性強(qiáng)的內(nèi)衣；照射部位保持干燥，清洗時(shí)應(yīng)輕柔，勿用力擦洗和使用肥皂；避免照射部位冷、熱刺激和日光直射； (2)促進(jìn)皮膚反應(yīng)修復(fù)：干反應(yīng)可涂 %薄荷淀粉或羊毛脂止癢。濕反應(yīng)可涂 2%甲紫或氫化可的松霜，不必包扎；有水皰時(shí)，涂硼酸軟膏，包扎 1～ 2天，待滲出吸收后改用暴露療法。 31．簡述乳癌根治術(shù)病人術(shù)后患肢功能鍛煉方法。 答：為避免患側(cè)上 肢功能障礙，應(yīng)鼓勵(lì)和協(xié)助病人早期開始患側(cè)上肢的功能鍛煉。術(shù)后 24小時(shí)內(nèi)，活動(dòng)手指及腕部，可作伸指、握拳、屈腕等鍛煉；術(shù)后 3～ 5日，開始肘部活動(dòng)；術(shù)后 7日，上舉； 10天外展。腋下引流管拔除之后，術(shù)后 10～ 12天左右可教病人逐漸作上臂的全范圍關(guān)節(jié)活動(dòng)，直至患側(cè)手指能高舉過頭，能自行梳理頭發(fā)。 32．簡述尿石癥病人飲食注意事項(xiàng)。 答：草酸鈣結(jié)石者宜食用含纖維素豐富的食物，限制含鈣、草酸成分多的食物，如濃茶、菠菜、番茄、土豆、蘆筍、核桃、甜菜、豆腐、油菜、雪菜、榨菜、海帶、牛奶、奶制品、豆類及豆制品、巧克力、堅(jiān)果、 芝麻醬、蝦米等不宜過多食用，宜多吃水果和蔬菜以堿化尿液。磷酸鈣和磷酸鎂銨結(jié)石宜低鈣、低磷飲食及酸化尿液，如蛋類、動(dòng)物內(nèi)臟、魚卵、沙丁魚、豆類、花生等不宜多吃。尿酸結(jié)石者不宜服用含嘌呤高的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、豆制品、海鮮、菠菜、香菇、蘆筍等，宜多吃雞蛋、牛奶，多吃蔬菜和水果。 33．簡述骨折后功能鍛煉方法。 答：骨折后 1～ 2周內(nèi)以患肢肌肉的主動(dòng)舒縮活動(dòng)為主，以消除腫脹，防止肌肉萎縮。原則上，骨折部位上下的關(guān)節(jié)不活動(dòng)，身體其他關(guān)節(jié)應(yīng)堅(jiān)持鍛煉。骨折 2周后，局部疼痛消失，骨折處已有纖維連接，開始骨折部位上下的關(guān)節(jié)活動(dòng) ，活動(dòng)強(qiáng)度和范圍逐漸增加。骨折達(dá)臨床愈合，外固定解除，是功能鍛煉的關(guān)鍵時(shí)期。此時(shí)應(yīng)逐漸開始全方位活動(dòng)骨折部位上下的關(guān)節(jié)，患肢增加負(fù)重，以恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍和肌力，促進(jìn)骨痂改造塑型。 四、病例分析題（共 10分） 34．男 ,39歲，司機(jī)， 3小時(shí)前因兩車相撞，上腹部被方向盤撞擊，出現(xiàn)腹部劇痛，不能行走，不能直立，頭暈心慌，眼前發(fā)黑，并有嘔吐。查體： T36． O℃ P130次／分 R24次／分 BP90/70mmHg，神清，急性病容，面色蒼白，出冷汗，腹式呼吸弱，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，左上腹明顯，移動(dòng)性濁音 (+)，腸鳴音 減弱。血常規(guī)檢查示；Hb 50g/L， RBC2 101z/L。診斷性腹腔穿刺抽出不凝固血液 18ml。 問： (1)目前醫(yī)療診斷是什么？ (2)如何處理？ (3)目前的護(hù)理措施有哪些？ 答： (1)閉合性腹部損傷，脾破裂？（ 1分）低血容量性休克早期。 (2)抗休克的同時(shí)準(zhǔn)備急診手術(shù)。 (3)密切觀察病情變化開放快速補(bǔ)液，平臥位或仰臥中凹位，禁食、胃腸減壓，術(shù)前準(zhǔn)備，心理護(hù)理，對癥護(hù)理。 