【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 性過(guò)度用藥 ④醫(yī)療事業(yè)追求利益 ⑤醫(yī)藥企業(yè)的不正確營(yíng)銷(xiāo) 治療不足： ①患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不足，依從性差 ②患者缺少醫(yī)療保障 ③國(guó)家基本政策 不完善 ④醫(yī)師太注重藥物有害的一面 ⑤醫(yī)師缺乏用藥知識(shí) 臨床藥物治療方案制訂的基本過(guò)程？ P4 1）、明確臨床診斷，對(duì)癥選擇治療； 2）、確定治療目標(biāo)，選擇治療方案； 3）、分析患者情況，細(xì)化治療方案； 4）根據(jù)藥物特點(diǎn)，調(diào)整治療方案； 5）制訂治療方案，實(shí)施教育方案； 6）監(jiān)測(cè)臨床反應(yīng)，修訂治療方案。 抗菌藥物治療性和預(yù)防性應(yīng)用的基本原則？ P48 治療性應(yīng)用原則： 1，要有明確的適應(yīng)證，即初步診斷為細(xì)菌或真菌、結(jié)核分枝桿菌、支原體、衣原體等病原微生物感染者，方可應(yīng)用抗 菌藥物； 2，及時(shí)進(jìn)行病原學(xué)檢查，開(kāi)始抗感染治療前先留取相應(yīng)標(biāo)本送微生物培養(yǎng)； 根據(jù)藥物的抗菌作用特點(diǎn)及體內(nèi)特點(diǎn)選藥； 結(jié)合病情、病原菌種類(lèi)、抗菌藥物特點(diǎn)制訂抗菌藥物治療方案。 預(yù)防性應(yīng)用原則：內(nèi)科領(lǐng)域的預(yù)防性應(yīng)用原則： 若預(yù)防用藥的目的在于預(yù)防一種或兩種特定病原菌入侵體內(nèi)引起的感染，可能有效；如目的在于防止任何細(xì)菌入侵，則往往無(wú)效； 預(yù)防在一段時(shí)間內(nèi)發(fā)生的感染可能有效，長(zhǎng)期預(yù)防用藥常不能達(dá)到目的； 患者原發(fā)疾病可以治愈或緩解者，預(yù)防用藥可能有效； 通常不宜常規(guī)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的情況：普通感冒、 麻疹、水痘等病毒性疾病，昏迷、休克、中毒、心力衰竭、腫瘤、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素等患者。 外科領(lǐng)域的預(yù)防性應(yīng)用：根據(jù)手術(shù)野有否污染或污染可能，決定是否預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物， I類(lèi)清潔切口大多無(wú)需使用抗生素，預(yù)防性應(yīng)用主要用于 II類(lèi)及部分污染較輕的 III類(lèi)切口。 癌痛藥物治療的原則？ P78 根據(jù) WHO癌痛三階梯止痛治療指南，癌癥疼痛藥物治療應(yīng)遵循五項(xiàng)基本原則： 1）、首選無(wú)創(chuàng)給藥途徑； 2）、按階梯給藥，根據(jù)疼痛程度由輕到重按順序選擇不同強(qiáng)度的鎮(zhèn)痛藥物，輕度疼痛：首選 NSAIDs，中度疼痛，首選弱阿片類(lèi)，可合用 NSAIDs，重度疼痛，首選強(qiáng)阿片類(lèi)，可合用 NSAIDs，三階梯鎮(zhèn)痛用藥的同時(shí)可根據(jù)病情合用輔助用藥； 3）、按時(shí)給藥； 4）、個(gè)體化給藥； 5）、注意密切監(jiān)護(hù)。 三、論述題： 病例： 患者，男， 46歲，左側(cè)肢體無(wú)力 3小時(shí)?；颊?3小時(shí)前在日常活動(dòng)中突然出現(xiàn)左側(cè)上肢無(wú)力，逐漸加重至不能抬起，當(dāng)時(shí)無(wú)意識(shí)障礙、口角歪斜、流涎、頭痛、頭暈、視物模糊、惡心、嘔吐、吞咽困難及飲水嗆咳。急診查體示左側(cè)肢體肌力 IV級(jí)，針刺覺(jué)減退，頭顱 CT未見(jiàn)明顯異常?；几哐獕?3年，血壓最高 160/100mmHg，未曾服藥治療。吸煙十余年，每日一包。喜飲 酒，每日平均白酒 1兩。父母健在。無(wú)家族遺傳病史。 體格檢查：身高 172cm，體重 97kg，血壓 160/110mmHg，神清語(yǔ)利，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑在 3mm，對(duì)光反射靈敏，眼球運(yùn)動(dòng)自如，面紋對(duì)稱，伸舌偏左，無(wú)聲音嘶啞及吞咽困難，左上肢體輕偏癱試驗(yàn)（ +），右側(cè)肢體正常。雙側(cè)肢體肌張力正常，左側(cè)指鼻、跟膝脛試驗(yàn)稍差，雙側(cè)腱反射正常，左巴氏征（ +）、感覺(jué)系統(tǒng)檢查未見(jiàn)明顯異常，頸軟無(wú)抵抗，凱爾尼格征（ ），布魯津斯基征（ ）。 頭顱 CT未見(jiàn)明顯異常，頭顱 MRI：右側(cè)基底節(jié)腦梗塞。實(shí)驗(yàn)室檢查：凝血四項(xiàng)均正常。 討論 ：請(qǐng)給出治療方案，并做詳細(xì)解釋。 