【文章內(nèi)容簡介】 ；抗膽堿酯酶藥不僅不能拮抗其肌松作用，反而加強之； 當琥珀膽堿過量時不能用新斯的明治療；其不良反應(yīng)為呼吸肌麻痹，引起肌肉酸痛，血鉀升高，能使眼外肌短暫收縮，升高眼壓。 筒箭毒堿： 4分鐘產(chǎn)生作用，持續(xù) 80120分鐘，肌松作用有一定順序，從顏面開始，依次為四肢、頸部、軀干，最后累及膈肌；當筒箭毒堿中毒可用新斯的明解救；其不良反應(yīng)為心率減慢、血壓下降、支氣管痙等。 12．簡述東莨菪堿的主要用途有哪些。 答：麻醉前用藥；防暈止吐；抗震顫麻痹癥；全身麻醉；有機磷酸酯類中毒的解救。 13．簡述苯二氮卓類藥物的主要藥理作用。 答：抗焦慮作用：小劑量對病人的焦慮、緊張、恐 懼、不安、失眠有顯著改善； 鎮(zhèn)靜催眠：隨劑量增加可產(chǎn)生鎮(zhèn)靜催眠作用； 抗驚厥、抗癲癇； 中樞性肌肉松弛：可用于緩解腦血管意外等中樞病變所致的肌將至。 14．試述硝酸酯類與普萘洛爾聯(lián)合應(yīng)用治療心絞痛的藥理基礎(chǔ)。 答：二藥合用能協(xié)同降低耗氧量，普萘洛爾能對抗硝酸酯類引起的反射性心率加快，硝酸酯類可縮小普萘洛爾所致的心室容積增大和心室射血時間延長，相互取長補短，合用時用量減少，副作用也減少。 15．試述腎上腺素的臨床應(yīng)用。 答：心臟驟停的復(fù)蘇；過敏性休克；支氣管哮喘；與局麻藥配伍；局部止血。 16．簡述對乙酰氨基 酚（撲熱息痛）的藥理作用及應(yīng)用特點。 答：解熱鎮(zhèn)痛作用緩和持久，作用強度類似乙酰水楊酸，但抗炎作用很弱，無實際療效，常用于感冒發(fā)熱、神經(jīng)痛、肌肉痛及乙酰水楊酸不能耐受或過敏的患者。 17．試述氯丙嗪所引起的血壓下降，不用腎上腺素治療的理由。 答：氯丙嗪降壓是阻斷α受體，腎上腺素可激活α、β受體，氯丙嗪中毒時用腎上腺素后僅表現(xiàn)為β效應(yīng)使血壓更為下降，故不宜選用。 19．試述嗎啡用于治療心源性哮喘的藥理依據(jù)是什么？ 答：嗎啡有鎮(zhèn)靜作用，有利于消除患者由于窒息帶來的恐懼、不安情緒； 嗎啡降低呼吸中山對二氧化碳的敏感性，減弱無代償?shù)暮粑^度興奮； 嗎啡擴展外周血管，降低外周阻力，有利于肺水腫的消除，減輕心臟負荷。 20．簡述嗎啡的藥理作用和臨床應(yīng)用表現(xiàn)在哪些方面？ 答：藥理作用：鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用；抑制呼吸；鎮(zhèn)咳；催吐；興奮平滑肌；擴張阻力血管及容量血管，引起體位性低血壓； 臨床應(yīng)用：鎮(zhèn)痛；心源性哮喘；止瀉。 21．癌癥患者選用鎮(zhèn)痛藥的原則有哪些？ 答：三階梯治療是對癌痛的性質(zhì)和原因作出正確的評估后，根據(jù)癌癥病人的疼痛程度和原因選擇相應(yīng)的鎮(zhèn)痛藥，原則是：口服給藥；按時給藥；按階梯給藥；藥物劑 量個體化。 第一階梯用藥以非甾體類抗炎藥為主；第二階梯用藥以若弱阿片類藥物為主；第三階梯用藥以強阿片類藥物為主。輔助用藥始終貫徹其中。 22．簡述乙酰氨基酚（撲熱息痛）的藥理作用及應(yīng)用特點。見 16 題 23．試述抗高血壓藥物的分類，并列出各類的一個代表藥物。 