《外科護(hù)理學(xué)（本）》 【 5】 一、單項(xiàng)選擇題 1．急性消化道失液的病人，醫(yī)囑靜脈給予下列液體輸注，作為其責(zé)任護(hù)士，你考慮首先給 其輸入 ( E )。 A．右旋糖酐 B． 5%葡萄糖液 C． 5%碳酸氫鈉 D． 10%葡萄糖液 E． 5%葡萄糖鹽水 2．長期胃腸外營養(yǎng)支持的病人置管的部位首選 ( D )。 A．手部靜脈 B．足部靜脈 C．股靜脈 D．上腔靜脈 E．下腔靜脈 3．屬于腎性腎功能衰竭的病因是 ( A )。 、休克 4．可出現(xiàn)肺動(dòng)脈壓降低的是 ( D )。 A. ARDS B． COPD C．肺栓塞 D．低血容易休克 E．肺血流量增加 5．在腫瘤病人化療或放療期間，最主要的觀察項(xiàng)目是 ( A )。 B．食欲不振 C．惡心嘔吐 D．皮膚損害 E．脫發(fā)程度 6．乳癌根治術(shù)后第 2天護(hù)理措施不正確的是 ( D )。 ，拾高患肢 B．保持傷口引流管通暢 C．觀察患側(cè)肢端的血液循環(huán) D．指導(dǎo)肩關(guān)節(jié)的活動(dòng) E． 禁止在患側(cè)手臂測血壓、輸液 7．甲狀腺大部切除術(shù)后病人術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞的主要原因是 ( C )。 8．女性， 50歲。胃大部切除術(shù)后 2周，進(jìn)食后約 15分鐘出現(xiàn)上腹飽脹，惡心、嘔吐、頭暈、心悸、出汗、腹瀉等。應(yīng)考慮并發(fā)了 ( C )。 B．吻合口梗阻 C．傾倒綜合征 D．吻合口破裂 E．消化道出血 9．急腹癥病人未明確診斷前應(yīng)禁用 ( D )。 B．安眠藥 C．去痛片 D．哌替啶 E．鎮(zhèn)靜藥 ( C )。 B．腹部包塊 C．腸梗阻 D．便血 E．貧血 11．肝葉切除術(shù)后病人避免過早活動(dòng)的目的是 ( E )。 A．保存體力 B．減少能量消耗 C．利于肝細(xì)胞再生 D．利于有效引流 E．避免肝斷面出血 12．膽道 T管引流的病人膽道遠(yuǎn)端通暢的表現(xiàn)是 ( D )。 A．腹痛和黃疸減輕，引流量增多 B．體溫正常，引流量增多 C．上腹脹痛，引流量驟減 D．食欲好轉(zhuǎn)，黃疸消退，引流量減少 E．黃疽消退，引流量增多，食欲無變化 ， 29歲，因風(fēng)濕性心臟病行二尖瓣瓣膜置換。術(shù)后服用法華林，對其健康教育中最重要的是 ( A )。 A．定期檢查凝血功能 B．適量運(yùn)動(dòng) C．每日攝入足量蛋白質(zhì) D．預(yù)防感染 E．保持心情愉快 14．全肺切除術(shù)后放置胸腔閉式引流的目的是 ( D )。 ( C )。 A．術(shù)后腸蠕動(dòng)恢復(fù)即可進(jìn)食 B．鼓勵(lì)病人多吃花生、豆類等 C．胃管拔除 3周后若無不適可進(jìn)普食 D．多吃粗糧以避免便秘 E．囑病人飯后 2小時(shí)內(nèi)平臥 ， 45歲，因腦腫瘤、顱內(nèi)壓增高，行腦室引流術(shù)后 3小時(shí)，引流管管無腦脊液流出，不正確的處理方法是( D )。 ( C )。 B． B超 C．脊髓造影 D． CT E． X線脊柱平片 18．腎損傷出現(xiàn)明顯血尿可見于 ( D )。 A．輸尿管斷裂 B．輸尿管被血凝塊堵塞 C．腎盂廣泛撕裂 D．腎實(shí)質(zhì)深度裂傷、破入腎盞腎孟 E．腎血管嚴(yán)重?fù)p傷 ( A )。 20．女性， 18歲，因骨肉瘤行右大腿截肢術(shù)， 術(shù)后出現(xiàn)幻肢痛，護(hù)理人員向病人的解釋中不正確的是 ( B )。 A．可對患肢進(jìn)行熱敷