【文章內(nèi)容簡介】 ................................... 7 媒體應堅持正確的輿論導向 .......................................... 7 推進醫(yī)療體制改革 ................................................... 7 完善醫(yī)療糾紛解決途徑 ............................................... 7 健全相關(guān)法律法規(guī) ................................................... 8 結(jié)束語 .................................................................... 9 參考文獻 ........................................................... 10 致謝 ............................................................... 11 1 1 醫(yī)患關(guān)系緊張的現(xiàn)狀 醫(yī)生和患者之間應該是同一個戰(zhàn)壕里的親密戰(zhàn)友，可是，根據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計，2021 年全國醫(yī)鬧事件共發(fā)生 17243 起，比五年前多了近 7000 起，而且存在黑社會介入專業(yè)制造醫(yī)鬧牟取暴力的現(xiàn)象存在（見表 1）。經(jīng)新聞媒體報道的由醫(yī)患矛盾引發(fā)的突發(fā)事件屢屢發(fā)生， 2021 年 1 月 31 日，上海新華醫(yī)院醫(yī)護人員被刺，2021 年 8 月 16 日，廣東東莞長安醫(yī)院醫(yī)生被砍傷亡， 2021 年 9 月 15 日，北京同仁醫(yī)院醫(yī)師徐文被砍傷， 2021 年 3 月 23 日，哈醫(yī)大實習醫(yī)生被砍身亡， 2021年 4 月 13 日，北京又連續(xù)發(fā)生兩起傷醫(yī)案件，深圳“八毛門”事件、深圳產(chǎn)婦“縫肛門”事件，武漢市第三醫(yī)院“拆線事件”，廣東“錄音門”事件??根據(jù)2021 年中華醫(yī)院管理學會的數(shù)據(jù)顯示， 73%以上醫(yī)院出現(xiàn)過患者對醫(yī)務人員施暴情況， %的醫(yī)院發(fā)生過因患者對于治療結(jié)果不滿意而圍攻醫(yī)院的事件 [1]，醫(yī)患關(guān)系表現(xiàn)令人擔憂。 2 醫(yī)患關(guān)系緊張帶來的不良影響 醫(yī)患關(guān)系緊張會給社會各方面帶來不良的影響，主要有以下幾個方面： 對醫(yī) 方的影響 醫(yī)患關(guān)系緊張導致 “醫(yī)鬧”等惡性暴力事件頻發(fā)，破壞醫(yī)療設備，干擾正常診療秩序，危害醫(yī)務人員人身安全， 給醫(yī)院帶來經(jīng)濟、社會聲譽、人才等多方面的損失。醫(yī)務人員在原本就 任務重、壓力大的醫(yī)療崗位上，如果合法權(quán)益得不到保障，人身安全受到威脅，人格尊嚴受到侮辱，工作積極性將會被嚴重挫傷，甚至出現(xiàn) 人才流失，長期來看 將影響醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn)，影響我國臨床醫(yī)學的發(fā)展。 對患 方 的影響 在醫(yī)患關(guān)系緊張、醫(yī)患之間出現(xiàn)信任危機情況下，醫(yī)務人員會采取防御性醫(yī)療行為 [3]，即醫(yī)務人員為了避免醫(yī)療風險和醫(yī)療訴訟而實施特殊醫(yī)療 行為，比如，撒網(wǎng)式檢查，擴大手術(shù)范圍，在履行手術(shù)簽字告知義務時夸大手術(shù)風險，帶有推諉性質(zhì)的醫(yī)療轉(zhuǎn)診，回避收治高危病人，回避給患者使用試用藥品等。防御性醫(yī) 2 療行為某種程度上可能會降低誤診率，但也造成了醫(yī)療開銷的增長，更多地，防御性醫(yī)療行為將嚴重損害患者的健康利益，使原本緊張的醫(yī)患關(guān)系雪上加霜。 對社會方面的影響 醫(yī)患關(guān)系長期緊張乃至對立將會增加社會不安定因素，影響社會穩(wěn)定。惡性暴力事件的頻發(fā)，已經(jīng)迫使部分醫(yī)院配備保安甚至增設警務室，導致 人員開支增加。同時，醫(yī)患關(guān)系緊張使得醫(yī)學院校出現(xiàn)招生困難 [5]。中國醫(yī)學會第四次醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況調(diào)研報告顯示，近一半（ %）的醫(yī)療工作人員對目前的執(zhí)業(yè)環(huán)境不滿意，醫(yī)生希望自己的子女從醫(yī)的醫(yī)師比例僅為 %，不希望的則為 %（首次調(diào)研中不愿意的占 %） [2]。醫(yī)學院校招生困難 將 對 我國臨床醫(yī)學的 長遠 發(fā)展 產(chǎn)生不利影響 ， 進而影響整個社會的進步和發(fā)展 。 3 醫(yī)患關(guān)系緊張的原因 醫(yī)療服務提供方的原因 醫(yī)生與患者溝通不足 醫(yī)學是專業(yè)性很強的一個領(lǐng)域，對于廣大患者來說，很難對深奧的醫(yī)學知識做出正確全面的理解，醫(yī)療活動的不確定性決定了其高風險性，加上有些醫(yī)務人員為了爭取診治時間或以患者聽不懂為由，對病情解釋不清甚至缺少必要的解釋，人為增加醫(yī)患溝通難度。此外，目前醫(yī)療檢測手段越來越現(xiàn)代化、人性化，醫(yī)務分工越來越精細，醫(yī)生診治疾病、搜集病情資料不再重視與患者的直接接觸，而是依賴儀器的檢測、理化報告。這樣醫(yī)生只見病不見人，忽視了對患者生命的關(guān)愛，淡化了對病人的理解與尊重，醫(yī)患情感交流減少，易產(chǎn)生醫(yī)患溝通不良，導致醫(yī)患關(guān)系緊張甚至發(fā)生暴 力沖突 [4]。 醫(yī)德醫(yī)風下降 “醫(yī)乃仁術(shù)”的傳統(tǒng)觀念，要求醫(yī)務人員有高度的責任感和敬業(yè)精神，時刻以患者的利益為重，然而現(xiàn)在有些醫(yī)務人員道德素質(zhì)不高，醫(yī)療觀念滯后，對工作缺乏熱情，對患者態(tài)度生硬，書寫病歷字跡不清、難以辨認，向患者及其家屬 3 交代病情、講解醫(yī)囑時不夠細致專心或者表達得不準確，只考慮自身利益而開大處方、過度醫(yī)療等，這些都導致患者及其家屬的不滿和不信任，破壞醫(yī)患之間的良好關(guān)系。 2021 年 3 月 3 日，全國政協(xié)十一屆四次會議開幕之際全國政協(xié)委員、中國衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院院長許樹強接受中新社專訪時 表示，中國 60%以上的醫(yī)療糾紛時因為醫(yī)務工作者服務態(tài)度引起的。 醫(yī)護人員技術(shù)水平問題 醫(yī)務人員的從業(yè)活動受到執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 ,護士條例 ,侵權(quán)責任法 ,醫(yī)師外出會診管理規(guī)定 ,醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范等多種法律的約束、監(jiān)督與規(guī)范，但是不得不承認醫(yī)務人員個體之間的醫(yī)療技術(shù)水平存在高低差異。面對相同的癥狀體征，不同的醫(yī)師可能會得出不同的診斷結(jié)果，其中不乏漏診、誤診情況，并以基層醫(yī)院尤為常見。此外，醫(yī)生是兼具經(jīng)驗和高技術(shù)且 需要終生學習的職業(yè)，要肩負起生命的重托， 需要 長 時間實踐 積累和不