治療方案： 首先要明確診斷：腦梗塞，高血壓，肥胖癥。 一、一般治療：保持安靜，臥床休息；控制血壓，可選用鈣離子拮抗劑如氨氯地平等藥物作為一線藥，因?yàn)榧韧辉M(jìn)行降壓治療，可小量開(kāi)始應(yīng)用降壓藥物，觀察療效，及時(shí)調(diào)整?；颊唧w重指數(shù)為 ，診斷為肥胖癥，需給予低鹽低脂飲食，同時(shí)積極進(jìn)行康復(fù)鍛煉，增加熱量消耗。 二、溶栓治療：患者診斷為腦梗死，發(fā)病時(shí)間在 3小時(shí)內(nèi)，凝血功能正常，無(wú)溶栓禁忌證，應(yīng)積極溶栓治療。可選用尿激酶或重組人組織纖維溶解酶原激活劑，如選用后者，可單獨(dú)使用， 三 、抗凝或抗血小板治療：溶栓后需防止血栓復(fù)發(fā)?？蛇x擇抗凝藥物如：肝素、低分子肝素、華法林等藥物；或抗血小板藥物治療，可通過(guò)抑制血小板聚集，預(yù)防腦缺血發(fā)作，宜選用阿斯匹林、噻氯匹定或氯吡格雷。 四、腦保護(hù)治療： 擴(kuò)容治療：降低血液粘度，改善缺血區(qū)血液循環(huán)，可選用 10%右旋糖酐； 血管擴(kuò)張劑：可選用鈣離子拮抗劑如尼莫地平、桂利嗪等擴(kuò)張血管，改善缺血區(qū)血循環(huán)。 腦梗死后出現(xiàn)缺血性腦水腫，如有明顯的腦水腫，可選用 20%甘露醇降顱壓。 五、盡早開(kāi)始康復(fù)訓(xùn)練。 請(qǐng)您刪除一下內(nèi)容， O(∩_∩)O 謝謝?。?！ 2021 年中央電大期末復(fù)習(xí)考試小抄大全，電大期末考試必備小抄，電大考試必過(guò)小抄 Shanghai’s Suzhou Creek has witnessed much of the city’s history. Zhou Wenting travels this storied body of water and finds its most fascinating spots. Some lucky cities can boast a great body of water, like London with the river Thames and Paris with the river Seine. Shanghai is privileged enough to have two great bodies of water: Huangpu River and Suzhou River became famous when colonists established clusters of grand buildings on its bank s on what became known as the bund. Today, the bund overlooks the breathtaking skyline of Lujiazui financial district. Shanghai’s other body of water, however, Suzhou Creek, has been somewhat overshadowed. Suzhou Creek links the inland cities of Jiangsu province with Shanghai. When the British colonists, who arrived in the city after it was opened as a mercial port in 1843 found they could reach Suzhou, Jiangsu province, via the creek, they named it Suzhou Creek. Thanks to its location, a large amount of cargo and travelers were transported via the creek before rail links were established. But after a century of being utilized as a waterway to transport goods and labor, the creek grew dark and smelly. Industrial factories were established along the banks. In the 1990s it became a key task of the city government to clean the creek. Suzhou Creek, which snakes 17 km from the iconic Waibaidu Bridge downtown to the outer ring road in west Shanghai, maps the changing periods of the city’s history, including the imprints of the concessions, the beginning of industrialization and the improvement in people’s living conditions. Where the Bund began In