臨床專(zhuān)業(yè)畢業(yè)論文--淺析我國(guó)醫(yī)患關(guān)系緊張的原因及對(duì)策(編輯修改稿)
2025-07-11 12:33 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ................................... 7 媒體應(yīng)堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向 .......................................... 7 推進(jìn)醫(yī)療體制改革 ................................................... 7 完善醫(yī)療糾紛解決途徑 ............................................... 7 健全相關(guān)法律法規(guī) ................................................... 8 結(jié)束語(yǔ) .................................................................... 9 參考文獻(xiàn) ........................................................... 10 致謝 ............................................................... 11 1 1 醫(yī)患關(guān)系緊張的現(xiàn)狀 醫(yī)生和患者之間應(yīng)該是同一個(gè)戰(zhàn)壕里的親密戰(zhàn)友，可是，根據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)，2021 年全國(guó)醫(yī)鬧事件共發(fā)生 17243 起，比五年前多了近 7000 起，而且存在黑社會(huì)介入專(zhuān)業(yè)制造醫(yī)鬧牟取暴力的現(xiàn)象存在（見(jiàn)表 1）。經(jīng)新聞媒體報(bào)道的由醫(yī)患矛盾引發(fā)的突發(fā)事件屢屢發(fā)生， 2021 年 1 月 31 日，上海新華醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員被刺，2021 年 8 月 16 日，廣東東莞長(zhǎng)安醫(yī)院醫(yī)生被砍傷亡， 2021 年 9 月 15 日，北京同仁醫(yī)院醫(yī)師徐文被砍傷， 2021 年 3 月 23 日，哈醫(yī)大實(shí)習(xí)醫(yī)生被砍身亡， 2021年 4 月 13 日，北京又連續(xù)發(fā)生兩起傷醫(yī)案件，深圳“八毛門(mén)”事件、深圳產(chǎn)婦“縫肛門(mén)”事件，武漢市第三醫(yī)院“拆線事件”，廣東“錄音門(mén)”事件??根據(jù)2021 年中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)的數(shù)據(jù)顯示， 73%以上醫(yī)院出現(xiàn)過(guò)患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員施暴情況， %的醫(yī)院發(fā)生過(guò)因患者對(duì)于治療結(jié)果不滿意而圍攻醫(yī)院的事件 [1]，醫(yī)患關(guān)系表現(xiàn)令人擔(dān)憂。 2 醫(yī)患關(guān)系緊張帶來(lái)的不良影響 醫(yī)患關(guān)系緊張會(huì)給社會(huì)各方面帶來(lái)不良的影響，主要有以下幾個(gè)方面： 對(duì)醫(yī) 方的影響 醫(yī)患關(guān)系緊張導(dǎo)致 “醫(yī)鬧”等惡性暴力事件頻發(fā)，破壞醫(yī)療設(shè)備，干擾正常診療秩序，危害醫(yī)務(wù)人員人身安全， 給醫(yī)院帶來(lái)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)聲譽(yù)、人才等多方面的損失。醫(yī)務(wù)人員在原本就 任務(wù)重、壓力大的醫(yī)療崗位上，如果合法權(quán)益得不到保障，人身安全受到威脅，人格尊嚴(yán)受到侮辱，工作積極性將會(huì)被嚴(yán)重挫傷，甚至出現(xiàn) 人才流失，長(zhǎng)期來(lái)看 將影響醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，影響我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展。 對(duì)患 方 的影響 在醫(yī)患關(guān)系緊張、醫(yī)患之間出現(xiàn)信任危機(jī)情況下，醫(yī)務(wù)人員會(huì)采取防御性醫(yī)療行為 [3]，即醫(yī)務(wù)人員為了避免醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)療訴訟而實(shí)施特殊醫(yī)療 行為，比如，撒網(wǎng)式檢查，擴(kuò)大手術(shù)范圍，在履行手術(shù)簽字告知義務(wù)時(shí)夸大手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，帶有推諉性質(zhì)的醫(yī)療轉(zhuǎn)診，回避收治高危病人，回避給患者使用試用藥品等。