答：利尿藥 氫氯噻嗪；鈣拮抗藥 硝苯地平；血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化酶抑制藥 卡托普利； 血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥 氯沙坦；改變交感中樞活性藥 可樂定；抗去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢藥 利血平；神經(jīng)節(jié)阻斷藥 美加明；腎上腺素阻斷藥 普萘洛爾；血管平滑肌舒張藥 肼屈嗪。 24．簡述可樂定降壓作用機制及其主要適應(yīng)癥。 答：選擇性激動延腦孤束核次一級神經(jīng)元突觸后膜α 2受體和延髓吻端網(wǎng)狀腹外側(cè)咪唑啉受體，激動抑制性神經(jīng)元，使外周交感神經(jīng)活性降低，血壓下降。適用于各型高血壓，尤其適用于兼有潰瘍病高血壓患者和腎性高血壓。 25．試述普萘洛爾的降壓作用機制及其主要適應(yīng)證。 答：阻斷心臟β 1受體，心率減慢，心輸出量減少，血壓降低； 抑制腎小球旁器細胞分泌腎素，阻礙 RAAS對血壓的影響； 阻斷中樞β受體，抑制中樞興奮神經(jīng)元，使外周交感神經(jīng)張力降低； 阻斷去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢突觸前膜的β 受體，減少 NA釋放； 用于輕、中度高血壓的治療，尤其適用于伴有心絞痛、心動過速、腦血管疾病的高血壓患者。 26．簡述卡托普利降壓作用機制及其特點。 答：選擇性抑制血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化酶，使血管緊張素Ⅱ生成減少，導致動靜脈舒張，外周阻力下降，血壓降低；也使醛固酮生成減少，引起排水、排鈉；促進前列腺素釋放，有擴血管作用，降壓。 27．試述利尿藥分哪幾類，寫出各類藥物主要的作用部位并列出一個代表藥物。 答：高效利尿藥 作用于腎臟髓袢升支粗段髓質(zhì)部、皮質(zhì)部，如呋塞米； 中效利尿藥 作用于腎臟髓袢升支粗段皮質(zhì)部和遠曲小管，如噻嗪類； 低效利尿藥 作用于遠曲小管和集合管，如螺內(nèi)酯。 28．用于治療流行性腦脊髓膜炎的磺胺類藥物是哪個藥？簡述選用此藥的藥理基礎(chǔ)。 答：磺胺嘧啶 對腦膜炎球菌敏感，其血漿蛋白結(jié)合率低，較易通過血腦屏障，腦脊液中濃度高，首選于治療流腦。 29．試述嗎啡的藥理作用和臨床應(yīng)用。答：見 20題 30．抗心絞痛藥物可分哪幾類，每類各寫出一個代表藥物。 答：硝酸酯類 硝酸甘油；鈣拮抗藥 硝苯地平；β受體阻斷藥 普萘洛爾。 31．簡述利多卡因抗心律失常機制及其臨床應(yīng)用。 答：機制：抑制鈉內(nèi)流，促進鉀外流；降低自律性，縮短不應(yīng)期，改善傳導，消除單項阻滯； 臨床應(yīng)用：治療室性心律失常，對開胸手術(shù)、洋地黃中毒、急性心肌梗死的室性心律失常有效，為防治急性心肌梗死所伴有的室性心律失常的首選藥。 32．糖皮質(zhì)激素有哪些主要的不良反應(yīng)。 答：類腎上腺皮質(zhì)亢進綜合癥；誘發(fā)加重感染；誘發(fā)加重潰瘍；延緩傷口愈合；影響生長發(fā)育；引起欣快、激動、失眠、升高眼壓、誘發(fā)精神失常等。 33．簡述鈣拮抗劑的主要臨床應(yīng)用。 答：心律失常；心絞痛；高血壓；腦血管?。煌庵苎墀d攣性疾??；保護心肌缺血和再灌注損傷等。 34．鈣拮抗劑對心臟的作用主要表現(xiàn)在哪些方面。 答：負性肌力：阻滯鈣內(nèi)流，使心肌興奮 收縮脫偶聯(lián)，收縮力減弱； 負性頻率和負性傳導：鈣離子是除極化的主要離子，引起心率減慢、傳到減慢。 35．呋塞米利尿作用特點及主要不良反應(yīng)。 