循環(huán)系統(tǒng)功能監(jiān)測新進展(編輯修改稿)
2025-06-20 05:28 本頁面
【文章內容簡介】 區(qū)別心源性和非心源性肺水腫 ? 各種大手術圍術期 適應癥 四、肺動脈導管監(jiān)測 ? 心律失常 ? 氣囊破裂 ? 肺動脈破裂出血 ? 其他 并發(fā)癥 四、肺動脈導管監(jiān)測 ? 許多文獻仍然證明肺動脈導管對于處理循環(huán)的問題 (circulatory disorders)有實質的幫助。 ? 但對于肺動脈導管是否對病人的存活率有幫助，則缺乏控制良好的研究評估證實。 ? 肺動脈導管所提供的熱稀釋法 (thermodilution)在現(xiàn)在仍然是所有方法中的黃金標準 (gold standard)。 四、肺動脈導管監(jiān)測 ? 將肺動脈導管提供的信息主要輔助用于處理臨床相關問題。 ? 不能僅依賴肺動脈導管所提供的數(shù)值作為治療的依據(jù)，需要結合病人情況綜合判斷。 五、心輸出量監(jiān)測 ? 溫度稀釋法 ? 部分二氧化碳重吸入法 ? 鋰稀釋法 ? 心阻抗血流圖 ? 超聲技術 ? MRI評價心功能 方法 應用 SwanGanz導管熱稀釋法(thermodilution) 測定心排量 ,是目前臨床及動物試驗中使用最廣的有創(chuàng)監(jiān)測心功能的方法。 The Fick principle 溫度稀釋曲線 原理及方法 CCO測定 CO是將傳統(tǒng)的肺動脈導管進行改進，該方法是在肺動脈導管 (PAC)相當于右心室處 (距頭端 10cm處有一電極加溫系統(tǒng) )有熱發(fā)生器，通過釋放熱量使周圍血液溫度升高，然后由熱敏電阻測定血液溫度變化，得到與冷鹽水相似的溫度稀釋曲線 計算出肺動脈血流速度和 CO。 ㈠ 連續(xù)溫度稀釋法（ CCO） ㈠ 連續(xù)溫度稀釋法（ CCO） 臨床評價 ■ CCO測定心排血量與 TDCO相關系數(shù)在 。 ㈠ 連續(xù)溫度稀釋法（ CCO） 臨床評價 ■ CCO在輸入 MAP、 CVP、肺動脈契壓（ PCWP）后可計算全套血液動力學指標。 ■ CCO可同時連續(xù)顯示混合靜脈血氧飽和度（ SvO2），可用于呼吸功能監(jiān)測。 ㈠ 連續(xù)溫度稀釋法（ CCO） 臨床評價 ■ CCO減少了儀器定標和注射鹽水帶來的許多影響。 ■ CCO儀器和導管價格昂貴。 ■ 當 CPB開始降溫，體溫低于 31℃ 或各種原因導致血溫高于 41℃ 時， CCO無法測定。 ㈠ 連續(xù)溫度稀釋法（ CCO） 1. 原理 ■ PiCCO采用成熟的熱稀釋方法測量單次的心輸出量（ CO），利用動脈壓力波型曲線下面積來獲得連續(xù)的心輸出量（ PiCCO）。 ㈡ 溫度稀釋結合動脈搏動曲線分析（ PiCCO） 1. 原理 ■ PiCCO僅需從中心靜脈導管注射室溫水或冰水，在股動脈內放置一條 PiCCO專用監(jiān)測管，測量溫度 時間變化曲線，結合動脈壓力波形，能夠測量全心的相關參數(shù)，而不是僅僅以右心來代表全心。 ㈡ 溫度稀釋結合動脈搏動曲線分析（ PiCCO）
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