防御性醫(yī) 2 療行為某種程度上可能會(huì)降低誤診率，但也造成了醫(yī)療開(kāi)銷(xiāo)的增長(zhǎng)，更多地，防御性醫(yī)療行為將嚴(yán)重?fù)p害患者的健康利益，使原本緊張的醫(yī)患關(guān)系雪上加霜。 對(duì)社會(huì)方面的影響 醫(yī)患關(guān)系長(zhǎng)期緊張乃至對(duì)立將會(huì)增加社會(huì)不安定因素，影響社會(huì)穩(wěn)定。惡性暴力事件的頻發(fā)，已經(jīng)迫使部分醫(yī)院配備保安甚至增設(shè)警務(wù)室，導(dǎo)致 人員開(kāi)支增加。同時(shí)，醫(yī)患關(guān)系緊張使得醫(yī)學(xué)院校出現(xiàn)招生困難 [5]。中國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)第四次醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況調(diào)研報(bào)告顯示，近一半（ %）的醫(yī)療工作人員對(duì)目前的執(zhí)業(yè)環(huán)境不滿意，醫(yī)生希望自己的子女從醫(yī)的醫(yī)師比例僅為 %，不希望的則為 %（首次調(diào)研中不愿意的占 %） [2]。醫(yī)學(xué)院校招生困難 將 對(duì) 我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)的 長(zhǎng)遠(yuǎn) 發(fā)展 產(chǎn)生不利影響 ， 進(jìn)而影響整個(gè)社會(huì)的進(jìn)步和發(fā)展 。 3 醫(yī)患關(guān)系緊張的原因 醫(yī)療服務(wù)提供方的原因 醫(yī)生與患者溝通不足 醫(yī)學(xué)是專(zhuān)業(yè)性很強(qiáng)的一個(gè)領(lǐng)域，對(duì)于廣大患者來(lái)說(shuō)，很難對(duì)深?yuàn)W的醫(yī)學(xué)知識(shí)做出正確全面的理解，醫(yī)療活動(dòng)的不確定性決定了其高風(fēng)險(xiǎn)性，加上有些醫(yī)務(wù)人員為了爭(zhēng)取診治時(shí)間或以患者聽(tīng)不懂為由，對(duì)病情解釋不清甚至缺少必要的解釋?zhuān)藶樵黾俞t(yī)患溝通難度。此外，目前醫(yī)療檢測(cè)手段越來(lái)越現(xiàn)代化、人性化，醫(yī)務(wù)分工越來(lái)越精細(xì)，醫(yī)生診治疾病、搜集病情資料不再重視與患者的直接接觸，而是依賴儀器的檢測(cè)、理化報(bào)告。這樣醫(yī)生只見(jiàn)病不見(jiàn)人，忽視了對(duì)患者生命的關(guān)愛(ài)，淡化了對(duì)病人的理解與尊重，醫(yī)患情感交流減少，易產(chǎn)生醫(yī)患溝通不良，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張甚至發(fā)生暴 力沖突 [4]。 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)下降 “醫(yī)乃仁術(shù)”的傳統(tǒng)觀念，要求醫(yī)務(wù)人員有高度的責(zé)任感和敬業(yè)精神，時(shí)刻以患者的利益為重，然而現(xiàn)在有些醫(yī)務(wù)人員道德素質(zhì)不高，醫(yī)療觀念滯后，對(duì)工作缺乏熱情，對(duì)患者態(tài)度生硬，書(shū)寫(xiě)病歷字跡不清、難以辨認(rèn)，向患者及其家屬 3 交代病情、講解醫(yī)囑時(shí)不夠細(xì)致專(zhuān)心或者表達(dá)得不準(zhǔn)確，只考慮自身利益而開(kāi)大處方、過(guò)度醫(yī)療等，這些都導(dǎo)致患者及其家屬的不滿和不信任，破壞醫(yī)患之間的良好關(guān)系。 2021 年 3 月 3 日，全國(guó)政協(xié)十一屆四次會(huì)議開(kāi)幕之際全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院院長(zhǎng)許樹(shù)強(qiáng)接受中新社專(zhuān)訪時(shí) 表示，中國(guó) 60%以上的醫(yī)療糾紛時(shí)因?yàn)獒t(yī)務(wù)工作者服務(wù)態(tài)度引起的。 醫(yī)護(hù)人員技術(shù)水平問(wèn)題 醫(yī)務(wù)人員的從業(yè)活動(dòng)受到執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 ,護(hù)士條例 ,侵權(quán)責(zé)任法 ,醫(yī)師外出會(huì)診管理規(guī)定 ,醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范等多種法律的約束、監(jiān)督與規(guī)范，但是不得不承認(rèn)醫(yī)務(wù)人員個(gè)體之間的醫(yī)療技術(shù)水平存在高低差異。面對(duì)相同的癥狀體征，不同的醫(yī)師可能會(huì)得出不同的診斷結(jié)果，其中不乏漏診、誤診情況，并以基層醫(yī)院尤為常見(jiàn)。此外，醫(yī)生是兼具經(jīng)驗(yàn)和高技術(shù)且 需要終生學(xué)習(xí)的職業(yè)，要肩負(fù)起生命的重托， 需要 長(zhǎng) 時(shí)間實(shí)踐 積累和不
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