循環(huán)系統(tǒng)功能監(jiān)測(cè)新進(jìn)展-wenkub.com
2025-05-11 05:28 本頁面
【正文】 血流量＝血流平均速率 ROI。不適合用于食管疾病，主動(dòng)脈球囊反搏（降主動(dòng)脈血流改變）及主動(dòng)脈嚴(yán)重縮窄病人。 ②可用于術(shù)中和重危患者連續(xù)監(jiān)測(cè)心功能變化。 測(cè)量心輸出量 測(cè)量心輸出量 1. TEE測(cè)量原理 ■ 當(dāng)發(fā)射超聲傳入人體某一血液流動(dòng)區(qū)，被紅細(xì)胞散射返回探頭，朝向探頭運(yùn)動(dòng)的血流，探頭接收到的頻率較發(fā)射頻率增高，背離探頭的血流則頻率減低。 測(cè)量心輸出量 1. 測(cè)定原理及方法 ■ 用 Nernst公式計(jì)算心輸出量 CO=LiCl 60/面積 (1PCV) 測(cè)量心輸出量 2. LiDCO優(yōu)缺點(diǎn) ■ LiDCO采用氯化鋰作為指示劑，采用稀釋原理測(cè) CO，結(jié)果準(zhǔn)確可靠，氯化鋰是目前為止丟失最少的指示劑。 ■ 由于 RBCO是建立在假設(shè)混合靜脈血 CO2 濃 度不變的基礎(chǔ)上 ,故凡影響混合靜脈血 CO2 、 死腔潮氣量比及肺內(nèi)分流的情況均有可能影 響 RBCO結(jié)果的準(zhǔn)確性。 心輸出量 （ RBCO） 1. RBCO原理 ■ 計(jì)算基線期與復(fù)吸入期的差值即得 ΔVCO2和 ΔETCO2從而算出 CO。 ■ NICO的傳感器與復(fù)吸入裝置相連 ,通過復(fù)吸入活瓣的定期開閉調(diào)節(jié)復(fù)吸入周期 ,工作周期為3min,分 3期 :基線期 (60s),復(fù)吸入期 (50s),穩(wěn)定期 (70s)。 ■ PiCCO能直接提供前負(fù)荷數(shù)據(jù)及肺水情況。 ㈠ 連續(xù)溫度稀釋法（ CCO） 1. 原理 ■ PiCCO采用成熟的熱稀釋方法測(cè)量單次的心輸出量（ CO），利用動(dòng)脈壓力波型曲線下面積來獲得連續(xù)的心輸出量（ PiCCO）。 ■ CCO可同時(shí)連續(xù)顯示混合靜脈血氧飽和度（ SvO2），可用于呼吸功能監(jiān)測(cè)。 五、心輸出量監(jiān)測(cè) ? 溫度稀釋法 ? 部分二氧化碳重吸入法 ? 鋰稀釋法 ? 心阻抗血流圖 ? 超聲技術(shù) ? MRI評(píng)價(jià)心功能 方法 應(yīng)用 SwanGanz導(dǎo)管熱稀釋法(thermodilution) 測(cè)定心排量 ,是目前臨床及動(dòng)物試驗(yàn)中使用最廣的有創(chuàng)監(jiān)測(cè)心功能的方法。 ? 但對(duì)于肺動(dòng)脈導(dǎo)管是否對(duì)病人的存活率有幫助，則缺乏控制良好的研究評(píng)估證實(shí)。 Chest 2021。 ? 結(jié)合癥狀，體征綜合判斷 應(yīng)該注意： 循環(huán)系統(tǒng)功能監(jiān)測(cè)概述 監(jiān)測(cè)技術(shù)發(fā)展趨勢(shì) BP CVP 無創(chuàng) CO HR PAWP TEE 食道超聲 ECG 有創(chuàng) CO 組織灌注監(jiān)測(cè)如 PrCO2（局部 CO2） 一、 ECG監(jiān)測(cè) ? 發(fā)現(xiàn)可能影響到血流動(dòng)力學(xué)的過緩或過速心率。ICU見聞 美國(guó)
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