答：利尿作用迅速、強大、短暫，口服有效， 30分鐘起效， 12小時達高峰，維持 68小時，靜注 210分鐘生效， 30分鐘達高峰，維持 24小時。不良反應(yīng)為水與電解質(zhì)紊亂，耳毒性，高尿酸血癥，惡心、嘔 吐。 36．比較嗎啡和阿司匹林的鎮(zhèn)痛作用，鎮(zhèn)痛機理及其臨床應(yīng)用的區(qū)別。 答：答：（ 1）鎮(zhèn)痛強度與性質(zhì)：嗎啡具有強大的選擇性鎮(zhèn)痛作用，對各種疼痛均有效，對持續(xù)性慢性鈍痛的效力大于間斷性銳痛。消除由疼痛引起的焦慮、緊張、恐懼情緒，還顯著提高對疼痛的耐受力。阿司匹林僅有中等程度鎮(zhèn)痛作用，對嚴重創(chuàng)傷性劇痛及內(nèi)臟、平滑肌絞痛無效；對慢性鈍痛有良好鎮(zhèn)痛作用。（ 2）鎮(zhèn)痛機制：嗎啡鎮(zhèn)痛作用部位在脊髓膠質(zhì)區(qū)、丘腦內(nèi)側(cè)核團、腦室與導水管周圍灰質(zhì)的阿片受體。阿司匹林鎮(zhèn)痛作用主要在外周，阻止炎癥時 PG合成，但也不排除部分地通過 CNS而發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用。（ 3）應(yīng)用：嗎啡主要用于急性銳痛與癌性疼痛，因有成癮性不用于慢性鈍痛。阿司匹林主要用于慢性鈍痛，因不產(chǎn)生欣快癥與成癮性，應(yīng)用廣泛。 37．常用硫脲類抗甲狀腺藥物有哪些？簡述本類藥物的作用原理、臨床應(yīng)用。 答：硫脲類藥物有甲硫氧嘧啶、甲巰咪唑、卡比馬唑等； 作用原理為作為甲狀腺過氧化物酶的底物被碘化，使碘不能結(jié)合到甲狀腺球蛋白上，還可抑制過氧化物酶活性，妨礙 T3 、 T4合成； 臨床用于甲亢內(nèi)科治療，甲亢術(shù)前準備，甲狀腺危象輔助治療。 38．試述氟喹諾酮類藥物藥理作用的主要特點有哪些？ 答：抗菌譜廣，抗菌作用強，對革蘭陰性菌作用強，對革蘭陽性球菌也有效； 多數(shù)品種為口服制劑，半衰期長，服藥次數(shù)少，使用方便，組織穿透力強，體內(nèi)分布廣，組織體液藥物濃度高；細菌對其耐藥的發(fā)生率低，與其他藥物無交叉耐藥性。 39．簡述磺胺類藥物的作用機制。 答：磺胺的結(jié)構(gòu)與 PABA相似，能與 PABA競爭二氫葉酸合成酶，妨礙二氫葉酸的合成，使細菌核酸合成受阻，從而抑制細菌生長繁殖。 40．簡述氨基甙類抗生素的主要不良反應(yīng)及其預(yù)防措施。 答：腎毒性 老年、休克、脫水、原有腎病的患者及并用多粘菌素、兩性霉素 B、呋塞米等 腎毒性藥物的患者注意用量、療程； 耳毒性 用藥期間注意耳鳴、眩暈等早期癥狀，進行聽力監(jiān)測，避免與其他有耳毒性藥物合用； 過敏反應(yīng) ；神經(jīng)肌肉阻滯。 41．用于治療流行性腦脊髓膜炎的磺胺類藥物是哪個藥？簡述選用此藥的藥理基礎(chǔ)。 答：見 28 題 42．簡述天然青霉素 G有哪些主要缺點。 答：水溶液不穩(wěn)定，室溫放置 24小時大部分失效，并產(chǎn)生引起過敏反應(yīng)的降解物； 口服易被胃酸、消化酶破壞，不易透過血腦屏障，吸收緩慢； 抗菌譜窄；易產(chǎn)生耐藥性。 43．試述氟喹諾酮類藥物藥理作用的主要特點有哪些。 答：見 38題 44．簡述紅霉素的主要不良反應(yīng)及其預(yù)防措施。 答： ( 1) 胃腸道反應(yīng)，宜飯后服藥。 (2 )靜 脈 滴易引起靜脈炎，避免藥液外漏。 (3 )肝 損 害，定期查肝功能。 45．簡述肝素的主要臨床應(yīng)用。 