高血壓治療的新進(jìn)展-wenkub.com
2025-05-25 02:08 本頁面
【正文】 適量運動 運動的 “ 三有 ” 原則： “ 有恒 ” ； “ 有序 ” ； “ 有度 ” 。121:12441263 Ang II 2 6 . 6 0 %3 0 . 2 0 %1 2 . 2 0 %2 4 . 7 0 %2 . 9 0 %6 . 1 0 %0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%知曉率 治療率 控制率19912022我國高血壓的三率更低 高血壓的危害觸目驚心！ ? 腦卒中最重要的危險因素 – 收縮壓每升高 10mmHg腦卒中增加 50% – 舒張壓每升高 5mmHg腦卒中增加 46% ? 冠心病的危險因素 – 收縮壓在 120229mmHg比 120mmHg者增加40% ? 增加心力衰竭和腎臟疾病的危險 – 心力衰竭危險性高 6倍 – 舒張壓每降低 5mmHgESRD危險減少 25% 血管緊張素 II 是 什么東西？ 血管緊張素 II “大腳出擊 ” 血管緊張素原 血管緊張素 I 血管緊張素 II 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶 ACE 血管 心臟 腎臟 腦 眼睛 靶器官 高血壓治療的 誤區(qū) ?不服藥： 采用保健品、降壓器械、或服用中藥 ?服藥不規(guī)律； 不難受不服藥、血壓降下來就停藥 ?降壓不達(dá)標(biāo)； 合并靶器官損害或糖尿?。?130/80 合并腎功能不全： 125/75 中青年高血壓： 135/85 老年人高血壓： 140/90 ?不重視生活方式的改變； ?不符合個體化原則； 看別人吃什么藥自己就吃什么藥 醛固酮拮抗劑 強(qiáng)適應(yīng)證 利尿劑 β阻滯劑 ACEI ARB CCB 心力衰竭 ● ● ● ● ● 心肌梗死后 ● ● ● 冠心病高危因素 ● ● ● ● 糖尿病 ● ● ● ● ● 慢性腎病 ● ● 預(yù)防中風(fēng)復(fù)發(fā) ● ● 血管緊張素 II 血管 腦 眼睛 腎臟 心臟 高血壓 腦卒中 失明 腎衰 心肌肥厚 高血壓的危害 高血壓 心臟受損 腎臟受損 腦血管受損 眼睛受損 …… 高血壓可怕嗎？ 血壓高并不可怕，可怕的是 高血壓的 靶器官損害！ 只要是 血管 就受高血壓的威脅！??！ 大夫提示： 高血壓病與 腦卒中 血管狹窄阻塞 腦梗塞 血管硬化變脆出血 腦出血 高血壓 腦卒中小腦出血 藥物治療無好壞 適合自己最關(guān)鍵 大夫提示： 得了高血壓怎樣吃藥？ 高血壓會導(dǎo)致哪些 心臟 的疾病 高血壓導(dǎo)致的心肌肥厚 心力衰竭 ? 由于要長期泵出高于正常的血壓，心臟會感到非常疲勞； ?久而久之，就會發(fā)生心臟衰竭，這可以導(dǎo)致患者死亡 大夫提示： “器官保護(hù)時代 ” 高血壓治療已經(jīng)進(jìn)入 腎臟 的損傷 血管緊張素 II 高血壓 腎內(nèi)壓力 血管硬化受損 功能失去 腎功能衰竭 異常 重構(gòu)！ 高血壓治療的“ 兩架馬車 ” 改善生活方式的治療 藥物治療 合理膳食 一、 每天喝一袋奶； 二、 主食 250~350克碳水化合物， 6~8兩； 三、 3份高蛋白食品。 Anderson Nephrol. 1996。9 (suppl 5): S19?S24。9(suppl 5): S37?S44。 25:11051187 Willenheimer R et al. Eur Heart J. 1999。 25:11051187 冠心病和心衰患者的降壓治療 * 這些患者可以使用噻嗪類利尿劑和袢利尿劑治療，也可以在利尿劑的基礎(chǔ)上使用 ?阻滯劑、 ACEI 或 ARB以及醛固酮拮抗劑治療 * 應(yīng)避免使用 CCB，除非需要控制血壓或心絞痛癥狀 * 舒張性心力衰竭在高血壓病人很常見，預(yù)后不良。
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