心臟檢查視、觸、叩診(編輯修改稿)
2025-06-20 04:42 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 由于重度右室肥大所致心臟順鐘向轉(zhuǎn)位，使左室向后移位也可引起負(fù)性搏動(dòng)。 一、視診 （三）心前區(qū)異常搏動(dòng) 34肋間搏動(dòng)： 右室增大：壓力、容量負(fù)荷 搏動(dòng)程度時(shí)限 ：右室收縮期搏動(dòng)，也可腹主動(dòng)脈搏動(dòng)。鑒別：吸氣，手指 ：胸骨左緣第 2肋間：肺動(dòng)脈擴(kuò)張或高壓；胸骨右緣第 2肋間：主動(dòng)脈弓動(dòng)脈瘤或升主動(dòng)脈擴(kuò)張 二、觸診 檢查心尖搏動(dòng)和心前區(qū)異常搏動(dòng)、震顫及心包摩擦感。與視診同時(shí)進(jìn)行，能起互補(bǔ)作用。 觸診方法：心尖搏動(dòng)：右手全手掌－手掌尺側(cè)（小魚際）或示指、中指、及環(huán)指指腹并攏－單一示指指腹確定；震顫：小魚際觸診具體部位和時(shí)象；心包摩擦感：前頃坐位，呼氣末。 二、觸診 （一）心尖搏動(dòng)及心前區(qū)搏動(dòng) 抬舉性搏動(dòng)：左室肥厚的體征 （二）震顫（ thrill）又稱為貓喘，為心血管器質(zhì)性病變的體征。發(fā)生機(jī)制與雜音相同。 （瓣膜、大血管或間隔缺損） ； 。 二、觸診 心前區(qū)震顫的臨床意義 部位 時(shí)相 常見病變 胸骨右 L2 收縮期 主動(dòng)脈狹窄 胸骨左 L2 收縮期 肺動(dòng)脈狹窄 胸骨左 L34 收縮期 室間隔缺損 胸骨左 L2 連續(xù)性 PDA 心尖區(qū) 舒張期 二尖瓣狹窄 心尖區(qū) 收縮期 重度二閉 二、觸診 （三）心包摩擦感： 在心前區(qū)以胸骨
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