答：① 急性血栓栓塞性疾病 ② 播散性血管內(nèi)凝血 ③ 體外抗凝 46．詳述磺胺甲基異惡唑（ SMZ）和甲氧芐啶（ TMP）合用的藥理基礎(chǔ)。 答：磺胺類藥物（包括 SMZ）抑制二氫葉酸合成酶，甲氧芐氨嘧啶（ TMP）抑制二氫葉酸還原酶，使細菌葉酸代謝受到雙重阻斷作用，因而增強抗菌作用，達殺菌效果。兩藥的藥動學特征相似，如 半衰期（ t1/2）相近，故合用使血藥濃度同步增高，增強抗菌效果。 47．簡述氨茶堿的藥理作用、臨床應(yīng)用。 答：藥理作用①舒張氣道平滑肌。②抗炎和免疫調(diào)節(jié)作用 ③增強呼吸肌的收縮力④興奮呼吸中樞⑤ 利尿作用⑥強心作用。臨床應(yīng)用① 各種急、慢性支氣管哮喘。 48．抗結(jié)核藥的用藥原則有哪些。 答：早期用藥；聯(lián)合用藥；堅持全療程規(guī)律用藥；適宜的 劑量；結(jié)核病的復(fù)治。 閾劑量：剛引起藥理效應(yīng)的劑量。 極量：引起最大效應(yīng)而不發(fā)生中毒的劑量。 常用量：比閾劑量大，比極量小的劑量。 效能：藥物的最大效應(yīng)。 受體向上調(diào)節(jié)：激動藥濃度低于正常時，受體數(shù)目增加。向上調(diào)節(jié)與長期應(yīng)用拮抗劑后敏感性增加有關(guān)。 受體向下調(diào)節(jié)：在激動藥濃度過高或長期激動受體時，受體數(shù)目減少。向下調(diào)節(jié)與耐受性有關(guān)。 親和力：藥物與受體的結(jié)合能力，其大小與藥物受體復(fù)合物解離常數(shù)的負對數(shù)成正比。 后遺效應(yīng)：停藥后血漿藥物濃度已降至閾濃度以下時殘存的藥物效應(yīng)。 1 ED50：引起半數(shù)動物陽性反應(yīng)的劑量。 繼發(fā)反應(yīng)：繼發(fā)于藥物治療作用之后一種不良反應(yīng)，如長期應(yīng)用廣譜抗生素引起的二重感染。 毒性反應(yīng)：由于藥物劑量過大、用藥時間過長或機體敏感性過高，使機體產(chǎn)生病理變化或有害反應(yīng)。 1量效關(guān)系：藥物的藥理效應(yīng)隨著劑量或濃度的增加而增加，二者間規(guī)律性變化稱量效應(yīng)關(guān)系。 1抗代謝藥：有些藥物的化學結(jié)構(gòu)與正常代謝物非常相似，摻入代謝過程后抑制或阻斷正常代謝的生理效果。 1選擇性作用：藥物只對某個或某些組織器官發(fā)生明顯作用，而對其它組織作用很小或無作用。 1受體拮抗劑：與受體有較強的親和力而無內(nèi)在活 性的藥物。 1興奮作用：機體器官原有的功能提高。 1受體激動劑：與受體有較強的親和力和較強的內(nèi)在活性的藥物。 1原發(fā)（直接）作用：藥物與器官組織接觸后所產(chǎn)生的作用。 繼發(fā)（間接）作用：藥物通過神經(jīng)反射和體液聯(lián)系引起遠隔器官的機能變化。 2競爭性拮抗藥：與激動藥互相競爭與受體可逆性結(jié)合，從而阻斷激動劑作用的藥物。 2非競爭性拮抗藥：這類藥物與受體結(jié)合非常牢固，分解很慢或是不可逆轉(zhuǎn)，從而阻斷激動劑 與受體結(jié)合。 請 您務(wù)必刪除一下內(nèi)容， O(∩ _∩ )O 萬分謝謝?。?！ 2021 年中央電大期末復(fù)習考試小抄大全，電大期末考試必備小抄，電大考試必過小抄 Indonesia has emerged 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